Røntgen av albueforbindelsen

Radiografi er en diagnostisk prosedyre med en solid rekord på mer enn 120 år. Men til tross for utviklingen av nye moderne metoder for å diagnostisere ulike sykdommer, mister den ikke sin relevans for denne dagen. Røntgenutstyr er tilgjengelig i nesten alle klinikker, prosedyren for forskning er enkel i utførelse, og av informativitet er dårligere enn andre metoder. Hvis en lege mistenker artikulær patologi, vil røntgenstrålen være den mest grunnleggende metoden for å diagnostisere problemet. En av de mest populære diagnostiske prosedyrer i traumatologi ansett som et røntgenbilde av albueleddet, bein av en forbindelse som kan bli skadet, ikke bare på grunn av skader, men også som et resultat av visse patologiske prosesser i kroppen.

Indikasjoner for prosedyren

Radiografi er en metode for å diagnostisere indre skader, som brukes i tilfeller der legen er vanskelig å diagnostisere ved hjelp av eksterne tegn, eller for å klargjøre visse detaljer om vevskader. Røntgenstråler gir mulighet til å se kroppen gjennom å oppdage patologiske forandringer i muskler, bein, brusk, etc., som er skjult for øynene til en person.

Røntgen av albuen, så vel som andre fremgangsmåter for undersøkelse ved hjelp av røntgenspekteret (ioniserende stråling), er det ikke en sikker prosedyre, noe som kan føre stråling brannsår og mutasjon av celler, noe som øker risikoen for utvikling av svulster. Den virkelige risikoen for røntgenstråler avhenger av varighet og frekvens av bestrålingsprosedyrer. Det er klart at en slik diagnostisk metode, som en røntgen, ikke kan brukes utelukkende av nysgjerrighet. En lege bør ha gode grunner til å lede en person til en undersøkelse.

Som for albueforbindelsens patologi er slike viktige grunner:

• uforklarlig smerte i dette området uten ekstern skade,
• hevelse av myke vev i albueområdet,
• forandring i vevets farge (rød, blåaktig fargetone)
• lokal temperaturstigning,
• klager om begrensede bevegelser av armen i albuen,
• albueskader, ledsaget av smertsyndrom, rødme av vev og hevelse, både med brudd på integriteten til myk vev og uten synlig skade.

Med hensyn til traumatiske skader, gir røntgenstrålen deg muligheten til å ekskludere eller bekrefte frakturer og dislokasjoner som hemmer behandlingen.

Jeg må si at røntgenstrålene er foreskrevet ikke bare traumer med mistenkt brudd av humerus, ulna eller radielle ben eller forskjøvet ben av underarmen ved albuen. Hvis skaden ikke var, men noen mistenkelige endringer i farge og bløtdelsstrukturer, smerter i albuen, som begrenser bevegelse av hånden i det første stedet vi går til terapeuten, og så han bestemmer seg for å lede en person til røntgen, eller å tilby råd fra en podiatrist. Alle disse legene kan gi veibeskrivelse til albuens ledd, dersom dette er nødvendig for å klargjøre diagnosen.

[1], [2]

Forberedelse

Røntgenundersøkelse - en av de enkleste diagnosemetodene, selv om den bare ikke krever praktisk talt ingen forberedelse til prosedyren. Det eneste legen vil spørre er å løsne hånden under skulderen fra klær, smykker, klokker. Det kreves ingen restriksjoner i kostholdet eller medisinen.

[3],

Teknikk røntgen av albueforbindelsen

Røntgenstrålene i albueforbindelsen holdes vanligvis i sittestilling, men om nødvendig kan diagnosen også gjøres i hvilestilling (for eksempel hvis personen er bevisstløs) eller står opp. Pasienten sitter på en stol, proppet opp til et spesielt bord på røntgenapparatet, sidelengs til det. Det undersøkte lemmet er plassert på et bord i en stilling som legen vil indikere. Kanten av bordet bør være litt over armhulenivået.

For å gjøre bildet klart, må lemmen forbli stasjonært under studien. Hvis det er vanskelig for en pasient å holde en fast stilling på hånden, er lemmen festet på begge sider med spesielle poser fylt med sand eller annet tungt materiale.

I henhold til standardene skal radiografien til leddet utføres i 2 fremskrivninger. Forskning i direkte fremspring krever at man unngår hånden og legger den på bordet slik at håndflaten ser opp. Armen på albuen skal være litt forhøyet.

