Antibiotika for akutt og kronisk cholecystitis: liste og behandlingsregimer

Systemet for gallsekresjon er en viktig del av fordøyelseskanalen, når fordøyelsessystemet blir forstyrret, blir prosessen med fordøyelsen av mat mye mer komplisert. For eksempel skjer dette når den inflammatoriske prosessen i veggene i galleblæren - cholecystitis. For å løse problemet og eliminere betennelse, noen ganger nok konservativ terapi, ved bruk av cholagogue, antiinflammatorisk, antispasmodisk og andre medisiner. I tillegg foreskriver antibiotika for cholecystitus: slike stoffer bidrar til betydelig raskere prosessen med gjenoppretting av pasienter.

[1], [2]

Indikasjoner Antibiotika for cholecystitis

Blant de mange grunner som fører til utvikling av kolecystitt, nylig tok den smittsomme arten av den sykdom - for eksempel kan patogene bakterier komme inn i galleutskillelse system med blod eller lymfe fra andre organer, enten i nedlink-retning eller opplink-bane fra fordøyelseskanalen.

Hvis cholecystitis er kalkulert - det vil si, sammen med dannelse av steiner i blæren og / eller kanalene, øker risikoen for skade og betennelse i organveggen flere ganger, siden konkrementer kan mekanisk skade vev.

Behandling av cholecystit med antibiotika er ofte obligatorisk. Hvis kilden til den smittsomme prosessen ikke elimineres, kan sykdommen bli komplisert ved dannelse av en abscess, supplering av blæren og kanaler, som senere kan føre til et dødelig utfall. For å forhindre dette, bør behandling av cholecystitus omfatte et kompleks av stoffer, blant annet - og antibiotika.

Umiddelbare indikasjoner på antibiotisk terapi for kolecystit er:

• markert smerte i leveren, med en tendens til å bygge opp;
• en betydelig økning i temperaturen (opptil + 38,5-39 ° C);
• uttrykt fordøyelsessykdommer, med diaré og gjentatt oppkast;
• Spredning av smerte gjennom magen (såkalt "spilt" smerte);
• Tilstedeværelse av andre smittsomme sykdommer hos pasienten;
• tegn på smittsom prosess, oppdaget som følge av en blodprøve.

[3], [4], [5]

Antibiotika for cholecystit og pankreatitt

Antibiotika er nødvendig for å bli kvitt infeksjonen, noe som ofte bidrar til utviklingen av cholecystit og pankreatitt.

I ukompliserte tilfeller ordinerer legen ambulant behandling med antibiotika i tabletter. Slike tabletter kan være Tetracycline, Rifampicin, Sigmamicin eller Oletetrin, i individuelle doser. Gjennomsnittlig løpet av antibiotikabehandling er 7-10 dager.

Hvis kirurgisk behandling ble brukt til cholecystopankreatitt, er det nødvendig å injisere antibiotika i form av intramuskulær eller intravenøs dråpadministrasjon. I dette tilfellet er det hensiktsmessig å bruke Kanamycin, Ampicillin eller Rifampicin.

I tilfelle av et komplisert sykdomsforløp kan to antibiotika brukes samtidig, eller en periodisk erstatning av legemidlet etter bestemmelse av resistensene til mikroorganismer.

[6], [7], [8], [9]

Antibiotika for akutt cholecystitis

I det akutte kurset av cholecystitis kan antibiotika være nyttige i tilfeller av mistanke om peritonitt og empyema av galleblæren, så vel som i septiske komplikasjoner. Legen bestemmer nøyaktig hvilket antibiotika som passer for akutt cholecystitis. Vanligvis velges stoffet basert på resultatene av såing av galle. Også av stor betydning er egenskapen til det valgte stoffet for å komme inn i gallsekresjonssystemet og konsentrere seg i gallen til terapeutiske indekser.

Ved akutt cholecystitis, det mest optimale 7-10 dagers behandlingsforløpet, med den foretrukne intravenøse administreringen av medisiner. Anbefalt bruk av Cefuroxime, Ceftriaxon, Cefotaxime, samt en kombinasjon av Amoxicillin og Clavulanat. Bruk ofte et behandlingsregime, inkludert cefalosporin og metronidazol.

