Migrene

Migrene - den hyppigste diagnose av hodepine, som er kjennetegnet ved utbrudd av bankende smerter i hodet som varer fra noen timer til flere dager, fortrinnsvis en halvpart av hodet, ofte hos kvinner så vel som små og ungdommelig alder.

[1], [2], [3], [4]

Hvor vanlig er en migrene?

Etiologien til denne sykdommen er fortsatt et mysterium for denne dagen, så vel som dets patogenetiske mekanismer. Resultatet av å studere de århundre gamle informasjonskildene, inkludert de gamle, har blitt ganske omfattende og detaljerte statistiske data. Debuts sykdom i ung alder, vanligvis opp til 20-25 år. Selv små barn kan lide av hodepineangrep. En av årsakene som kan forklare mangelen på kunnskap om migrene, er senere bruk av medisinsk behandling - kun 15% av alle migrene-pasienter mottar rettidig behandling og veiledning av kvalifiserte leger. Alle andre prøver å takle utålelige smerter på egen hånd. Behandling med konvensjonelle analgetika gir en midlertidig effekt og provoserer kroppens motstand mot terapi med lignende midler. Migrene er en alvorlig sykdom som reduserer pasientens livskvalitet og arbeidsevne betydelig. I WHO-vurderingen, som identifiserer de mest katastrofale sykdommene, er den 12. Blant kvinnelige sykdommer og 19 blant menn.

Migrene forekommer hos 38% av mennesker, oftere kvinner enn menn (3: 1). Den er arvet av den dominerende og sjeldnere av den recessive typen.

Migrene rangerer andre i frekvens etter en spennings hodepine. Dens prevalens varierer fra 11% til 25% hos kvinner, og mellom 4% og 10% hos menn. Vanligvis vises migrene først i alderen 10 til 20 år. Før pubertet er forekomsten av migrene høyere hos gutter, da øker den raskere hos jenter og forblir betydelig høyere hos kvinner enn hos menn, selv etter 50 år.

Etter 50 år er migrene nesten ikke en uavhengig sykdom. Men i litteraturen er det referanser til begynnelsen av typiske migreneangrep ved 65 år. I de aller fleste tilfeller påvirker migrene kvinner; I perioden fra 20 til 50 år er forholdet mellom kvinner og menn 3: 2 eller 4: 2, og etter 50 år er det nesten ingen forskjell i sex. Migrene er vanligere blant urbane befolkningen, spesielt blant folk som har en stillesittende livsstil. I tillegg til alder og kjønn, spiller en viss rolle av arvelige faktorer, som nå utvilsomt er bevist: hos migranter er migrene mye mer vanlig enn i befolkningen. Så hvis migrene var i begge foreldrene, når risikoen for etterkommere sykdommer 60-90% (mens i kontrollgruppen - 11%); hvis migreneangrep var i en mor, er risikoen for sykdommen 72%, hvis en far - 20%. Mekanismen for det beskrevne fenomenet er ikke helt klart: noen forfattere peker på overhodet av den dominerende typen arv, andre - til resessiv.

Det antas også at arv ikke er migrene selv, men predisposisjon til en bestemt type respons i det vaskulære systemet til forskjellige stimuli. Samtidig er det motstridende data at foreldre av migreneforsorg er mer sannsynlig å ha hypertensjon, selv om det er indikasjoner på en arteriell hypotensjon.

Klassifikasjoner og kriterier for migrene

Hittil har ICGS-2 - den internasjonale klassifikasjonen av hodepine etablert to former: 1.1 - migrene uten aura (sensoriske, vegetative lidelser). Dette skjemaet er karakteristisk for 80% av alle migrene sufferers; 1,2 - migrene med sensoriske lidelser, som har undertyper:

• Typiske autonome sykdommer med migrene smerter;
• En typisk aura med ikke-migrene smerter;
• Typiske sensoriske lidelser uten smerte;
• SGM - familiær hemiplegisk migrene (med lammelse av musklene i den berørte halvparten av smerten);
• Sporadisk hemiplegisk migrene (uforutsigbare, utilsiktede anfall);
• Basilar migrene.

