Bursitt i albuen

Albuebursitt er skade på olecranon, eller rettere sagt det omkringliggende vevet, og en betennelsesprosess i olecranons bursa, som kalles bursa. Bursa er et lite hulrom fylt med smøremiddel, bursaen sikrer normal glidning og reduserer friksjon mellom vevslag. I hovedsak er bursa en synovialpose som fungerer som et slags "smøremiddel".

Albueleddet er omgitt av tre bursae - den interosseøse ulnar-, radiobrachiale og ulnar subkutane bursaen. Alle inneholder synovialvæske, som gir albuens motoriske bevegelsesutslag. Hvis en inflammatorisk prosess utvikler seg i bursaen, øker mengden væske i hulrommet betydelig, og det oppstår smerte. Albuebursitt differensieres avhengig av arten av den akkumulerte væsken, ekssudatet. Dette kan være serøs bursitt, purulent serøs-fibrøs, purulent-hemorragisk. Avhengig av kilden til patogenet som fremkaller betennelse, er bursitt delt inn i spesifikk eller uspesifikk - tuberkuløs, gonokokk-syfilittisk, i tillegg diagnostiseres bursitt som infisert eller aseptisk.

Hva forårsaker albuebursitt?

Albuebursitt utvikler seg oftest mot bakgrunn av leddgikt, som kan være revmatoid, giktaktig eller psoriasisartritt. Sjeldnere er bursitt en konsekvens av industrielt mikrotraume, som er typisk for regelmessig utførte monotone bevegelser. Bursitt er en "yrkessykdom" hos personer hvis arbeid er forbundet med å hvile albuen på en overflate (gravører, tegnere, studenter). Albuebursitt kan også utvikle seg en stund etter en mekanisk skade - et blåmerke, fall, slag. Infeksjonssykdommer er en av faktorene som fremkaller bursitt, spesielt når hudvevet over bursa brister og bakterier trenger inn i hulrommet - stafylokokker, streptokokker. Det har vært tilfeller der faktoren som fremkaller bursitt var et felon - fingre og hånd. Infeksjon kan trenge inn i synovialsekken både gjennom blodet - hematogen rute, og gjennom lymfen - lymfogen rute. Idiopatisk albuebursitt, som utvikler seg uten spesifikke etiologiske årsaker, diagnostiseres ekstremt sjelden.

Hvordan manifesterer albuebursitt seg?

Hovedsymptomet som kan diagnostiseres med albuebursitt er en liten, væskefylt formasjon under albuen, på baksiden. Bursitt opptrer rett under huden, den er elastisk å ta på, noen ganger varm å ta på, men ikke for smertefull. Hvis bursitt utvikler seg over flere år, føles bursitten tettere ved palpasjon, siden det allerede har dannet seg arrvev i løpet av denne tiden. En økning i temperatur og sterke smerter er ikke typisk for bursitt, de kan bare oppstå i det akutte stadiet, hvis bursaen er fylt med purulent innhold. Bursitt skiller seg fra leddgikt ved at den ikke begrenser eller hindrer albuens bevegelse.

Albuebursitt: Behandling

Ukomplisert bursitt som utvikles etter en mindre skade kan gå over av seg selv, forutsatt at albuen ikke belastes og kulde påføres, etterfulgt av absorberbare midler (dimexid). Hjemmebehandling av albuebursitt innebærer også tørr varme og bandasjer med absorberbare salver (levomekol, solkoseryl). Hvis betennelsen i synovialbursa er ledsaget av alvorlig hevelse og er forårsaket av en alvorlig skade, er det nødvendig med legehjelp. Hvordan man behandler albuebursitt bør bestemmes av en lege, selvbehandling kan føre til aktivering av inflammatoriske prosesser og deres spredning til nærliggende periartikulære vev. Behandling av albuebursitt innebærer den mest omfattende, noen ganger svært langvarige. Som regel behandles albuebursitt med konservative metoder, men ved akutt purulent betennelse og komplikasjoner er kirurgisk inngrep mulig.

Den første fasen innebærer forskrivning av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som nøytraliserer den inflammatoriske prosessen og lindrer smerte - ibuprofen, diklofenak, nimesulid. Steroidmedisiner foreskrives sjeldnere og som regel i et svært kort forløb (5-7 dager) for ikke å provosere frem en forverring av eksisterende somatiske sykdommer.

Hvis bursitt har utviklet seg på grunn av en bakteriell infeksjon, er antibiotika indikert; den moderne farmasøytiske industrien produserer mange nyere generasjons legemidler som praktisk talt ikke har noen bivirkninger eller kontraindikasjoner.

Betent albuebursitt, ledsaget av en betydelig væskeansamling, må punkteres. Ved hjelp av punktering utføres aspirasjon av det flytende innholdet i bursa, og reduserer dermed trykket på det omkringliggende vevet og lindrer smertesymptomet. Ved punktering injiseres vanligvis enten et antibiotikum eller steroider (hydrokortison) i hulrommet, noe som lindrer betennelse.

Behandling av serøs bursitt i albuen innebærer radikal bursektomi. Dette er en traumatisk operasjon, som noen ganger fører til langvarig uførhet, og som er indisert når alle utprøvde metoder ikke lenger er effektive. Nylig har en behandlingsplan for serøs bursitt blitt brukt i kirurgisk praksis, som ikke er dårligere enn tradisjonell punktering og bursektomi i effektivitet. Den utføres som følger:

• Pasienten er forberedt - stikkstedet injiseres med bedøvelsesmidler.
• En punktering utføres med en ganske tykk nål (en nål er et kateter for vena subclavia), og væsken suges opp.
• En liten mengde medisinsk alkohol (2-3 ml) injiseres i hulrommet, en spesiell kateterslange føres gjennom nålen, og nålen fjernes.
• Etter at nålen er fjernet, settes det største subclavia-kateteret, hvor det er forberedt laterale hull, inn i bursahulen langs linjen.
• Kateteret festes til huden, den ytre enden av kateteret er koblet til en liten kule (kulen skal være komprimert).
• Ballongen, som gradvis retter seg ut, skaper et vakuum i posen og bidrar til å fjerne sårvæske.
• Aspirasjon utføres inntil innholdet i synovialbursa er fullstendig fjernet.

Tilbakevendende, vedvarende serøs eller purulent-hemorragisk bursitt i albuen krever kirurgisk behandling, når den betente, pussholdige synovialbursaen fjernes fullstendig (ekskiseres). Slik kronisk bursitt er preget av et ustabilt resultat etter punktering, når ekssudatet akkumuleres igjen, og fortykkelser gradvis begynner å dukke opp i bursaen. Siden kirurgisk inngrep provoserer et langvarig ikke-helende postoperativt sår på grunn av de anatomiske trekkene ved albuestrukturen, utføres slikt inngrep ekstremt sjelden.

Legen vil også bestemme hvordan man behandler albuebursitt i remisjonsstadiet. Fysioterapeutiske prosedyrer (ultralydoppvarming, elektroforese), som er rettet mot å slappe av spente, krampaktige muskler, er effektive. Kryoterapiprosedyrer bidrar til å lindre hevelse. Etter at hovedsymptomene er nøytralisert, kan skånsom massasje og parafinpåføring utføres.

[ 1 ], [ 2 ]