Neuralgia triple nerve

Neuralgia i trigeminusnerven (smertefull tikk) - paroksysmer av alvorlig akutt skyting ansikts smerte på grunn av nederlaget for V-paret av kranialnervene.

Diagnosen er basert på det kliniske bildet. Konvensjonell behandling av neuralgia i trigeminusnerven med karbamazepin eller gabapentin; noen ganger - operasjon.

Årsaker til trigeminal neuralgi

Neuralgi av trigeminusnerven utvikler seg som et resultat av patologiske pulseringer av intrakraniell arteriell eller venøs (mindre ofte) sløyfe som komprimerer ryggraden til V-paret ved inngangen til hjernestammen. Noen ganger utvikler sykdommen på grunn av multippel sklerose. Neuralgi av trigeminusnerven påvirker ofte voksne, spesielt eldre.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på trigeminal neuralgi

Smerteopptak, smertefull, ofte invaliderende forekommer i sone for innervering av en eller flere grener av trigeminusnerven (oftere - den maksillære) og varer fra sekunder til 2 minutter. Smerter fremkaller ofte ved å berøre avtrekkspunktene på ansiktet eller bevegelsene (for eksempel å tygge, børste tenner).

Symptomer på neuralgia i trigeminusnerven patognomonisk. Postherpetic smerter er preget av resistens, typisk for den tidligere utslett, arr og tendensen til å beseire den første grenen. Med migrene er ansikts smerte vanligvis lengre og pulserer ofte. Neurologisk undersøkelse av patologi avslører ikke. Utseendet av nevrologiske underskudd punkter til en alternativ årsaken til smerte (for eksempel tumor, plakk ved multippel sklerose, vaskulære misdannelser, og andre lesjoner som fører til kompresjon av nerver eller baner i hjernestammen slag). Skaden på hjernestammen er indikert av nedsatt følsomhet i zonen for innervering av V-paret, hornhindefleks og motorfunksjon. Tap av smerte og temperaturfølsomhet, tap av hornhinnen refleksjon med bevaring av motorfunksjonen forutsetter en medulær lesjon. V-mangel er mulig med Sjogrens syndrom eller revmatoid artritt, men bare med et sensorisk underskudd som involverer nesen og området rundt munnen.

Behandling av trigeminal neuralgi

I det lange trigeminusnevralgi vanligvis effektive karbamazepin 200 mg oralt 3-4 ganger / dag; Etter 2 ukers behandling og deretter hver 3-6 måneder, bør leverfunksjon og hematopoiesis kontrolleres. Hvis karbamazepin ineffektiv eller har bivirkninger, gabapentin 300-900 mg oralt tre ganger / dag, fenytoin 100-200 mg oralt 2-3 ganger / dag, 10 til 30 mg baclofen peroralt 3 ganger / dag eller 25 til 200 mg amitriptylin innover før du går i dvale. Perifer blokkering gir bare midlertidig lindring.

Hvis det til tross for de nevnte tiltakene er alvorlig smerte vedvarer, bør det tas hensyn til muligheten for nevromuskulær behandling av trigeminal neuralgi. Effektiviteten av slike metoder for behandling av trigeminal neuralgi er midlertidig, og forbedring kan resultere i tilbakefall av vedvarende smerte, enda verre enn de om hvilken operasjon som ble utført. Med craniectomy av den bakre kranial fossa, kan en liten pakning brukes til å isolere ryggraden av trigeminusnerven fra den pulserende vaskulære sløyfen. Sannsynligvis radiokirurgisk skjæringspunkt av det proksimale segmentet av trigeminusnerven med en gamma kniv. Det er metoder for elektrolytisk og kjemisk ødeleggelse, samt ballongkompresjon av ganglion av trigeminusnerven (gasser node) ved perkutan stereotaktisk punktering. Et mål på desperasjon er skjæringspunktet mellom fibrene i trigeminusnerven mellom gasserknuden og hjernestammen.