Det forårsakende middel for blastomykose

Blastomycosis (synonymer: North American blastomycosis, Dzhilkraysta sykdom) - en kronisk soppinfeksjon, i første rekke å skade lungene, utsatt for hematogenous spredning hos noen pasienter, som fører til tap av hud og subkutant vev, ben og indre organer.

Morfologi av blastomyces dermatitt

Blastomyces dermatitt er en bifasisk sopp. Mycelialfasen dannes ved 22-30 ° C, myceliet er forgrening, septat, tverrgående, omtrent 3 um i størrelse. Microconidia avrundet, oval eller pæreformet, 2x10 μm i størrelse, festet til laterale conidiophorer. I et stort antall ligner hummocky chlamydospores makrokonidiene til N. Capsulatum og N. Duboisii. Ved 37 ° C og i den berørte organismen er svampen representert av en gjærfase. Gjærceller er store (10-20 mikrometer), multinukleert, som bærer enkelt nyrer festet til modercellen med en bred base.

Kulturelle egenskaper av Blastomyces dermatitt

Det er upretensiøs for et næringsstoffsubstrat. Ved 25 ° C og steg til å danne hyaline (nepigmeptirovannyh) med tverrdelte hyfer og sporer avrundet eller pæreformet, og ved 37 ° C danner en stor tykkvegget gjærceller med knopper som er koblet til den overordnede cellen bred basis.

Biokjemisk aktivitet er lav.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Antigenisk struktur av Blastomyces dermatitt

Når den vokser på et flytende medium i 3 dager, frembringer mycedialformen exoantigen A, som kan bestemmes ved immunodiffusjon i en gel og ELISA. For gjærfasen er antigenene A og B beskrevet.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Patogenitetsfaktorer

Mikrokonidier.

Økologisk nisje av Blastomyces dermatitt

Jordendemiske soner som dekker USA (sørlige og sørlige sentralstater), Canada (Great Lakes-regionen), Sør-Amerika og Afrika.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Bærekraft i miljøet

I jorda er det ikke veldig stabilt.

Sensibilitet mot antibiotika

Sensitiv for amfotericin B og ketokonazol.

Følsomhet mot antiseptiske midler og desinfeksjonsmidler

Følsom for virkningen av vanlige antiseptiske og desinfeksjonsmidler.

Pathogenese av blastomykose

Mikrokonidier går inn i lungene, hvor de primære fokusene på betennelse utvikler seg. Mikrokonidier blir forvandlet til store gjærceller. Når granuloma dannes, identifiseres områder av suppurasjon og nekrose, nærliggende intakte vev. Utprente prosesser for endring forutse massiviteten av soppsekretjonen med patologisk materiale. Det er tilfeller av primær blastomykose i huden som utviklet seg etter en skade. Utviklingen av mykose fremmes av diabetes mellitus, tuberkulose, hemoblast, immunosuppressive tilstander; I slike individer viser blastomykose en tendens til spredning. Den formidlede (systemiske) formen av sykdommen kan utvikles flere år etter primær lungesår. Ethvert orgel kan trekkes ut i den patologiske prosessen, men hud, bein, organer i det mannlige genitourinære systemet, adrenaler blir oftere rammet .

Immunitet cellulær

Spenningen og varigheten av den har ikke blitt studert.

Epidemiologi av blastomikose

Kilden til smitteforebyggende middel er jord av endemiske soner. Sykdommer i jakthundene bekrefter ideen om tilstedeværelse av de samme kildene til patogen for mennesker og dyr. Overføringsmekanismen er aerogen, overføringsbanen er luftstøv. Den massive inntaket av gjærceller fører til innføring av et middel gjennom slimhinnene. Følsomheten til befolkningen er universell, de syke er ikke smittsom mot andre. Den lave forekomsten skyldes den lille størrelsen på svampens vegetasjonsområder, noe som minimerer infeksjonsrisikoen.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Symptomer på blastomykose

Inkubasjonsperioden varierer fra flere uker til 4 måneder. Sykdommen kan begynne som en respiratorisk infeksjon med minimal symptomer eller er akutt og ledsages av en plutselig økning i temperaturen, en hoste med frigjøring av purulent sputum, myalgi og artralgi. Lungebetennelse slutter ofte innen 6-8 uker uten behandling. Senere utvikler en rekke slike pasienter mykose. Vanlig lungebetennelse fører ofte til pasientens død, til tross for rettidig behandling.

I kutan form av sykdommen er primære foci representert av knuter hvorfra sår dannes. Sårene med sårdannelse med purulent utladning veksler med sårene av arrdannelse. Ulcerøse lesjoner kan dekke munnhulen i munnhulen, spre seg til strupehodet og strupehode.

Laboratoriediagnose av blastomykose

Det undersøkte materialet er pus fra fistler og abscesser, cerebrospinalvæske, sputum, urin, punkterte lymfeknuter.

Den mest brukte mikroskopiske undersøkelsen av patologisk materiale. I en innfødt forberedelse, klargjort, finner man rund eller oval stor gjær til cellene med en to-kontur cellevegg, som danner en enkelt lobe med en bred base.

For å isolere den rene kulturen, blir testmaterialet sådd på Saburos medium, sukkeragar, ølwort. Kulturene inkuberes ved 37 ° C for å fremstille gjærceller og ved 25-30 ° C for å oppnå startfasen. Transformasjon av gjærceller inn i myceliet oppnås ved å senke vekst temperaturen til 25-30 ° C. De karakteristiske morfologiske elementene i mycelfasen blir observert i 2-3 ukers inkubasjon. I utslag fra soppens kultur er det funnet en kapsel, en bred septatmycel med tykke vegger. Conidia runde, oval eller pyriform. I gamle kulturer dannes klamydosporer.

Bioprobo er plassert på hvite mus med etterfølgende såing av berørt vev til næringsmedier.

For serologisk diagnostikk gjelder RSK, ELISA, RIA. Komplementbindende antistoffer i tilstrekkelige titere detekteres i de sene stadier av sykdommen.

Intradermale allergiske tester er satt med allergenblastomycin.

Behandling av blastomykose

Det valgte stoffet er ketokonazol. Med uklar og rask fremgang brukes amfotericin B.

Hvordan forebygge blastomykose?

Profylakse av blastomykose er ikke utviklet.