For lateral projeksjon bøyer armen ved albuen rett vinkler og legges med baksiden av børsten opp. Pasienten bør sitte i en slik høyde at skulderen og underarmen er på samme nivå.

I noen tilfeller er det nødvendig med en undersøkelse i en annen projeksjon - aksial, når baksiden av humerus og albue er tydelig synlig. For å utføre forskningen, bør armen være fullt bøyd i albuen, så langt som mulig. På bordet ligger hånden med vekt på humerus.

I alle tilfeller ligger røntgenkassetten under albuen. For å beskytte brystene og kroppen, blir pasientene bedt om å ha et spesielt forkle laget av et materiale som ikke overfører røntgenbilder.

Avhengig av utstyret som brukes (film eller digitalt) undersøkelsen resultatet kan fås ved spesiell film, som krever forutgående eksistensen av en spesielt utstyrt rom, eller på et digitalt medium, hvorfra man kan skrive ut et bilde på papir eller vises på en dataskjerm.

Digital radiografi, som dukket opp mye senere enn film, blir stadig mer populær, fordi det gir deg mulighet til å forstørre bildet på skjermen, for å zoome inn på enkelte elementer for å se skaden. Og du kan lagre et bilde på en disk i lang tid uten forvrengning. Kanskje i fremtiden vil det fortsatt være behov for sammenligning hvis nye traumer er mottatt, eller for å evaluere effektiviteten av behandlingen. Slike bilder kan arkiveres og lagres i lang tid på datamaskinen til en spesialist lege.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Røntgenrør i albuefugen, som enhver røntgenstudie, betraktes ikke som en sikker prosedyre på grunn av visse egenskaper av ioniserende stråling. Og til tross for at det er gjort, om nødvendig, selv for barn, har prosedyren fortsatt noen begrensninger.

Hovedbegrensningen er barnas alder. I teorien får røntgenstråler lov til å gjøre barn over 14 år. Dette handler ikke om mulige patologier, fordi vanligvis strålingsdosen og prosedyrens varighet justeres slik at de ikke kan forårsake betydelig skade. Bare effekten av ioniserende stråling på barnas kropp er mer uttalt og kan påvirke utviklingen av ulike systemer av barnet. Og jo yngre barnet er, desto farligere er det å røntgen. For eksempel er spedbarn i formasjonsfasen mange viktige kroppssystemer, så cellemutasjoner som fører til forstyrrelse av deres aktivitet er mer sannsynlige.

Om nødvendig blir røntgenstråler laget for nyfødte, men med dette spesielle verneutstyret dekker alle deler av barnets kropp unntatt området under undersøkelse. Eldre barn bør alltid dekke bryst-, mage- og bekkenområdet med et beskyttende forkle. Beskytter mot ioniserende stråling trenger også skjoldbruskkjertelen og øyeområdene.

Hvis røntgenstrålingen er så farlig for små barn, kan man forestille seg hvilken skade det kan gjøre for en ufødt baby med uformede vitale systemer. Bestråling av en gravid kvinne er full av fødsel av et barn med ulike mutasjoner og patologier, derfor er fremtidige røntgenstråler kontraindisert for fremtidige mødre.

Røntgenstråler til en gravid kvinne kan kun gjøres på strenge indikasjoner, mens mageområdet skal beskyttes av et forkledningsforkle, som ikke tillater røntgenstråler. Ideelt sett bør et beskyttende forkle brukes i alle tilfeller av radiografi for å redusere den negative virkningen av radioaktiv stråling på menneskekroppen.

[4]

Normal ytelse

Vinkelbøylen er en ganske komplisert struktur, inkludert mediastinale, pleural og proksimale radiofile ledd. For å nøye vurdere alle disse komponentene og komponentene, utføres radiografi ikke i ett, men i 2-3 fremskrivninger. Følgelig går tolkningen av resultatene sammen med alle tre komponenter i albueforbindelsen, og ikke vanlige ord.

Hvis røntgenrøret i albuefugen er normalt, vil undersøkelsesrapporten bemerke at dets generelle røntgenanatomiske orientering ikke avviger fra den vanlige, og alle forhold mellom bein og leddstørrelser er standard. Komponentene som utgjør skjøten, står i forhold til hverandre, deres størrelse og form er vanlige. På bildet, i en direkte fremspring, er 3 artikulære slisser som tilsvarer de tre leddene, forenet med fellesnavnet " albueforbindelse ", tydelig synlige og skilleverdige :

• Humerus-leddet (felles av humerusblokken og den coronoid-prosess av ulna) - en blokklignende enkel ledd,
• humerus-leddet (krysset av den forhøyede delen av humerusens hode og hulrommet i radiusens hode) - en sfærisk enkel ledd,
• Den proksimale (øvre) radiofile ledd (krysset mellom radiusen til den radiale bein og den radiale hulrommet i ulna) er en sylindrisk enkel ledd.

