Syfilis av strupehode

Syphilis av strupehode observeres mye mindre enn nesen eller svelget. Svært sjelden blir strupehode påvirket av medfødt syfilis.

Årsaker til strupehinnen syfilis

Syfilis er en veneral sykdom forårsaket av en blek treponema oppdaget i 1905 av F.Schaudin og E.Hoffmann. I sjeldne tilfeller av syfilis primære påvirke strupehode (chancroid) lokalisert på epiglottis og cherpalonadgortannoy bretten hvor vibratoren for målet mot forurensninger utenfra via munnhulen med spytt. I løpet av perioden anskaffet av sekundær syfilis laryngeal lesjon forekommer relativt hyppig (hematogenous rute) og fremstår som en diffus erythema, slått sammen, vanligvis med en lignende reaksjon i de nasale slimhinner, munnhule og svelg. Med sekundær medfødt syfilis, kan strupehode også bli påvirket hos spedbarn, som imidlertid går ubemerket. Tertiær strupe lesjon er mest uttalt endringer, men på dette stadiet syfilitisk halsinfeksjoner er sjelden påvirket. Nevro kan manifestere parese eller lammelse innvendige strupen muskler ofte bortfører, noe som fører til stenose av strupehodet i en overvekt adduktorer innervert av den tilbakevendende laryngeal nerve (Gerhardt syndrom).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Patologisk anatomi

Primær syfilis av strupehode manifesterer seg i form av et skittent grå sår med økte marginer av brusk og tverrfysisk lymfadenitt. Med sekundær syfilis av strupehode, forekommer karakteristiske slimete forekomster i sin slimhinne i form av hvite flekker, tilstøtende til diffuse områder av hyperemi. I den perioden der tertiær diffundere subepitele infiltrerer i form av gummiaktige formasjoner som er utsatt for forråtnelse, å slå inn i et dypt krater-et sår med steile flanker og skitten grå-ned. Vedlegg av sekundær infeksjon forårsaker laryngealt ødem, perichondrit og nekrose av brusk. Ved utvinning er denne prosessen fullført ved massiv cicatricial arrdannelse i strupehodet og anfall.

Symptomer på strupehinnen syfilis

Et karakteristisk trekk ved syfilis av strupehode (i motsetning til andre inflammatoriske sykdommer) er en betydelig disproportion mellom utprøvde ødeleggende forandringer og svært svake subjektive opplevelser. Bare etter å ha blitt med i den sekundære infeksjonen er det et uttalt smertesyndrom med otodonia og dysfagi. Dysfoni observeres i sekundærperioden, når det er diffus catarrhal betennelse i slimhinnen, og i tertiærperioden, når den ødeleggende prosessen berører vokalapparatet.

Respiratorisk funksjon av strupehodet begynner å lide bare i tertiærtiden, når strupehodet hulrom er fylt med en eller flere infiltrater, deres gummilignende forråtnelse, sår og arr, innsnevrede strupehodet.

Ved laryngoskop i primær periode og oppviser økt epiglottis cherpalonadgortannye folder vist på deres overflate sår, så vel som regional limfoadenit: smertefri forstørrede lymfeknuter som har tett elastisk konsistens, kan bli utsatt for forråtnelse under dannelse av kutane fistler. I sekundær syfilis laryngeal mucosa får det en lys rød farge (syfilis enantem - mens lesjoner i munnhulen og svelget). På mucosa dannet gråhvite innskudd med glatte grenser eller stiger over resten av mucosa papler, som ligger på epiglottis og cherpalonadgortannyh folder, i det minste ved kantene av stemmebåndene. I noen tilfeller slimhinnene vises små erosjon. Som regel den sekundære syphilides strupehodet går fort, men i løpet av de neste to årene kan komme tilbake.