Symptomer og kriterier for diagnose bør studeres nøye og nøye for å utelukke de patologiske organiske stoffene i sentralnervesystemet. Kriteriet for hemicrania uten sensoriske lidelser er karakteren, og lokalisering av smerte, migrene med autonome forstyrrelser innebærer studiet av de kliniske manifestasjoner av auraen selv. Også, muligheten for likhet med symptomer med spenning hodepine bør utelukkes. I tillegg, med noen typer migrene, kan smerte ikke være tilstede i det hele tatt, denne typen kalles en "headless" migrene.

[5], [6], [7], [8], [9],

Hvordan skille mellom migrene?

Migrene, som ikke har vegetative lidelser - minst fem episoder med anfall: 

• Smerten varer fra 4 timer til 3 dager; 
• To obligatoriske tegn på følgende - ensidig smerte, krusninger, intens smerte, smerte som oppstår fra mosjon, aktivitet; 
• Obligatorisk ett av følgende symptomer - oppkast, kvalme, irritasjon, provosert av lyder - fonofobi, lys - fotofobi; 
• Det er ingen organiske lesjoner i hjernen.

Migrene med aura: 

• To episoder med anfall 
• Tre obligatoriske tegn på følgende er noen (eller ett) symptom på vegetative-sensoriske lidelser, utvikling av en aura som varer ikke mer enn en time, hodepine oppstår etter et angrep eller følger med det; 
• Det er ingen organisk patologi i hjernen.

Faktorer (utløsere) som kan utløse en migrene: 

• Hormonale faktorer (substitusjonsbehandling, prevensjon, eggløsning, menstruasjonssyklus); 
• Matfaktorer (kakao, nøtter, egg, tørrrøde viner, sult, sjokolade, ost og andre produkter); 
• Psykogene faktorer (angst, depresjon, stress); 
• Sansefaktorer (solskinn, sterkt lys, blinker av lys - visuell stimulering, lukter, lyder); 
• Eksterne faktorer - meteorologisk avhengighet; 
• Regime faktorer - hopper over måltider, søvnmangel, søvnløshet; 
• Medisinasjonsfaktorer (histamin, østrogenholdige legemidler, nitroglyserin, ranitidin); 
• Neurogene faktorer - TBI (craniocerebral skade), overarbeid, både intellektuell og fysisk; 
• Somatiske faktorer - kronisk sykdom i anamnesen.

Hvordan behandles migrene?

Den terapeutiske strategien for behandling av hemicrania er svært individuell og avhenger av sykdommens form, symptomene, varigheten av sykdommens periode og mange andre faktorer. De mest effektive stoffene brukes mye i praksis og viste et godt resultat: 

• 5-HT1-agonister er en gruppe triptaner (zolmitriptan, sumatriptan, zolomigren); 
• Dopaminantagonister - aminazin, domperidon, metoklopramid, droperidol; 
• NSAID, inhibitorer av prostaglandiner.

Hvordan forebygge migrene?

Hvis en person har opplevd et migreneanfall minst to ganger i måneden, må han lære å forebygge denne sykdommen. Forebyggende terapi varer minst to måneder og kan vare opptil seks måneder. Forebygging er nødvendig for å løse en, hovedoppgaven - for å redusere antall episoder av migrene. Også forebyggende medisinering bidrar til å minimere smerte symptomer, øker følsomheten for grunnleggende terapi. Foreskrevet, som regel, narkotika som blokkerer kalsiumkanaler, p-blokkere, antidepressiva fra den trisykliske gruppen, serotonin-antagonister. Også, bortsett fra medisiner, er det nødvendig å lage en diett og holde seg til den i seks måneder. På menyen er det strengt forbudt å inkludere matvarer som inneholder biogent amin-tyramin. Spesiell terapeutisk gymnastikk, psykoterapeutiske økter vises. Migrene, til tross for sin "mystiske" opprinnelse og gjennomsnittlig kurabelnost, er en håndterlig sykdom. Forutsatt at du har en rettidig samtale til en lege, og følg alle terapeutiske anbefalinger, inkludert forebyggende, kan du kontrollere migrene og opprettholde livskvaliteten på riktig nivå.