Bredden på de felles sprekker i blokken og kuleformede leddene skal være den samme og ha en standardstørrelse.

I menneskesystemets anatomi finnes slike begreper som epifyse, diafyse og metafyse av bein. En epifys av et ben kalles en forstørret avrundet ende av en rørformet bein (dens hode, inkludert konvekse og konkave deler), som danner skjøten. Den artikulære delen av epifysen er dekket av brusk.

Diaphysis - er ikke noe annet enn en sentral del av kortikalbenet (kroppen). Mellom epiphysis og diaphysis er det metafyse (i barndom og ungdom, er han ansvarlig for voksende ben), ved siden av brusk epifysealplate, som i sin tur er leddforbundet til den subkondrale plate som har et antall kapillærer og nerveender.

På røntgenbilder av det normale kneledd brusk epifyse- ben (også kalt pinealkjertelen eller endeplaten bruskvekstplate) skal ha en jevn og klar bane. Den subkondrale delen av epifysen skal ha en porøs (svampete) struktur som er innebygd i den.

Synlige områder av metafysien bør ha en normal form uten fortykkelse, strukturen av beinvev skal svare til pasientens alder (ossifisering av metafysen oppstår når en person vokser opp og slutter kl. 18-25).

Synlige deler av diaphysis av bein bør også ha den vanlige formen og strukturen uten sprekker, dislokasjoner, fortykkelser, bøyninger.

Albuefugen har også noen myke vevsdeler. Disse inkluderer leddposen (artikulær kapsel) og intraartikulært ligament. Røntgen av normal ledd avslører ikke forbening i disse delene (benvev på en svart og hvit røntgen har en lysere nyanse). Myke vev som omgir leddet bør ha et passende volum (array), struktur og form, noe som indikerer fravær av svulster og dystrofiske forandringer.

Men i mellomtiden snakket du om normale parametere for en røntgenrør av en albuefeste. La oss nå prøve å forstå hva legen ser når han blir kontaktet av en pasient med en av de mest populære abnormalitetene i albuen, for i de fleste tilfeller vil resultatet ikke være så skyløst som vi så det over. Til slutt blir ikke sunn folk til medikere for hjelp.

For eksempel søker en person en lege med klager om alvorlig spontan smerte i albuen, som styrkes ved bevegelse av hånden og fysisk anstrengelse. Denne muskelstyrken er svekkelse. Slike symptomer kan peke til albuen epikondylitt - Albue sykt vev inflammatorisk degenerativ natur påvirker benene, periosteum, sener, og er et resultat av konstant overbelastning av albueleddet.

Symptomer på epicondylitis, ofte påvirker mennesker i visse yrker, i likhet med andre patologier (artritt, bursitt, støt av mykt vev, ulna styloid frakturer eller radial benbrudd epicondyle, carpal tunnelsyndrom osv). For å skille en sykdom fra en annen hjelper differensialdiagnose. Men det sjelden er avhengig ikke av røntgenbildene. I begynnelsen av sykdommen x-stråler kan bare fjerne dislokasjoner av ledd og benbrudd, men epikondylitt diagnostisere seg selv med det umulig.

Men når sykdommen blir kronisk, karakterisert ved degenerative forandringer i felles vev, en X-ray vil ikke bare hjelpe til å diagnostisere sykdommen, men også for å vurdere graden av leddødeleggelse for å bestemme fremgangsmåter for behandling av sykdommer.

Roentgen tegn på kronisk albue epikondylitt  - er osteoporose foci (Krel vevdestruksjon), bony utvekster (osteofytter) dannet som et resultat av langvarig betennelse, forseglingen ved endene av spennkablene og et porøst benstrukturer. Siden bein strukturer verre passere røntgenstråler enn bløtvev, vil bildet bli mer enn nødvendig lyspunkter, og på steder fargen på osteoporose, tvert imot, vil være nærmere til grå.

For eksempel, med ikke mindre populær sykdom kalt slitasjegikt av albueleddet på røntgenbildet i den første punkt innsnevring av felles sprekker som hindrer bevegelse av hånden og bøye det ved albuen. Dette kan ses fra en for tynn strimmel (til fravær) på stedet av fellesrommet. Konturene til bruskvævet i leddområdet vil også bli endret.

