Bells lammelse

Bells lammelse er en idiopatisk plutselig ensidig perifer lammelse av ansiktsnerven (VII par).

Diagnosen av lammelsen av Bell er en hemifacial parese av de øvre og nedre delene av ansiktet. Spesifikke metoder for forskning der. Behandling av Bells lammelse inkluderer glukokortikoider, smøremidler og øyeflett.

[1], [2], [3], [4], [5],

Hva forårsaker Bells lammelse?

Årsaken til Bells lammelse er ukjent, mekanismen er forbundet med ødem i ansiktsnerven på grunn av immun- eller viral skade (muligens herpes simplex-viruset). Nerven går gjennom en smal kanal i det temporale beinet og blir veldig lett presset med utvikling av iskemi og parese. Med perifere (men ikke sentrale!) Lesjoner utvikler lammelsen av den sirkulære øyemuskulaturen og den fremre buken til den okkipitus-frontale muskelen, mottar innervering fra venstre og høyre kjernen til VII-paret.

Symptomer på Bells Parese

Parese er ofte på forhånd av smerte bak øret. Symptomer på Bells lammelse er parese eller fullstendig lammelse, som utvikler seg om noen timer og vanligvis når maksimalt etter 48-72 timer. Pasienter klager over følelsesløshet og / eller en følelse av tyngde i ansiktet deres. Den berørte siden blir utjevnet, mister sin uttrykksevne, reduserer eller forsvinner muligheten til å rynke pannen, blinke og produsere andre bevegelser av etterligne muskler. I alvorlige tilfeller blir øyelapet utvidet, øyet lukkes ikke, konjunktivene er irritert, hornhinnen er tørr. Sensitivitetstesten viser ingen unormaliteter, bortsett fra den eksterne hørskanalen og et lite område bak auricleen. Når det proksimale segmentet er skadet, blir salivasjon, lacrimation og smaksfølsomhet av den fremre 2/3 av tungen brutt, forekommer hyperalgesi i området av den eksterne hørskanalen.

Diagnose av Bells lammelse

Spesifikke diagnostiske tester av Bells lammelse gjør det ikke. Bells paralyse skiller seg fra sentrum lesjoner VII kranial nerve (for eksempel i slag eller tumor) når svakhet ansiktsmuskler utvikler seg bare i den nedre flate. Blant årsakene til perifere lesjoner av facialispareser herpes gangliitis veiv-sammenstilling (Ramsay Hunt når syndrom herpes zoster), infeksjoner i mellomøret eller mastoid, sarkoidose (spesielt svarte), Lyme sykdom (spesielt i endemiske områder), frakturer i pyramiden av tinningbenet, karsinomatose eller leukemisk nerve invasjon, tumor eller kronisk meningitt MOST-cerebellar vinkel eller glomus jugularis. Disse sykdommene utvikler seg sakte enn Bells lammelse, det er andre forskjeller. Hvis diagnosen er usikker, er MR gjort med kontrast; CT med ansiktslammelse vanligvis ikke registrerer noen endring og er utført i tilfelle av mistanke om brudd eller slag. I områder endemiske for Lyme-sykdom i den akutte fasen eller restitusjonsperiode er utført serologi. For å utelukke sarcoidose utføres brystradiografi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Prognosen og behandlingen av Bells lammelse

Resultatet avgjør graden av nerveskade. Hvis noen funksjon er lagret, tar det vanligvis noen måneder å gjenopprette seg helt. Med fullstendig lammelse er elektromyografi og studien av nervedannelse nyttig for prognose. Hvis den normale spenningen til elektrostimuleringen oppdages, er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting 90%, og hvis det ikke er elektrisk spenning - 20%.

Når du gjenoppretter, kan veksten av nervefibre gå i feil retning, slik at ansiktsmuskulaturene i den nedre delen av ansiktet kan innervate de periokulære fibre og omvendt. Som et resultat fører forsøket på vilkårlig ansiktsbevegelser til uventede resultater (synkinesi), og under salivasjonen er det "krokodilletårer". Kronisk inaktivitet i ansiktsmuskler kan føre til kontrakturer.

For Bells idiopatiske lammelse er det ingen behandlinger hvis effektivitet ville bli bevist. Behandling av Bells lammelse består i tidlig administrering av glukokortikoider (i de første 48 timene fra debuten) noe reduserer varigheten og graden av gjenværende lammelse. Prescript prednisolon 60-80 mg oralt 1 gang / dag i 1 uke, etterfulgt av en reduksjon i dose i 2 uker. Vanligvis er tilordnet antivirale midler som er effektive mot herpes simplex-virus (for eksempel 1 g av valacyclovir 3 ganger / dag i 7-10 dager, famciclovir 500 mg oralt tre ganger / dag i 5-10 dager, acyclovir, 400 mg oralt to ganger 5 / dag i 10 dager).

For å forhindre tørrhet i hornhinnen, forekommer hyppig instillasjon av naturlig tåre, isotonisk oppløsning eller dråper med metylcellulose, periodisk påføring av et bandasje som dekker det berørte øyet, spesielt under søvn. Noen ganger er det nødvendig tarzorafiya (helt eller delvis sutur kantene på øyelokkene).