Antibiotika for forverring av cholecystitis brukes i henhold til lignende ordninger, med mulighet for å forskrive alternativ behandling:

• intravenøs infusjon Ampicillin 2,0 fire ganger daglig;
• intravenøs infusjon av gentamicin;
• intravenøs infusjon av metronidazol 0,5 g fire ganger daglig.

En god effekt er gitt av kombinasjonen av metronidazol og ciprofloxacin.

[10], [11]

Antibiotika for kronisk cholecystitis

Antibiotika ved kronisk kolecystitis kan foreskrives når det er tegn på aktivitet av betennelsesprosessen i gallesekresjonssystemet. Vanligvis er antibiotikabehandling foreskrevet i fasen av forverring av sykdommen, i kombinasjon med koleretiske og antiinflammatoriske legemidler:

• Erytromycin 0,25 g fire ganger om dagen;
• Oleandomycin 500 mg fire ganger daglig etter måltider;
• Rifampicin 0,15 g tre ganger daglig;
• Ampicillin 500 mg fire til seks ganger om dagen;
• Oxacillin 500 mg fire til seks ganger om dagen.

Ha en uttalt effekt av antibiotika som penicillin intramuskulær injeksjon, fenoksymetylpenicillin tabletter, tetracyklin 250 mg fire ganger daglig, metacyclin 300 mg to ganger om dagen, oletetrin 250 mg fire ganger daglig.

[12]

Antibiotika for kalkstillende sykdom

Sten i galleblæren skaper ikke bare en mekanisk barriere for utløpet av galle, men fremkaller også sterk irritasjon av kanalene og galleblæren. Dette kan føre først til en aseptisk, og deretter til en bakteriell inflammatorisk prosess. Ofte får slike betennelser et kronisk kurs med periodiske eksacerbasjoner.

Ofte går infeksjonen inn i galdeanlegget med blodstrøm. Det er derfor at pasienter med sykdommer i urinsystemet, tarmen, etc., også lider av cholecystitis. Behandling i dette tilfellet innebærer bruk av sterke antimikrobielle midler med et bredt spekter av aktivitet.

Kraftige antibiotika er representert av Ampiox, Erytromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Slike rusmidler foreskrives omtrent 4 ganger daglig, i en individuelt valgt dosering. Oletetrin, Metacyclin er hyppigere foreskrevet i kronisk forlengelse av cholecystitis.

[13], [14], [15], [16]

Utgivelsesskjema

Antibiotika for cholecystitis brukes i ulike doseringsformer, som er valgt i henhold til flere kriterier:

• brukervennlighet;
• overensstemmelse av sykdomsstadiet.

For eksempel er det bedre for barn å bruke antibiotika i form av en suspensjon eller oral oppløsning.

I det akutte stadium av cholecystitis, er det å foretrekke å foreskrive et antibiotika i form av injeksjoner - intramuskulært eller intravenøst. På scenen av remisjon av symptomer, så vel som med kronisk neostrom flow av cholecystit, kan antibiotika tas i tabletter eller kapsler.

Navnene på antibiotika, som ofte er foreskrevet for cholecystitis

• Azitromycin er et antibiotikum som finnes i form av kapsler eller tabletter. Legemidlet er full mellom måltider, med en gjennomsnittlig dosering på 1 g per mottak.
• Zitrolid er en analog av azitromycin, som er tilgjengelig i form av kapsler og har langvarig effekt - det vil si nok det å ta en kapsel av legemidlet per dag.
• Sumalek - makrolid antibiotika, eksisterende i form av tabletter eller pulver. Legemidlet er praktisk for bruk, da det krever en enkelt dose i løpet av dagen. Varigheten av behandlingen med Sumalek bestemmes av legen.
• Azikar er et kapsulært antibiotikum som perfekt takler kombinerte inflammatoriske prosesser - for eksempel er det ofte foreskrevet for cholecystopankreatitt. Standarddoseringen av legemidlet er 1 g en gang daglig, mellom måltider.
• Amoxyl er et kombinert antibiotika, med aktive ingredienser som amoksicillin og klavulansyre. Amoxyl kan brukes i form av tabletter, eller injiseres som injeksjoner og infusjoner, etter skjønn fra legen.
• Flemoksin Soljutab - er en spesiell form av amoxicillin i form av oppløselige tabletter, noe som gir mulighet for hurtig og fullstendig absorpsjon av legemidlet i gastrointestinaltrakten. Flemoxin Solutab er foreskrevet for cholecystitis, både for barn (fra 1 år) og for voksne pasienter.