Som for en annen ganske populær patologi, som for eksempel en albueforskjøvning, som skjer både hos voksne og barn, er det ofte ikke nødvendig med røntgenografi. Symptomer på forvridning er ganske gjennomsiktig: sterke smerter i albuen, noe som begrenser hans mobilitet på grunn av den sterke økningen i intensiteten av smerte, hevelse av bløtdeler i det berørte området, en kraftig nedgang i følsomhet hånd. I tillegg kan legen ikke føle puls på armen under albuen, men det er vanligvis godt å føle den utbulende enden av radiusen.

Avhengig av forholdene der en forskyvning ble oppnådd (ved fall på en rettet eller bøyd i albuen) kan diagnostisere posterior, lateral (underarm bein i en felles forskjøvet bakover og innover eller utover), eller mer sjeldent foran forvridning.

Grunnleggende røntgen tegn på forstyrrelse av albuen felles:

• Fravær av leddflater av bein med brudd på deres plassering i forhold til hverandre. I leddene er hulet av ett bein fylt med konveksiteten til hodet til den andre, idet forstyrrelsen av hulrommet er tomt. Avhengig av hvor mye beinene er forskjøvet i forhold til hverandre, blir en hel eller delvis dislokasjon av albuen diagnostisert. I sistnevnte tilfelle berører en del av hodet på ett ben det hule i det andre benet.
• Forskyvning av aksen til den dislokkerte bein. Denne funksjonen er svært relevant når utført røntgen av albuen hos barn, fordi de ytre bein av barnet er fortsatt i prosessen med ossifikasjon, så det er veldig vanskelig å anslå variasjonen av gapet størrelse mellom bein (brusk pasning røntgen nesten like bra som det myke vevet, slik at X-ray de er praktisk talt ikke synlige, og det felles gapet må forstås som avstanden mellom de stuntede områdene). Sannt, med en lateral brudd, er graden av beinforspenning svært vanskelig å anslå, så du må ta bilder i forskjellige fremskrivninger.

I en tredje tilfeller av traumatisk forvridning av albueleddet er markert løsgjøring av små deler av ben i stedet for festing til dem av leddkapselen og leddbånd. Små fragmenter utgjør vanligvis ikke en fare og forstyrrer ikke korrigering av dislokasjonen. Men når det gjelder for eksempel om separasjon av den mediale epikondyl, som noen ganger skjer med ekstern forvridning av albuen, noen ganger er det nødvendig å ty til kirurgi for å fjerne delaminert stykke bein (som ikke tillater å sette forstuet et bein på plass. På røntgen chip blir sett på som stedet for den unormale Forklaring i form og størrelse som tilsvarer det dannede hakk på det skadede beinet.

Når bildet viser en gammel forvridning, noe som på det tidspunkt ikke var vpravlen, kan bildet være følgende: osteoporose eller ødeleggelse av de fjerntliggende partier av forskjøvet ben for å endre sine former og størrelser, atrofi av myke og harde vev i ledd, dannelsen av en ny glenoid hulrom (neoarthrosis) . Tilstedeværelsen av slike tegn og deres alvorlighetsgrad avhenger av "alder" av dislokasjonen. Etter svezhevpravlennogo forskyvnings endringer i felles vev ikke er observert, er at det er en del av bein fra hverandre.

Røntgen bidrar også til å identifisere patologiske dislokasjoner, som ikke må føres av traumer. En person kan ikke engang mistenke slike skader som følge av sterk muskelspenning eller ufarlig skade. Årsaken til patologiske dislokasjoner er inflammatoriske prosesser i fellesregionen med konstant akkumulering av væskeinnhold. Dette fører til en strekking av felleskapselen, og beinet i leddet kan forskyves selv med liten mekanisk virkning.

Andre årsaker til patologiske dislokasjoner er osteoartrose, svulster i leddene av bein, medfødte mangler i beinstruktur, etc. Men uansett grunnen til den patologiske dislokasjonen, kommer en person med smerte og begrensning av håndens bevegelser og forbinder dem ikke med en forstyrrelse. Et klart bilde av patologien kan gis ved hjelp av røntgendiagnostikk. Det vil også tillate å skille dislokasjonen av beinet fra en brudd eller nadkola, hvis symptomer er utadlignende.

