Respiratorisk klamydia hos barn

ICD-10 kode

А74 Andre sykdommer forårsaket av klamydia.

Epidemiologi

Opptil 15-20% av alle pneumonier og 20-30% av konjunktivitt hos nyfødte oppstår på grunn av infeksjon under fødselskanalen av kvinner som lider av urogenitalt klamydia. Barn kan også bli smittet ved hjelp av personell eller mødre, husholdningsartikler, sengetøy, leker, og også av luftbårne dråper.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Årsaker til respiratorisk klamydia

Respiratory chlamydia hos barn forårsaker Ch. Pneumoniae og mange biovarer Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J, etc.). I følge morfologiske, biologiske egenskaper er disse serovarene skiller seg fra andre klamydier.

[12], [13], [14], [15],

Symptomer på respiratorisk klamydia

Respiratorisk klamydia hos barn fortsetter ofte i henhold til type konjunktivitt, bronkitt og lungebetennelse.

Klamydial konjunktivitt begynner med rødheten i begge øynene og utseendet av en purulent utladning. På konjunktivene, spesielt i regionen av den nedre overgangsveggen, finner man sterkt lyse rader med røde follikler; mulige pseudomembrane formasjoner, epithelial punkt keratitt. Den generelle tilstanden lider ubetydelig. Parotid lymfeknuter blir ofte forstørret, noen ganger er de smertefulle på palpasjon. Når du sår ut av øynene, blir bakterieflora vanligvis ikke oppdaget. Forløpet av chlamydial konjunktivitt kan være akutt eller kronisk. Ved akutt sykdom i konjunktivitt i 2-4 uker, passere selv uten behandling. På kronisk kurs oppstår kliniske manifestasjoner i mange måneder og til og med år.

Chlamydia bronkitt begynner gradvis, vanligvis ved normal kroppstemperatur. Det første tegn på sykdommen er en tørr hoste, ofte paroksysmal. Den generelle tilstanden er ubetydelig. Søvn og appetitt er bevart. Ved auskultasjon høres spredte, overveiende mediumboblende raler. Perkutalt blir lungendringer vanligvis ikke oppdaget. Etter 5-7 dager blir hosten våt, angrepene hans stopper. Utvinning skjer etter 10-14 dager.

Chlamydia pneumonia starter også gradvis med tørr uproduktiv hoste, som gradvis øker, blir det paroksysmal, ledsaget av en generell cyanose, tachypné, oppkast, men er ikke gjenopptar. Den generelle tilstanden lider ubetydelig. Gradvis øker dyspnøen, antall puste når 50-70 per minutt. Åndedretthet er grilling, men åndedrettssvikt er dårlig uttrykt. Ved slutten av den første og den andre uken dannes et mønster av bilateral spredt lungebetennelse i lungene. Ved auskultasjon hører disse pasientene, hovedsakelig på inspirasjonshøyde. En objektiv undersøkelse trekker oppmerksomheten til avviket symptomatisk lungebetennelse (kortpustethet, cyanose, tungpustethet krepitiruyuschie spredt over hele overflaten av begge lunger og andre.) Og relativt netyazhologo generelle tilstand med minimal intensitet av symptomer på forgiftning. På høyden av kliniske manifestasjoner har mange pasienter utvidet lever og milt, enterocolitt er mulig.

Røntgenundersøkelse avslører flere finmaskede infiltrative skygger opp til 3 mm i diameter.

I blodet av pasienter med klamydial lungebetennelse oppdages utprøvd leukocytose - opptil 20x10 ⁹ / l, eosinofili (opptil 10-15%); ESR økte kraftig (40-60 mm / t).

Diagnose av respiratorisk klamydia

Klinisk mistanke om klamydiainfeksjon kan være når de nyfødte konjunktivitt skje sekvensielt (i andre uken av livet) med langsiktig vedvarende kurs, bronkitt (4-12 th leveuke) med angrep av smertefull hoste og liten fokuslungebetennelse, særlig når de oppdager eosinofili og betydelig økt ESR med en relativt mild generell tilstand.

For laboratoriebruk bekreftelsen åndedretts Chlamydia påvisning av Chlamydia-antigen i en biologisk materiale ved hjelp av PCR, bestemmelse av spesifikke antistoffer protivohlamidiynyh klasser G og M i ELISA osv ..

[16], [17], [18], [19], [20]

Differensial diagnostikk

Chlamydial konjunktivitt må differensieres med konjunktivitt. Forårsaket gonokokker og andre pyogenic organismer (Staphylococcus, Streptococcus, gram-negative flora) og ulike virus (adenovirus, enterovirus, herpes simplex virus). Resultatene av en bakterioskopisk og bakteriologisk studie av utslipp fra øynene er viktige for differensial diagnose.

Lungebetennelse forårsaket av stafylokokker, pneumokokker og andre mikroorganismer. Ledsaget av høy kroppstemperatur med en alvorlig generell tilstand med hyppig dannelse i lungene av store lesjoner, og chlamydial lungebetennelse er preget av flere småpunktsinfiltrater.

[21], [22], [23], [24]

Behandling av respiratorisk klamydia

Den internasjonale standarden for behandling av klamydialinfeksjon er makrolidantibiotika (erytromycin, azitromycin, etc.). Med konjunktivitt foreskrives antibakterielle stoffer i form av salver, med lungebetennelse intramuskulært og intravenøst. I alvorlige tilfeller, ty til kombinert behandling med to stoffer eller mer. Vanligvis er makrolider kombinert med biseptol, et annet sulfanilamidpreparat eller furazolidon. Behandlingens varighet er ca. 10-14 dager.

Med tilbakevendende kurs vist immunstimulerende terapi (natrium nukleinat, thymus preparater - taktivin) (. Atsipol, bifidumbakterin et al) tsikloferon, pentoksy, etc., probiotika ..

Forebygging av respiratorisk klamydia

Forebyggende tiltak bør rettes mot infeksjonskilden, overføringsruten og den mottakelige organismen. Etter hvert som barn blir smittet med respiratorisk klamydia i barselssykehus, bør det viktigste forebyggende tiltak være identifikasjon og behandling av syke kvinner. For å forhindre postnatal infeksjon er maksimal isolering av nyfødte og streng etterlevelse av hygiene i omsorg viktig. Aktiv profylakse er ikke utviklet.