[17], [18], [19]

Farmakodynamikk

Den farmakologiske virkningen av antibiotika i cholecystit kan undersøkes visuelt ved eksemplet på et slikt vanlig stoff som Amoxicillin (også kjent som Amoxil).

Amoxicillin refererer til semisyntetiske aminopenicilliner, som har antimikrobiell aktivitet i spektret mest optimal for cholecystitis. Legemidlet viser ikke følsomhet overfor bakteriene som produserer penicillinase.

Amoxicillin viser virkningen av et forholdsvis stort antall av mikrober. Dermed blir virkningsspektret omfatter en Gram (+) aerobe bakterier (bacilli, enterokokker, listeria, korinobakterii, nokardii, stafylokokker, streptokokker) og gram (+), anaerobe bakterier (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), gram (-), aerobe bakterier ( Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gram (-) anaerobe bakterier (Bacteroides, fuzobakterii, Borrelia, klamydia, blek Treponema).

Amoksicillin kan ikke vise aktivitet til mikrober som produserer β-laktamase - på grunn av dette er enkelte mikroorganismer ufølsomme for monoterapi med legemidlet.

[20], [21], [22], [23], [24]

Farmakokinetikk

Ved oral mottak Amoxicillinum - et antibiotikum som ofte utpeker eller nominerer ved en cholecystitus, er nesten på en gang gjennomvåt i fordøyelseskanalen. Den gjennomsnittlige konsentrasjonsgrensen er 35-45 minutter.

Den biologiske tilgjengeligheten av et antibiotikum tilsvarer 90% (når det tas inn).

Halveringstiden er 1-1 ½ time.

Binding til plasmaproteiner er liten - ca 20% i amoksicillin og 30% i clavulansyre.

Metabolismenes prosesser skjer i leveren. Antistoffet har en god fordeling i vev og flytende medier. Det utskilles gjennom urinsystemet innen seks timer etter oral administrering.

[25], [26], [27]

Dosering og administrasjon

Antibiotika for cholecystitis bør brukes med disse anbefalingene:

• Ved valg av et antibiotika er det blant annet nødvendig å ta hensyn til pasientens alder med cholecystitis. Så, for en barns alder, er det en rekke av de løste forberedelsene.
• Hovedangivelsen for utnevnelse av antibiotika i kolecystit er tegn på en inflammatorisk prosess.
• Antibiotika for cholecystit kan administreres i form av injeksjoner eller tas oralt. Som regel avhenger valget av stoffets form av kolecystitestad.
• Du kan ikke ta antibiotika i mindre enn syv dager og mer enn 14 dager. Optimal til å holde en 7-10-dagers terapeutisk kurs.
• Feil antibiotikabehandling, i tillegg til å ignorere legenes anbefalinger, kan forsinke utbruddet av utvinning og forverre sykdomsforløpet.

Når det gjelder doserings- og behandlingsregimet, settes det individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen og følsomheten til den patogene mikroorganismen. For eksempel foreskrives Amoxicillin i cholecystitus oftest i doser på 500 mg tre ganger daglig, men i alvorlige tilfeller kan mengden av legemidlet økes til 1 g tre ganger daglig. I barndommen fra fem til ti år foreskrives Amoxicillin til 0,25 g tre ganger om dagen.

