Ansikts sympati

En rekke lignende i deres kliniske manifestasjoner av stater R. Bing kombinert i gruppen av såkalt ansikts sympati. Som regel har de et definert paroksysmalt kurs; mellom angrep er staten tilfredsstillende. Varighet av angrep fra ti minutter til dager (mindre ofte); De manifesteres av den skarpeste, ofte utålelige, smerte i feltet på den ene halvdelen av ansiktet til et brennende, sprengende, pressende, noen ganger pulserende tegn. Viktig for sykdommen kliniske tegn på autonome forstyrrelser er på siden av smerte: rive, rødhet i conjunctiva av øyeeplet, væske isolasjon fra den ene halvdelen av nesen og følelse av fylde i hennes hovent ansikt. Generelt er syndromet mye mer vanlig blant menn (en mulig årsak til dette vil bli diskutert senere). Angrep forekommer akutt, hovedsakelig om natten; Den skarpe smerten gjør pasienten i bevegelse, fordi i roen blir smerten enda mer akutt.

Ansikts sympati, som det var mulig å klargjøre nå, er et uttrykk for to fundamentalt forskjellige former for patologi:

1. simpatalgicheskie-syndromer grunnet lesjon av perifere autonome nervene, og komponenter, - nosoresnichnaya neuralgi (Charleena syndrom), pterygopalatine nevralgi (Sladera syndrom), neuralgi overflate større petrosal nerve (Gartner syndrom);
2. kardiovaskulære syndrom nær migrene og merket som hodepine, klyngeeffekt, Hortons histaminmigraine, migrene-lignende neuralgi av Harris. Litt fra hverandre er Glyzers karotisårssyndrom.

Under det generelle uttrykket "ansikts sympati" i fortiden ble ulike sykdommer kombinert, og det viktigste incitamentet var å skille dem fra gruppen av ansikts (trigeminal første) neuralgi. Sanne sympatiske syndromer er ekstremt sjeldne. For Charlene syndrom er karakterisert ved forkjølelsessår på huden av nesen, fenomener keratitt eller iritt, preferensiell lokalisering av smerte i øyet utstrålende til nesen, smerter ved palpering av den indre hjørne av øyehulen.

I Slader's syndrom er smerten lokalisert i øyet, kjeve, tenner, strekker seg til tungen, myk gane, øre, cervico-skulder-scapula. Noen ganger er det en sammentrekning av muskler i den myke ganen, som manifesteres av en karakteristisk klinkende lyd. Etter et angrep er parestesier i ansiktet og støy i øret notert.

Naturligvis i begge tilfeller er smerten ledsaget av karakteristiske ensidige vegetative manifestasjoner (se ovenfor). Vaskulære syndrom forekommer mye oftere - hos de aller fleste pasienter med såkalt ansikts sympatalgi; de manifesteres av angrep som er beskrevet i begynnelsen av seksjonen, de er mer vanlige hos menn. Syndromet av Glyzer's karotisarteri utvikles sjelden, og analogt med det bakre sympatiske syndromet i Barre-Lieu, er utpekt av oss som "anterior sympathetic syndrome".

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenesen

De sanne sympatiske syndromene (Charlina og Sladera) er forårsaket av involvering av perifere vegetative (naso-ciliary og pterygopiske) noder i den patologiske prosessen, deres irritasjon. Naturen er ikke klar nok. I forbindelse med tilstedeværelsen av herpesutslett med Charlene syndrom, kan man tenke på en herpetic ganglionitt av nosoresnichnogo-noden. Pterygoal sympathyy er forbundet med smittsomme prosesser i bihulene (spesielt den maksillære sinus) og involvering av pterygoid knutepunktet.

Anterior sympatisk Glaser syndrom er forårsaket av irritasjon av sympatiske plexuser rundt halspulsåren, som et resultat av vaskulær patologi eller involvering av de øvre sympatiske ganglia i den patologiske prosessen.

[6]

Differensiell diagnose

Ansikts smerte kan manifesteres i fire prosesser:

1. neuralgi av trigeminalen og (sjeldnere) glossofaryngeal nerve;
2. Ansiktsformer av migrene, inkludert strålevaskulær smerte;
3. sympati av Charlina eller Sladera;
4. psykogen hodepine.

De fleste pasienter med ansikts sympatier er primært diagnostisert med trigeminal neuralgi. Imidlertid er neuralgi preget av fremveksten av korte (sekunder, minutter) smertefulle angrep, manifestert av skarpe, skuddalgi, provosert ved å tygge og snakke. Under angrepet frøs pasientene; det er "trigger" soner i innerveringen av II og III grener av trigeminal nerve. Kvinner dominerer blant pasientene. Karakteristisk for sympatiske vegetative manifestasjoner eksisterer ikke.

I nærheten av V nerve neuralgia syndrom er beskrevet i patologien involverende tilstopping og i kjeveledd prosess (skjelettsmerter dysfunksjonssyndrom eller kjeveledd). Charleena syndrom bør skilles fra trigeminal herpes ganglionitis (gasserova) sammenstilling som viser symptomer på innervasjon sone I gren av trigeminal nerve. For ham også ukarakteristisk lyse vegetative akkompagnement.

Psykogene ansiktssmerter er oftere bilaterale, kombinert med lyse følelsesmessige-personlige symptomer, samt med andre psykogene sensorimotoriske (funksjonelle-neurologiske) lidelser.

Ikke det mest slående, men ganske klart tegn på ansikts sympati er ensidig ødem i ansiktet under anfallet. Dette gjør at de skiller seg hovedsakelig fra angiotrofe ødem av Quincy-typen. Typisk lokalisering i leppene, kinnene; ofte forårsaker den bilaterale naturen ikke diagnostiske vanskeligheter. Det er vanskeligere å diagnostisere et lokalt ødem av samme natur på cellulosebane, som i tillegg til ødem manifesterer seg i tillegg med smertesyndrom. Angiotrofisk ødem i området av kanalen i ansiktsnerven fører til mangel på ansiktsnerven. Tilbakevendende nevropati av nerven VII av denne art kombinert med en foldet tunge, cheilitt, er definert som Rossolimo-Melkersson-Rosenthal-sykdommen.

Behandling ansikts sympatagy

Behandling Charleena syndromer og inkluderer bruk Sladera Wegetotropona preparater (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, alfablokkere - pirroksan) å tilveiebringe denervating effekter på den berørte noden. Som med alle paroksysmale forhold brukes karbamazepiner (tegretol, finlepsin). Den komplekse behandlingen inkluderer psykotrope stoffer (beroligende midler og antidepressiva). Effektiv i akutte situasjoner, kokain smøring av den midterste nasale passasjen (ikke brukt i lang tid). Novokain eller lidokainblokkade av vegetative noder er vist.