[5], [6]

Komplikasjoner etter prosedyren

La oss si, den største faren av røntgenstråler er i barndommen, så det administreres i ekstreme tilfeller der det er ingen mulighet til å ty til sikrere metoder for diagnose: til ultralyd (US) eller magnetisk resonans imaging (MRI). Datatomografi (CT) i denne forbindelse er ikke så trygg og kan ha effekter som røntgenbestråling i radiografi (de samme frekvensene brukes).

Hva er så farlig om røntgenstråler? Dens radioaktivitet og evne til å endre cellens egenskaper, som følge av at organets funksjonalitet brytes og aktive proliferative prosesser i dem finner sted, som til slutt fører til utvikling av tumorprosesser. En slik situasjon i stor skala hadde vi muligheten til å observere etter eksplosjonen på atomkraftverket i Tsjernobyl, og konsekvensene av disse blir vitne til vitner til denne dagen.

Men med røntgenundersøkelsen er situasjonen noe annerledes. Vi snakker om helt forskjellige doser av stråling. Dosen av røntgenstråling varierer ikke mye fra stråledosen som vi mottar når vi flyr på fly eller passerer et introskop på en flyplass, så det er meningsløst å snakke om mulige komplikasjoner. Mange menn, kvinner og barn bruker aeroflot-tjenester flere ganger i året, og dette påvirker ikke deres helse på noen måte. Ja, for det meste, bor noen mennesker i områder med en mislykket strålingssituasjon, hvor stråledoser nærmer seg røntgenstråling.

Det bør bemerkes umiddelbart at ikke bare dose, men også varigheten av eksponering for røntgenstråler på en strengt begrenset, så 1-3 framstiller et år, og en X-ray av albueleddet er usannsynlig å ha å gjøre oftere, ikke vil forårsake betydelig skade på kroppen til pasienten, men vil bidra til å identifisere farlig patologi og evaluere effektiviteten av behandlingen. Selv et barn uten konsekvenser kan gjøre om 5-6 bilder om året.

Men igjen må du ta hensyn til strålingsbakgrunnen i området der personen bor, og hyppigheten av å bruke tjenester som involverer eksponering for kroppen. Det er ønskelig at den totale dosen av stråling mottatt av en person i løpet av året fra forskjellige kilder ikke overstiger 3-4 millisieverts.

Anmeldelser

Røntgen av albuen - bare informativ non-invasiv prosedyre som kan gjøres i nesten alle klinikk, fordi det ikke krever kjøp av kost moderne utstyr (selv om moderne røntgenmaskiner anses tryggere i form av stråling).

Ved hjelp av røntgenbilder kan vurdere distoficheskie degenerative prosesser i vev, som befinner seg dypt inne i kroppen, priniknut dypt inn i benvevet å vurdere dets struktur og mulige endringer i forskjellige deler identifisere frakturer og bein medfødte misdannelser som predisponerer for skade ved den minste mekaniske belastning. Og alt dette er en lege kan se uten kirurgi, fordi myke vev forblir gjennomsiktige for røntgenstråler.

En annen fordel ved en slik undersøkelse kan betraktes som fraværet av spesielle forberedelser for prosedyren. En person trenger ikke å begrense seg i mat, væsker, medisiner, forberede hud, etc. Og det er ingen spesialisert omsorg etter prosedyren. Etter å ha tatt en kvart time av resultatene av undersøkelsen, går personen til behandlingslegen, som utpeker riktig behandling.

Hvis imidlertid en person er redd for den mottatte dosen ionisert stråling, kan han da hjemme drikke et glass annen hjemmelaget melk, noe som bidrar til å fjerne stråling fra kroppen. Det samme er anbefalt for personer som bor eller jobber i regioner med økt radioaktiv bakgrunn, men melk bør ikke være lokal, men leveres fra økologisk rene områder.

Skaden fra røntgenstråler, ifølge leger, er betydelig mindre enn bruken sin. Tross alt bør selv retningen av ikke-spesifikke forstyrrelser forekomme under hans kontroll. For ikke å nevne muligheten for å avsløre skjulte patologier som en person ikke engang kunne mistenke for lenge.

Elbow skader og degenerative endringer i leddene hans betraktes som ganske vanlige patologier, og røntgen på albue ledd anses som en ganske populær prosedyre. Ja, det er nå sikrere metoder for å diagnostisere beinpatologier, men røntgen er fortsatt en av de mest brukte og svært rimelige metodene som er tilgjengelige for nesten alle.