Vaksinasjon mot poliomyelitt

Den globale oppgaven satt av WHO - menneskeheten må gå inn i det tredje årtusen av en ny epoke uten poliomyelitt - er fortsatt ikke oppfylt. Poliovirusvaccinen har gjort det mulig å oppnå at type 2 poliovirus ikke er registrert siden oktober 1999, og poliovirus type 3 sirkulerte i svært begrensede områder i bare 4 land. 

Forsinkelsen med slutten av vaksinasjon i verden er relatert til to hovedfaktorer. Utilstrekkelig vaksinasjonsdekning i de nordlige delene av Nigeria i 2003-2004. Førte til spredning av villtype 1 poliovirus i 18 land. I 4 flere land ble det hentet fra India, hvor i 2 stater med høy befolkningstetthet gir oral polio-vaksine ikke den ønskede effekten, noe som fører til bare en dose serokonversjon hos 10% av barn. I 1997 ble 1997 saker registrert i 17 land, i 1997 - 1315 i 12 land, i 2008 (8 måneder) ~ 1088 i 14 land (372 i India, 507 i Nigeria, 37 i Pakistan, 15 i Afghanistan) .

I Russland, er poliomyelitt grunn av villtype-virus ikke registrert, siden 1997. Problemet er at vaksinepoliovirus med omvendt virulent ved passasje gjennom tarmen (revertanter - cVDPV) som sirkulerer i bestander med høy vaksinasjonsdekning er utilstrekkelig og forårsake sykdom. I 2000-2005 var det 6 utbrudd, i 2006-2007. - 4 flere utbrudd (totalt 134 tilfeller i 4 land).

Vaksineviruset av poliomyelitt vedvarer lenge i immunodefektive individer (iVDPV), fra 1961 til 2005. 28 slike personer ble registrert av WHO, 6 av dem tildelt et vaksinevirus i mer enn 5 år, og 2 fortsetter å allokere det til nåtiden; i 2006-2007. I 20 land har ytterligere 20 saker blitt identifisert.

Etter eliminering av polio, mens avslutte anvendelsen av oral polio vaksine forlater barnebefolkningen er ikke immune, inkludert de revertanter, som er en stor risiko for spredning av paralytisk sykdom. WHO vurderer risiko for en vesentlig periode hvor en flash vil oppstå i 3-5 år, kan disse utbrudd samles opp og fjernes ved bruk av monovalente vaksiner (WRI) - de er mer immunogene og ikke bære risikoen for isolering av vaksinevirus av en annen type.

Slike utbrudd kan unngås ved å bytte til bruk av IPV. WHO tidligere ansett tilrådelig etter seponering av oral poliovaksine overgang til rutinemessig bruk av IPV er nå aktivt diskutert utstedelse av søknaden i restbrennpunktene av IPV polio vaksinasjonsprogrammer eller blandet; effektiviteten av IPV i utviklingsland var enda høyere enn OPV. Den utbredte bruken av IPV i verden vil være verdt enda mindre enn nåverdien av intensive programmer med bruk av oral polio vaksine, med rutinemessig bruk av IPV vaksine vil koste ca $ 1 per barn per år er tilgjengelig for budsjettene til de fleste land.

I Russland, siden 2008, vil alle spedbarn immuniseres med IPV, og OPV vil bare bli brukt til revaksinering. For å redusere sirkulasjonen av vaksinevirusene, er det viktig å helt stoppe med å bruke oral polio vaksine snart.

Preparater og indikasjoner for polio vaksinasjon

IPV brukes til spedbarn til hovedserien av inokulasjoner, oral polio-vaksinasjon for revaksinering. Ikke-vaksinerte voksne blir vaksinert med OPV når de forlater for endemiske områder (minimum 4 uker før avreise).