Tertiær hals infiltrerer utviser rød-blå farge, som vanligvis oppstår i forkant av strupehodet, noen ganger i luftveiene spalte (kortpustethet) eller podskladochnom plass. Hver slik infiltrasjon (enkelt eller i et antall av to eller tre) danner syphiloma at en lang tid (uker eller måneder) som er lagret i den opprinnelige form, og deretter oppløses raskt og danner en ulcer-terminert arrdannelse.

Det kliniske kurset av svelget i strupehodet er bestemt av sykdommens art (årsaken til forekomsten) og scenen hvor strupehinnen lesjonen oppsto. Ved rettidig behandling kan en spesifikk inflammatorisk prosess elimineres uten etterfølgende vedvarende organiske lesjoner i strupehodet, med størst mulig effektivitet hvis behandling påbegynnes i det primære eller sekundære stadium av syfilis. I tertiær syfilis er det også mulig å forhindre betydelig ødeleggelse av strupehode, men hvis de ikke har oppstått, eller hvis en sekundær infeksjon ikke har oppstått. I sistnevnte tilfelle er disse forstyrrelsene nesten uunngåelige.

Diagnose av strupehinnen syfilis

Diagnosen av en vanlig syfilittisk infeksjon er etablert på grunnlag av kjente symptomer og serologiske reaksjoner. Vanskeligheter kan oppstå i dette tilfellet med den såkalte seronegative syfilis. I denne form av syfilis, eller når det tar lang uoppdaget utgangs spesifikk sykdom hals, særlig når de sekundære syfilis i trinn diffundere erytematøse manifestasjoner, kan tas som et banale laryngitt. Mistenkte laryngeale syfilis kan oppstå når man detekterer mucosal slimete opprinnelig treffer en gråaktig hvit farge og papler, som imidlertid kan forveksles med aphthae, herpes eller pemfigus larynx. Hvis det er tvil i diagnosen, blir pasienten gitt serologiske tester og henvist til dermatovenerologen.

I tertiærtiden i diffus infiltrerende form av syfilis i strupehodet sistnevnte kan forveksles med kronisk laryngitt hypertrofisk, men en enkelt type infiltrasjon circumscripta bør alltid øke mistanke om laryngeal syfilis. Ofte når sårdannelse gummas eller når en sekundær perihondrita disse fenomenene er blandet med tuberkulose av strupehodet eller strupekreft, derfor, for definitiv diagnose pasienten for differensialdiagnose bør undersøkes spesifikk for disse sykdommer teknikker (røntgen, serologiske tester, biopsi, etc.). Differensialdiagnose bør ikke glemme muligheten for tilstedeværelse av såkalte mixed double, dvs. Syfilis kombinasjoner og tuberkulose i strupehodet, syfilis og kreft i strupehode, samt det faktum at i tertiærtiden serologiske tester kan være negativ, men biopsi - .. Ikke gi konkluderende resultater . I disse tilfeller er den diagnose utføres med ex jubantibus antisyphyllitic behandling.

[11], [12], [13], [14]

Behandling av strupehode

Behandling av strupehinnen syfilis bør være tidlig og kraftig for å hindre ødeleggende effekter i strupehodet. Det utføres på riktig sykehus. Den otorhinolaryngologist kontrollerer strupehodet objektiv tilstand, evaluerer sine funksjoner, spesielt luftveiene, og om nødvendig gir nødhjelp i tilfelle åndedrettsobstruksjon. Når caryatricial stenose av strupehodet oppstår, utføres passende plastikkirurgi for å fjerne dem, men først etter den endelige kur for syfilis og gjentatte seronegative resultater.

Prognose for syfilis av strupehode

Prognosen for strupe syfilis gjelder i hovedsak status for funksjonene, som kan lide i større eller mindre grad avhengig av den destruktive endringer som skjer i tertiærtiden av syfilis, både selve handlingen av syphilitic lesjoner i strupehodet, særlig slik at når et annet sammenføyde infeksjoner. Når det gjelder utsikter for den generelle tilstanden til pasienten og hans liv, det avhenger helt av stadium av sykdommen og behandlingen av syfilis i strupehodet og kan etableres bare hvis relevant spesialist.