Undersøkelse av kraniale nerver. V-par: trigeminal nerve (n. Trigeminus)

Motoren gren av trigeminal nerve innerverer muskler som gir bevegelse av kjeven (tygging, temporal, mediale og laterale pterygoide, oral og sublingual, fremre buk digastric); muskel som stammer trommehinnen; muskel som strekker seg palatine gardin. Sensoriske fibre som følger med hoveddelen av huden på hodet (ansiktshuden og frontoparietal hodebunn del), neseslimhinnen og munnhulen, inkludert frontal og maksillære sinuser; del av ørekanalen og tympanisk membran; øyeeball og konjunktiv; foran to tredjedeler av tungen, tennene; periosteum av ansiktsskjelettet; en solid cerebral membran av den fremre og midtre kranial fossa, detekterer cerebellum. Grenene på V-nerveen er de oftalmiske, maksillære og mandibulære nerver.

Følsomhet i ansiktet er gitt av både trigeminusnerven og de øvre cervikale spinalnervene.

Smerte, taktil og temperaturfølsomhet sekvensielt sjekket i sonene med innervasjon av alle tre grener av de V parene på begge sider (ved hjelp av en tapp, en hår myk børste, den kalde overflate av en metallgjenstand - nevrologiske hammer dynamometer). Synkront berører de symmetriske punktene i pannen (I-grenen), deretter kinnene (II-grenen), haken (III-grenen).

Dissosierte brudd av følsomheten av ansiktet, dvs. Brudd smerte og temperaturfølsomhet under bevaring taktil bevis for lesjoner i kjernen av ryggbanen trigeminus (Nucl. Tractus spinalis n. Trigemini ) samtidig som den grunnleggende følsomme kjerne av tvillingnerven lokalisert i dorsolateral del av dekket aksel (Nucl pontinus n. Trigemini). Denne lidelsen forekommer oftest når siringobulbomielii, iskemi posterolaterale marg.

Neuralgia i trigeminusnerven er preget av plutselige korte og svært intense gjentatte smerter, så kort at de ofte beskrives som et kammer eller et elektrisk støt. Smerten sprer seg til innerveringssonen til en eller flere grener av trigeminusnerven (vanligvis i regionen II og III og bare i 5% av tilfellene i I-grenen). Med neuralgi av tap av følsomhet på ansiktet skjer vanligvis ikke. Hvis trigeminalsmerter kombineres med nedsatt overflatefølsomhet, diagnostiseres neuralgia-neuropati av trigeminusnerven.

Kornealen (hornhinnen) refleks undersøkes ved hjelp av en lapp av bomullsull eller en strikke av avispapir. Be pasienten å se på taket og, uten å berøre øyevippene, berør lett på bomullsulden til kanten av hornhinnen (ikke til sclera) fra underdelen (ikke over eleven!). Vurder symmetrien til reaksjonen til høyre og venstre. Normalt, hvis V- og VII-nerver ikke er skadet, smelter pasienten og blinker. Bevaring av følsomheten av hornhinnen i nærvær av lammelse av ansiktsmuskler, bekreftes ved reaksjonen (blinkende) av det kontralaterale øyet.

For å vurdere motor del trigeminal evaluert symmetrisk åpning og lukking av munnen, og bemerker hvorvidt den nedre kjeve i forskyvningsretningen (forskjøvet mot kjeven svekket pterygoide muskler vender således forvrengt).

For å vurdere styrken av tyggemuskulaturen, blir pasienten bedt om sterkt å knytte tennene og palpate m. Masseter på begge sider, og deretter forsøke å avklare pasientens knyttede kjever. Normalt kan legen ikke gjøre det. Styrken av pterygoidmusklene blir evaluert med bevegelsene til underkjeven til sidene. Den avslørte asymmetrien kan ikke bare forårsakes av tyggemuskulaturen, men også av biteforstyrrelser.

For å forårsake mandibulær refleks blir pasienten bedt om å slappe av ansiktsmuskulaturen og åpne munnen litt. Legen legger pekefingeren på pasientens hake og slår lett med en nevrologisk hengslet fra topp til bunn langs den distale phalanxen til den fingeren, først fra den ene siden av underkjeven, deretter fra den andre. Tyggemuskelen på blåsesiden er forkortet og underkjeven stiger (munnen lukkes). Hos friske mennesker er refleksen ofte fraværende eller vanskelig å ringe. Økningen av mandibulærrefleksen indikerer et bilateralt nederlag i pyramidkanalen (cortico-nukleære veier) over broens midtre seksjoner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]