Vaksiner mot poliomyelitt, registrert i Russland

vaksine	Innhold, konserveringsmiddel	dosering
OPV - oral type 1, 2 og Z. FGUP PIPVEim. Chumakova RAMS, Russland	I 1 dose> 1 million inf. U type 1 og 2,> 3 millioner type 3 konserveringsmiddel - kanamycin	1 dose med 4 dråper, 10 doser i 2 ml. Oppbevares ved -20 ° 2 år, på 2-8 - 6 måneder.
Imovax Polio - inaktivert forsterket (type 1,2,3) Sanofi Pasteur, Frankrike	1 dose - 0,5 ml. Konserveringsmiddel 2-fenoksyetanol (opptil 5 μl og formaldehyd maks 0,1 mg)	V / m 0,5. Oppbevares ved T 2-8 °. Holdbarhet 1,5 år.
Pentaxim sanofi pasteur, Frankrike	Inkluderer IPV Imovax Polio

Etter eksponering forebygging av poliomyelitt

Den orale polio-vaksinen og 3,0-6,0 ml human immunoglobulin som er normale for alle uvaccinerte kontakter (eller ukjent status), injiseres i poliomyelittfokuset.

Datoer, doser og metoder for vaksinasjon mot poliomyelitt

Vaksinasjoner begynner i en alder av 3 måneder tre ganger med et intervall på 6 uker IPV; Revaksinasjon - 18 og 20 måneder, samt 14 år - Oral vaksinasjon mot poliomyelitt. Hvis intervaller mellom de første vaksinasjonene ble betydelig utvidet, kan intervallet mellom 3. Og 4. Vaksinering forkortes til 3 måneder. Dosen av OPV produsert innenlands er 4 dråper (0,2 ml) av vaksinen for opptak. Det åpne hetteglasset skal brukes innen 2 virkedager (hvis det er lagret ved 4-8 °, tett lukket med en dråper eller en gummipropp). Begge vaksinene er kombinert med alle andre vaksiner.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Immunitet etter vaksinasjon mot poliomyelitt

Det primære kurset av IPV danner systemisk og, i mindre grad, lokal immunitet i 96-100% av de vaksinerte etter 3 injeksjoner; IPV har fordeler over OPV når det gjelder immunogenicitet til poliovirus type 1 og 3. OPV er mer aktiv i å danne lokal immunitet.

IPV reaksjon sjelden forårsaker allergier streptomycin (utslett, urticaria, angioødem ), men de forekommer sjelden etter OPV. Vaksine-assosiert poliomyelitt (VAP) forekommer i begge vaksinerte OPV (opp til 36 dager) og i individer som utsettes for vaksinerte OPV (opp til 60 dager etter eksponering) er mer sannsynlig i barn med humorale immunmangler: en gamma-globulin fraksjon av blodproteiner under 10% reduksjon i nivået av alle klasser av immunoglobuliner eller bare IgA. Flaccid paresis utvikler seg på den femte dagen av sykdommen. To tredjedeler av barn hadde feber i begynnelsen av sykdommen, og en tredjedel hadde intestinal syndrom. 80% av barna med VAP hadde en ryggform, 20% hadde en felles form. Stiv paralyse ved motstandsdyktig VAP - Reservert når sett etter 2 måneder fra utbruddet av sykdommen og er ledsaget av karakteristiske elektromyografiske data. Risiko VAP i mottakeren, ifølge WHO anslår - 1: 2 400 000 - 1: 3 500 000 doser av OPV i kontakt - 1:14 millioner doser ;. I verden registreres 500 slike tilfeller årlig. Ifølge studier, er forekomsten av VAP er mye høyere - i mottakere av størrelsesorden 1: 113 000 av den første dosen i kontakt - 1: 1,6 - 1: 2 millioner doser .. Nemlig kampen mot VAP tvunget utviklede land til å bytte til IPV, reduserte forekomsten av VAP i Russland i 2007 - den sannsynlige konsekvensen av en delvis konvertering til IPV.

Kontraindikasjoner for polio vaksinasjon

Kontraindikasjoner til IPV - en dokumentert allergi mot streptomycin, kan vaksinen administreres til barn fra HIV-smittede mødre og immundefekt. Kontraindikasjoner til OPV mistenkes for immunfeil og CNS-lidelser ved forrige dose; I disse tilfellene er det erstattet av IPV.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],