Endemisk rotte tyfus: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Endemisk tyfus - sporadisk akutt benign zoonotisk rickettsiosis overført gjennom ektoparasitter mus og rotter, med et typisk cyklisk passasje, feber, moderat rus og felles rozeolozno-papulært utslett.

Synonymer: rotte tyfus, rotte tyfus, loppe tyfus, loppe tyfus, Middel rotte tyfus, Manchurian epidemi tyfus.

ICD-10 koder

• A79. Andre rickettsiose.
• A79.8. Andre spesifiserte rickettsiosis.

Epidemiologi av endemisk tyfus

Kilden og det naturlige reservoaret av smittsomme stoffer er gnagere (rotter og mus), deres ektoparasitter (lopper og gamma-myter).

En person fra smittede gnagere blir smittet på følgende måter:

• kontakt - når avføring av infiserte lopper i huden eller når infiserte avføring faller på konjunktiva (0,01 mg er nok);
• aerogen - når tørre avføring faller inn i luftveiene;
• Alimentary - når du spiser mat forurenset med urin fra smittede dyr;
• overførbar - gjennom biter av kvalster, parasitter på gnagere og i stand til transovarial overføring.

Fra person til person blir sykdommen ikke overført. Maksimal forekomst er notert på høst-vintertid, når gnagere flytter til folks hjem. Sykdommen er hovedsakelig registrert blant individer. Bor i hus der det er gnagere, og også blant arbeidere i varehus, matbutikker mv.

Følsomheten til en person er høy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Distribusjon av endemisk tyfus

Loppetyper finnes i havnebyene i Nord-og Sør-Amerika, India, Australia, Middelhavsbassenget og andre regioner. Hvor det er et stort antall gnagere (rotter, mus). Sporadiske tilfeller er registrert på kysten av de svarte, kaspiske og japanske havene.

[6], [7], [8], [9],

Hva forårsaker endemisk tyfus?

Endemisk typhus er forårsaket av Rickettsia mooseri rickettsia , som multipliserer i cytoplasma av de berørte cellene. På grunn av sine morfologiske, biologiske og antigene egenskaper er det svært nær nitten av Prowacek, men har en mindre pleomorfisme. De har et felles termostabilt antigen og gir kryssreaksjoner med sera hos pasienter med tyfus. Serologisk differensiering er basert på identifisering av et artsspesifikt termolabilt antigen. Blant laboratoriedyr er rotter, mus, marsvin følsomme for kausjonsmiddelet. I miljøet ved lave temperaturer, kan Micker rickettsia i tørket tilstand i loppefeces og gnagersekretjoner forbli levedyktig i lang tid.

Patogenese av endemisk tyfus

I et forsøk på dyr har vist at grunnlaget for patogenesen og morfologi substrat sykdom, såvel som ved tyfus - destruktiv-proliferative trombovaskulit kapillærer og arterioler precapillaries med dannelse av granulomer på stedet av parasittisme rickettsia. Alle prosesser er imidlertid mindre uttalt og langvarig. Den allergiske komponenten er en av de viktigste faktorene i patogenesen av endemisk tyfus, som uttrykkes i utslettets overveiende papulære natur. Etter at de overførte rickettsiosisrotene utvikler en stabil homologisk immunitet.

Symptomer på endemisk tyfus

Endemisk rotte tyfus har en inkubasjonsperiode på 5-15 dager (i gjennomsnitt 8 dager). Sykdommen er vanligvis akutt, symptomer på endemisk rotte tyfus vises : kuldegysninger, hodepine, feber, muskel- og ledsmerter. Feber når maksimalt (38-40 ° C) innen sykdomens 4-5 dag, uten bruk av antibiotika det vedvarer i opptil 2 uker og reduseres ved akselerert lysis. Temperaturkurven er av konstant type, mindre ofte remittent eller uregelmessig.

På den fjerde og syvende dagen av sykdommen opptrer 75% av pasientene en polymorfe rosenrød eller rosa papulær utslett, mest rikelig på stammen. I motsetning til epidemisk tyfus kan det forekomme elementer på ansiktet, håndflatene og sålene. En annen funksjon av utslett er transformasjonen av de fleste rosenceller i 2-3 dager inn i papiller. Petechial elementer er bare mulig i alvorlig sykdom (10-13% av tilfellene). Det er ingen dropsy.

Endringer i kardiovaskulærsystemet er minimal, bradykardi og mild arteriell hypotensjon kan forekomme. Lesjonene i nervesystemet hos de fleste pasienter er ubetydelige - i form av svimmelhet og generell svakhet. Meningeal tegn, psykoser, Govorov-Godel symptom, det er ingen tyfus status. Utvidelse av leveren og milten er mulig hos 30-50% av pasientene.

Endemisk rotte tyfus fortsetter vanligvis gunstig, uten gjentakelse. Komplikasjoner (tromboflebitt, otitis media, lungebetennelse) er svært sjeldne.

Diagnose av endemisk tyfus

Klinisk og differensial diagnose av endemisk rotte tyfus er svært vanskelig. Det er nødvendig å ta hensyn til den epidemiologiske situasjonen og tilstedeværelsen av rosen og papulær utslett, ikke bare på stammen og ekstremiteter, men også på ansikt, palmer og føtter.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Spesifikk og uspesifikk laboratoriediagnostisering av endemisk tyfus

I hemogrammet, først leukopeni, deretter leukocytose med lymfocytose; muligens en økning i ESR.

Spesifikke diagnoser av endemisk rotte tyfus (diagnostisk standard) - RSK og RNGA. Med tanke på den antigeniske likheten til Rickettsius Muser og Riquettsia Prowacek, settes reaksjoner parallelt. Den tydelige overvekt av antistofftiter i reaksjonen med R. Mooseri antigen i sammenligning med antigenet til R. Prowazekii bekrefter diagnosen endemisk tyfus. Sjeldne, hovedsakelig med de samme titer av antistoffer mot begge arter, bruk en biologisk prøve (skrotalt fenomen).

Hvordan behandles endemisk rotte tyfus?

Behandling av endemisk rotte tyfus utføres i henhold til de generelle prinsippene for behandling av pasienter med rickettsiosis. Pasienter er innlagt på sykehus i henhold til kliniske indekser. En spesiell diett er ikke nødvendig. Før normalisering av temperaturen, blir sengevilkårene. Doksycyklin (den første dag av 0,5 g to ganger om dagen, og deretter en gang daglig) eller tetracyklin (0,3 g fire ganger daglig), og ved dens intoleranse - kloramfenicol (0,5 g fire ganger per dag) til den andre dagen av temperatur normalisering (vanligvis 4-5 dager). Med den rette bruk av antibiotika utføres den patogenetiske og symptomatiske behandlingen av endemisk rotte tyfus i en minimal mengde.

Erklæring regler

Konvalescents blir utladet etter fullstendig klinisk gjenoppretting.

Klinisk undersøkelse

Ikke bruk dispensaret.

[16], [17], [18], [19], [20]

Hvordan forebygge endemisk rotte tyfus?

Endemisk rotte tyfus er ikke smittsom og det kreves ingen obligatorisk sykehusinnleggelse. Forebyggende tiltak i utbruddssenteret er primært rettet mot å bekjempe gnagere (deratisering). Desinfeksjon utføres også. Det er ingen spesifikk forebygging.