Gul klokke

Biliary colic er et av symptomene på gallestein. Årsaken til kolikk blir en stein som dekker gallegangen og hindrer normal flyt av galle, og kolikk kan føre til muskelspasmer grunn av irritasjon av en tett klynge av stein i kroppen.

Å forårsake et angrep kan være et feilaktig kosthold (fett, krydret, alkoholholdig), samt en sterk nervøs eller fysisk overbefruktning.

Bezkamennaya biliær smerte, som oppstår i fravær av gallestein, er forbundet med strukturelle eller funksjonelle lidelser og krever noen ganger laparoskopisk cholecystektomi.

Kode mbb 10

Ifølge ICD-10 tilhører biliary colic klassen av galleblære sykdommer (K-80 - kolelithiasis).

[1], [2], [3], [4]

Årsaker til galdekolikk

Biliær kolikk kan oppstå i fravær av gallestein, særlig hos unge kvinner. Opptil 15% av laparoskopiske cholecystectomies utført i denne patologi. Vanlige årsaker er tilstedeværelsen av mikroskopiske steiner, nedsatt bevegelighet av galleblæren, galleveien altfor følsomme, sfinkter dysfunksjon av Oddi, hypersensitivitet tilstøtende tolvfingertarmen, og eventuelt gallestein, som løst spontant. Noen pasienter kan utvikle andre funksjonelle gastrointestinale forstyrrelser.

[5], [6], [7], [8], [9],

Symptomer på biliær kolikk

Karakteristiske manifestasjoner av galdekolikk inkluderer alvorlig smerte på høyre side, i noen tilfeller kan den gi tilbake, nakke eller dekke hele underlivet.

Oftest starter angrepet om natten, smerten øker med inspirasjon eller om pasienten ligger på venstre side (litt investering bringer liggende stilling på høyre side med beina presset til magen).

I løpet av et angrep av kolikk menneske plaget av hyppig oppkast, vanligvis ikke ville bringe frihet, huden blir blek, med et gulaktig skjær, blir buken oppblåst, med trykk følt en skarp smerte, muskelspasmer.

Kroppstemperaturen under angrep er vanligvis forhøyet, fecesen får en fargeløs nyanse, og urinen blir mørk.

Angrepet kan vare fra 5-7 minutter til 2-3 dager, legene oppgir denne tilstanden til de som trenger øyeblikkelig legehjelp.

Gall-galle kolikk anses som det viktigste symptomet for dannelsen av steiner i gallen. Angrep manifesteres ved alvorlig smerte, noe som forårsaker muskelkramper på grunn av tilstedeværelse av fremmedlegemer (steiner).

Diagnostikk av galdekolikk

Smertefritt smertsyndrom er mistenkt hos pasienter med galdekolikk, hvis resultatene av undersøkelsen ikke avslører gallestein. Studier inkluderer ultralyd og endoskopisk ultralyd. For å vurdere evakuering funksjon av galleblæren (ejeksjonsfraksjon) holestsintigrafiya utført etter administrering av cholecystokinin (unngå bruk av narkotika potensielt påvirker resultatet, slik som kalsiumkanalblokkere og antikolinergika). For å avdekke dysfunksjonen til Oddi-sfinkteren, utføres en ERCP med biliær manometri. For å oppdage duodenal overfølsomhet utføres en endoskopisk barostat test, men denne undersøkelsen utføres kun i spesialiserte sentre.

[10]

Behandling av galdekolikk

Laparoskopisk cholecystektomi forbedrer resultatene med mikroskopiske steiner og muligens med brudd på galleblærens motilitet. Muligheten til å forutsi effektiviteten av behandling av slike laparoskopiske kolecystektomi-krenkelser ved hjelp av andre studier, blir raffinert.

Alvorlig smerte under et angrep av galdekolikk fjernes med spasmolytiske legemidler (vanligvis i form av injeksjoner) - papaverin, no-spa, atropin.

Med alvorlig smerte brukes Novocaine blokkering.

Behandlingen av galleblærens betennelse forekommer hovedsakelig kirurgisk (under kirurgi frigir kirurgen kanalene for passering av galle og injiserer syrer i gallen, oppløsende kolesterolstein).

Med pigment eller kalsifiserte steiner, hjelper ikke syreoppløsende terapi, kirurgi for å fjerne slike formasjoner bør utføres før steinene blokkerer den vanlige gallekanalen.

Hvis kolikken utvikler seg mot en bakgrunn av akalkuløs cholecystit, ledsaget av en økning i orgelet, en forstyrrelse av arbeidet, blir behandlingen foreskrevet konservativ.

For å forbedre galleekskretjonsfunksjonen, er substitusjonsenzymterapi foreskrevet.

Legemidler mot hepatisk kolikk

De viktigste symptomer på gallekolikk er sterke smerter forårsaket av muskelspasmer, så det første utpekt krampeløsende medikamenter, oftest i form av injeksjon (Drotaverinum, ikke-spa, platifilin, papaverin), etter fjerning av smerte å forbedre gall cholagogue preparater kan tildeles , men de bør bare tas etter diagnose og konsultasjon med en lege.

På sykehus kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (metamizol, ketorolak) brukes til å redusere smerte.

[11], [12], [13], [14]

Førstehjelp

Med leverkolikk trenger pasienten fullstendig hvile og medisinsk hjelp. Oppvarming av magen anbefales ikke, siden det kun kan forverre sykdomsforløpet.

Også du kan ikke spise noen produkter, du kan bare drikke fortsatt vann.

Med alvorlig smerte kan du gi piller uten piller, papaverin.

Algoritme for beredskapsbehandling for leverkolikk

Før ankomst av en ambulanse, bør du sørge for maksimal hvile til pasienten.

Kolikk er vanligvis ledsaget av hyppig oppkast, kan så antispasmodiske medikamenter i tablettform ikke har den ønskede virkning, med sterke kramper kan foreta en injeksjon av atropin, platifilina, shpy.

Forløpet av ytterligere behandling bør kun foreskrives av en spesialist, i noen tilfeller er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep, og noen ganger konservativ behandling som reduserer risikoen for tilbakefall av kolikk, er nyttig.

[15], [16], [17]

Forebygging

For å redusere risikoen for å utvikle biliær kolikk, er et diettbord nummer 5 foreskrevet. Denne dietten inkluderer den optimale sammensetningen av næringsstoffer.

Pasienter som lider av leverkolikk bør utelukkes fra kostholdet av sure grønnsaker, spinat, sorrel, kakao, te, kaffe, stekt mat.

Et godt middel for forebygging er fysisk aktivitet - gå, svømme, gymnastikk.

Det er også godt å forhindre koleretiske preparater eller urter med koleretisk effekt - kornstigmas, kreps, bjørkblader (du bør konsultere lege før du tar det).

Outlook

Prognosen av sykdommen avhenger av årsaken til kolikken. Hvis angrepet er provosert av kolelithiasis, så med steiner mindre enn 5 mm, er spådommene nesten alltid gunstige. I denne tilstanden er det ikke nødvendig med kirurgisk inngrep, steinene går ut på egenhånd.

I andre tilfeller, alle blåmerker fra størrelsen på steinene, deres karakter (kolesterol, kalsinert, etc.).

Biliary colic er en ganske farlig tilstand som krever akutt medisinsk hjelp. Angrepet kan vare et par minutter eller noen dager, men i alle tilfeller krever denne tilstanden ekstra diagnose og spesialråd.

[18], [19]