Epidemisk tyfus

Typhus er et akutt antroponotisk rickettsiose med en overførbar transmisjonsmekanisme for patogenet, som er i stand til masseformidling. Denne sykdommen kjennetegnes av en alvorlig syklisk kurs, utvikling av generalisert vaskulitt, ros-petechial utslett og den primære lesjonen av det nervøse og kardiovaskulære systemet.

To forskjellige typer tyfus skiller seg ut og registreres separat:

• epidemi (fecund) tyfus;
• gjentatt tyfus (brill sykdom).

Epidemisk tyfus har følgende synonymer: historisk, hode, tyfus tyfus, krig, tyfusfeber, fengselsfeber, leirfeber; tyfus exanthematicus (lat.); epidemisk tyfus feber.

ICD-10 kode

A75.0. Epidemisk tyfus.

Hva forårsaker epidemisk tyfus?

Epidemisk tyfus (europeisk, klassisk, licefied tyfus, fengselsfeber) er forårsaket av Rickettsia Provachek. Symptomer på epidemisk tyfus er lange og inkluderer høy feber, uhindret hodepine og ujevn papirstopp.

Mennesket er det naturlige reservoaret R. Prowazekii, som har et verdensomspennende utbredelse og overføres av lus, deres avføring når gnidd inn i bite nettstedet eller andre hudskader (noen ganger i conjunctiva av øynene eller munnen). I USA, i sjeldne tilfeller, kan folk bli smittet med epidemisk tyfus etter kontakt med en flygende ekorn.

Dødeligheten fra denne sykdommen blant barn under 10 år er lav, men nivået øker med alderen og kan nå 60% blant ubehandlede pasienter over 50 år.

Hva er symptomene på epidemisk tyfus?

Epidemisk tyfus har en inkubasjonsperiode på 7-14 dager. Etter det, en plutselig feber, hodepine og utmattelse. Innen få dager når temperaturen 40 C og forblir høy. Mindre morgentemperaturdråper er notert. Varigheten av feberperioden er ca. 2 uker. Hodepine har en generalisert natur og høy intensitet. På den fjerde og sjette dagen av sykdommen, oppstår typiske symptomer på epidemisk tyfus: små rosa makulaer, som raskt dekker kroppen, vanligvis fra den øvre delen av stammen og aksillære nedbør. I de fleste tilfeller vises utslett ikke på håndflatene, sålene og ansiktet. Senere blir utslettene mørkere og blir makulopapulære. Ved akutt sykdom blir utslett petechial og hemorragisk. I noen tilfeller kan splenomegali detekteres. Hypotensjon oppstår hos de alvorligste pasientene. Dårlig prognostiske tegn er vaskulær kollaps, nyresvikt, tegn på hjerneskade, økymose med gangrene og lungebetennelse.

Hvordan blir epidemisk tyfus diagnostisert?

Epidemisk tyfus må differensieres med andre akutte infeksjoner, primær meningokokkemi, meslinger og rubella. Informasjon om kontakt med lus, kryssbit eller nærvær i en endemisk region kan være nyttig for diagnose, men ofte kan slike opplysninger ikke oppnås. Kliniske tegn kan bidra til å skille mellom sykdommer.

I subakut form av meningokokkeri kan utslett være rosa, spottete, spottete-papulære eller petechiale. I den fulminante formen av meningokokkemi kan utslett være petechial-drenering eller økymisk (hemorragisk). I den akutte sykdomsformen ser utslaget seg raskt ut, og i tilfelle av ekskkosjeutslett, er elementene vanligvis følsomme for palpasjon.

Med meslinger ser utslaget først på ansiktet, sprer seg til bagasjerommet og hendene og blir snart drenert. Rashes med rubella vanligvis ikke fusjonere. Økningen i bak-ryggen lymfeknuter og svak forgiftning snakker for rubella.

Sykdommer forårsaket av rickettsia og lignende mikroorganismer bør også differensieres. I lys av det faktum at mange av rickettsiaene er vanlige i visse geografiske områder, kan informasjon om bosted og nylige reise være nyttig når det gjelder diagnose. Uansett hva det var, krever det vanligvis spesiell forskning. De mest signifikante studier for påvisning av Rickettsia rickettsii er indirekte immunofluorescens (ELISA) og en PCR-studie av biopsi-materialet i utslett. Kulturtesten er vanskelig å utføre og har ingen klinisk betydning. For påvisning av Ehrlichia er den beste undersøkelsesmetoden PCR av blodet. Serologisk diagnose tillater ikke å diagnostisere en akutt sykdom, siden de blir positive bare ved gjenopprettingstidspunktet.

Hvordan behandles epidemisk tyfus?

Primær behandling av epidemisk tyfus inkluderer doxycyklin i en dose på 200 mg oralt 1 gang, hvoretter legemidlet foreskrives i en dose på 100 mg 2 ganger daglig til klinisk forbedring og ingen feber innen 24-48 timer. Behandling av epidemisk tyfus med doxycyklin bør vare minst 7 dager. Den andre behandlingslinjen er administrasjon av kloramfenikol i en dose på 500 mg oralt eller intravenøst 4 ganger daglig i 7 dager.

Hvordan forebygge epidemisk tyfus?

Tilstedeværelsen av lus er vanligvis åpenbar og bør føre til tanken på tyfus. Epidemisk tyfus kan forebygges ved å bekjempe lus og immunisering. I USA er disse vaksinene ikke tilgjengelige. Lus kan elimineres ved å sprøyte infiserte mennesker med karbofos eller dan.

Forebygging av innføringen av flått i huden inkluderer spesialdesignet turstier i skogen, fylle etappe i sko eller sokker på seg i skogen langermede skjorter og kutan bruk av legemidler som frastøter insekter som dietyl toluamide. Disse legemidlene bør brukes med forsiktighet hos små barn, siden det er rapporter om giftige reaksjoner. Permetrin, brukt på klær, dreper effektivt kvaler. For forebygging er det nødvendig med god personlig hygiene, ofte søker etter flått, spesielt på de hårete områdene i kroppen og hos barn. Mettede flått bør fjernes forsiktig. Klemming av myten mellom fingrene er uakseptabel, siden den bidrar til spredning av infeksjonen. Mittens kropp bør ikke presses. Fjern mider bør være gradvis trekkraft av hodet, som er gjort med en liten pinsett. Bitestedet skal tørkes med alkohol. Vaselinolje, alkohol og andre irriterende stoffer er ineffektive og bør derfor ikke brukes.

Det er ingen måter å rense hele regionen av flått på, men flåter kan reduseres i endemiske områder ved å kontrollere befolkningens størrelse på små dyr.