Behandlingssystem for kolecystit med antibiotika

Det finnes flere standard antibiotika regime for cholecystitis. Vi anbefaler at du gjør deg kjent med dem.

• Aminoglykosider i kombinasjon med ureidopenicilliner og metronidazol. Antibiotika injiseres: Gentamicin (opptil 160 mg) om morgenen og om kvelden + Metronidazol 500 mg og Azlocillin 2,0 tre ganger daglig.
• Cefalosporin antibiotika med penicillin gruppe forberedelse: Ceftazidime 1,0 tre ganger daglig + Flukloxacillin 250 mg fire ganger daglig.
• Cephalosporin antibiotika og metronidazol: Cefepime 1,0 morgen og kveld, i kombinasjon med metronidazol 500 mg tre ganger daglig.
• Ticarcillin med klavulansyre 3 g en gang hver 5. Time som intravenøs injeksjon (ikke mer enn 6 ganger daglig).
• Penicillin-antibiotika i kombinasjon med fluorokinolongruppepreparater: Ampicillin 500 mg 5-6 ganger daglig + Ciprofloxacin 500 mg tre ganger daglig.

Behandlingsregimer kan variere, kombinere andre stoffer som representerer de foreslåtte gruppene antibiotika.

[35], [36], [37]

Bruk Antibiotika for cholecystitis under graviditet

Antibiotika for cholecystitis under graviditet forsøk ikke å foreskrive, så mange av disse stoffene overvinne placenta barrieren og kan ha en negativ innvirkning på utviklingen av fosteret. Imidlertid er det tilfeller av kolecystit, når det ikke er mulig å unngå å ta antibiotika. Hvis dette skjer, bør antibiotika velges bare av en lege, idet det ikke bare tas hensyn til bakteriens følsomhet, men også graviditeten.

For eksempel, etter legens skjønn, er bruk av slike antibiotika i kolecystit hos gravide kvinner tillatt:

• preparater av penicillin gruppen (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
• antibiotika av cephalosporin gruppen (Cefazolin, Cefatoxime);
• antibiotika-makrolider (azitromycin, erytromycin).

I intet tilfelle bør du ta antibiotika for cholecystitis og graviditet tilfeldig - dette kan skade en fremtidig baby, og også gi tvil om utfallet av graviditeten selv.

Kontra

Antibiotika for cholecystitis er ikke foreskrevet bare i visse tilfeller, nemlig:

• med en økt reaksjon av kroppen til antibiotika i en bestemt gruppe;
• med smittsom mononukleose;
• ved graviditet og thoracal fôring (unntatt forberedelsene løst på på gravide kvinner);
• med en tendens til allergiske reaksjoner;
• med alvorlige dekompenserte tilstander i kroppen.

I alle fall bør muligheten for å foreskrive antibiotika for cholecystit vurderes av behandlingslegen, da ofte kontraindikasjoner er relative. For eksempel, under graviditet, kan visse typer medisiner foreskrives, men mottaket bør være nøye koordinert med legen, og de observeres også.

[28], [29], [30], [31], [32]

Bivirkninger Antibiotika for cholecystitis

Alt uten unntak kan antibiotika, inkludert de som er foreskrevet for cholecystitis, ha en rekke bivirkninger - spesielt hvis de tas i lang tid. Blant de vanligste negative symptomene er:

• utvikling av resistens av patogene bakterier mot virkningen av antibiotika;
• utvikling av allergier;
• dysbakterier i tarmen, vagina, munnhulen;
• stomatitt;
• svampelesjoner i huden og slimhinner;
• nedsatt immunitet;
• hypovitaminosis;
• dyspepsi (diaré, oppkast, ubehag i magen);
• bronkospasme.

Når du tar den vanlige dosen antibiotika som er foreskrevet av legen, er uønskede manifestasjoner sjeldne, eller manifesterer de bare litt.

[33], [34]

Overdose

Hvis en overdose av et antibiotika oppstår med cholecystitis, manifesterer det oftest seg i form av fordøyelsesprosessforstyrrelse. Så kvalme med oppkast, diaré eller forstoppelse, økt gassdannelse i tarmen, smerter i magen kan observeres.

