Panikkforstyrrelse hos barn

Panikkforstyrrelse oppstår hvis barnet har tilbakevendende, hyppig (minst en gang i uka) panikkanfall.

Panikkanfall er individuelle episoder, som varer ca. 20 minutter, hvor barnet utvikler somatiske eller psykologiske symptomer. Panikkforstyrrelse kan utvikles med eller uten agorafobi.

Agorafobi er en vedvarende frykt for å være i situasjoner eller steder, hvor det ikke er lett å komme seg uten hjelp. Diagnosen er basert på anamnese data. Behandling utføres med benzodiazepiner eller SSRI, og adferdsterapi brukes også.

[1], [2]

Symptomer på panikklidelse hos barn

Panikkforstyrrelse er sjelden hos barn før pubertet. Siden mange panikksymptomer er av fysisk art, gjennomgår mange barn en medisinsk undersøkelse før en mistanke om panikklidelse oppstår. Denne diagnosen er ytterligere komplisert hos barn med samtidig somatiske sykdommer, spesielt astma. Et panikkanfall kan provosere et astmaanfall og omvendt. Panikkanfall kan også utvikles i sammenheng med andre angstlidelser, som for eksempel OCD eller angstlidelse forårsaket av frykt for separasjon.

Panikkanfall utvikler seg vanligvis spontant, men med tiden begynner barn å knytte seg til bestemte situasjoner og forhold. Barn prøver å unngå situasjoner som kan føre til agorafobi. Agorafobi er diagnostisert når barnets unngår atferd er uttrykt i en slik grad at hans normale livsstil brytes, for eksempel skoleoppmøte, gå på offentlige steder eller gjøre andre vanlige aktiviteter.

I tilfeller av panikkforstyrrelse hos voksne, er viktige diagnostiske kriterier bekymringer for forekomst av angrep i fremtiden, betydningen av angrep og endringer i atferd. I barndommen og tidlig ungdomsår er det vanligvis mangel på forståelse for hva som skjer og forventning om hendelser som er nødvendige for utviklingen av disse ekstra symptomene. Adferdsendringer, når de oppstår, inkluderer vanligvis å unngå situasjoner og forhold som er relatert (etter barnets mening) med et panikkanfall.

Diagnose av panikklidelse hos barn

I de fleste tilfeller bør en medisinsk undersøkelse utføres for å utelukke de medisinske årsakene til somatiske symptomer. Forsiktig screening bør gjøres for andre angstlidelser, for eksempel OCD eller sosiale fobier, siden noen av dem kan være et primært problem, og panikkanfall er et sekundært symptom.

[3]

Behandling av panikklidelse hos barn

Behandling, som regel, inkluderer en kombinasjon av medisinering og atferdsterapi. Hos barn er det vanskelig selv å begynne atferdsterapi før panikkanfall ikke kontrolleres av medisinering. Benzodiazepiner er de mest effektive legemidlene for å kontrollere panikkanfall, men SSRI er ofte mer foretrukket fordi benzodiazepiner har beroligende effekt og kan redusere lærings- og minnesevnen betydelig. Likevel utvikler SSRI-effekten sakte, og en kort løpetid av benzodiazepinderivater (f.eks. Lorazepam 0,5-2,0 mg oralt 3 ganger daglig) kan angis før SSRI-effekten oppstår.

Behandlingsterapi er spesielt effektiv i nærvær av symptomer på agorafobi. Disse symptomene er sjelden tiltak for medisinbehandling, da barn ofte fortsetter å frykte panikkanfall, selv etter lange perioder med fravær fra bakgrunnen for medisinering.

Prognose for panikklidelse hos barn

Prognosen for panikklidelse med eller uten agorafobi hos barn og ungdom er gunstig under behandlingens tilstand. Uten behandling kan ungdom slippe ut av skolen, unngå samfunn og bli heremitter, muligens selvmordsoppførsel. Panikkforstyrrelse blir ofte redusert og svekket i alvorlighetsgrad uten merkbar årsak. Noen pasienter har lange perioder med spontan remisjon, og mange år senere oppstår et tilbakefall.