I tillegg kan balansen av væsken og elektrolyttene forstyrres.

Avhengig av symptomene, når man tar for mye mengder antibiotika, utføres symptomatisk behandling, fremhevet ved å ta et stort volum væske for å kompensere for elektrolyttforstyrrelser.

I noen tilfeller kan det oppstå ny nyresvikt som forklares av skade på renal parenchyma på grunn av krystallisering av antibiotika.

I alvorlige tilfeller, for hurtig fjerning av legemidlet fra sirkulasjonssystemet, kan hemodialyse brukes.

Paradoksalt, i sjeldne tilfeller, med overdosering eller for mye inntak av medisiner, kan cholecystitis utvikle seg etter antibiotika. Dens utvikling er forbundet med økt byrde på leveren og hepatobiliærsystemet, og er av funksjonell natur.

[38], [39]

Interaksjoner med andre legemidler

Drug interaksjon av antibiotika i cholecystitus foreslår at du vurderer eksemplet på det allerede kjente stoffet Amoxicillin - semisyntetisk aminopenicillin.

Antibiotika kan redusere effekten av orale prevensjonsmidler.

Kombinasjonen av Amoxicillin med aminoglykosidantibiotika og cephalosporiner kan føre til en synergistisk effekt. Kombinasjonen med makrolid, tetracyklinantibiotika, lincosamider og sulfonamidpreparater kan føre til antagonistisk virkning.

Amoxicillin forbedrer effekten av indirekte antikoagulantmidler, forverrer produksjonen av vitamin K og senker protrombinindeksen.

Innholdet av Amoxicillin i serum kan økes under påvirkning av diuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, Probenecid og Allopurinol.

Absorbsjon av antibiotika i fordøyelsessystemet kan hindres av virkningen av anti-syre legemidler, avføringsmidler, glukosamin og aminoglykosider.

Assimilering av antibiotika er forbedret i nærvær av vitamin C.

[40], [41]

Lagringsforhold

Antibiotika for cholecystiti kan i de fleste tilfeller lagres i rom med romtemperatur. Noen injiserbare preparater skal oppbevares på kjølige steder - for eksempel i kjøleskap.

Enhver medisin bør lagres i maksimal utilgjengelighet for barn.

[42], [43], [44], [45]

Holdbarhet

Holdbarheten til et antibiotika er angitt på pakken for et bestemt preparat. Husk å ta hensyn til datoen for produksjon av medisinen!

[46], [47], [48], [49]

Det beste antibiotikumet for cholecystitis

Med alle mangler av antibiotikabehandling er det nesten umulig å kurere for cholecystitus uten dem. Med cholecystitis foreskrives antibiotika i relativt høye doser i 7-14 dager.

Antibiotika for cholecystitus kan deles betinget i undergrupper, i henhold til deres eksponeringsprinsipp.

Først av alt, kan utøve antibiotika som ødelegger veggen av bakteriecellen: legemidlet penicillin og cefalosporin legemidler (cefazolin, Cephalexin).

Kvalitativt er det antibiotika som forstyrrer utvekslingen av proteiner i bakteriecellen. Levomycetin kan klassifiseres som sådan. Ligner på dette stoffet og andre antibiotika: Tetracyklin, Erytromycin, Gentamicin.

Hvert antibiotikum har sitt eget faste aktivitetsspekter, slik at legen kan velge et stoff basert på detaljene av bakteriologisk inferens. For eksempel, hvis den diagnostiske teknikken blir fastslått at kolecystitt ble provosert streptokokker, enterokokker, eller E. Coli, er det hensiktsmessig å formål tetracyklin, lincomycin, Apmitsillina, Cefazolin, gentamycin, erytromycin.

Betennelse i galleblæren er en kompleks sykdom, derfor er det ikke nok å ta bare antibiotika for cholecystitis. I tillegg til antibiotikabehandling er det obligatorisk å bruke andre medisiner - for eksempel antispasmodika og kolagoguepreparater.