Hva er en migrene?

Migrene er en bankende smerte som kan opptre plutselig, paroksysmalt, og som regel påvirker halvparten av hodet. Dermed er navnet på sykdommen - hemicrania eller "halve skallen" (i latinske hemi-kraniet). Ifølge statistikken lider nesten 20% av befolkningen, uavhengig av rase, bostedsland og sosial status.

Anfall varer fra 4 til 72 timer, migrene ofte (men ikke alltid) ensidig, banking, forsterket ved en spenning og er ledsaget av autonome symptomer (kvalme, fotofobi, fonofobi og hyperakusis- og hyperospheresia). Hodepine kan foregå av flimrende scotomer og andre fokale nevrologiske lidelser. Diagnosen av migrene er basert på et karakteristisk klinisk bilde. Til behandling benyttes serotoninreseptoragonister 1B, 1D, antiemetika og analgetika. Preventive tiltak omfatter endringer i livsstil (hvilemodus og strømforsyning) og får legemidler betablokkere, amitriptylin, valproat, topiramat).

Hodepine avviker betydelig intensitet, ledsaget av kvalme, oppkast, noen ganger preget av hyperesthesia til lyd og visuelle stimuli (lys lys dårlig toleranse, høye lyder) varer fra noen timer opp til 1-2 eller til og med opp til 3 dager. Etter et angrep, som regel, sløvhet, døsighet, noen ganger søvn bringer lindring. Selv om det er vanligvis for hver enkelt pasient er "favoritt" side av smerte, men den kan variere, og noen ganger migrene fanger begge halvdeler av hodet i pannen, tinningene, kronen.

Migrene: Historisk informasjon

Migrene var kjent for våre forfedre, det ble nevnt av kronikere i det gamle egyptiske papyri. Ble behandlet i disse dager migrene heller eksotiske måter, som et eksempel, en fremgangsmåte for påføring til pasientsiden av hodet av en krokodille hud eller hud små padder. For mer enn fem tusen år siden beskrev de sumeriske bokstavene i noen detalj tegn og symptomer på en uforståelig sykdom, som periodisk overrasket både kvinner og krigere. Årsaken til hodepine, ifølge gamle herskere og healere, var påvirkning av onde, allmektige ånder. Følgelig lagres opp og terapeutiske tiltak - fumigating pasienten med aromatiske stoffer og bruk av magiske amuletter. Ofte brukt og mer radikale tiltak - noe som trepanation Ånd, åpenbart, forlot kroppens lidelse og figurative, og bokstavelig ord. Senere bidro til beskrivelsen og studier av sykdommen har gjort det greske healer Aretha Kappadokia, som tilbød seg å ringe hodepine av denne art geterokraniey - annet, et annet hode. En mer nøyaktig navnet på sykdommen ga den greske legen Claudius Galen, som identifisert i tittelen plasseringen av smerte og sykdom kalt "hemicrania". Han var den første som foreslo at årsaken til anfall befinner seg i spasmer, forandring i hodeskårene. Over tid fikk migrene status som en "fasjonabel" aristokratisk sykdom, som kun kunne gis av representanter for de øvre klassene. I de XVIII-tallet migrene behandlet oppmalinger eddiksyreløsning, og damer dekkes nøye sårbare skjør hode utsøkte hatter, som i prinsippet var riktig, fordi den lyse solen kan utløse et migreneanfall. Senere isolerte legene flere former - menstrual, hemiplegisk og okulær. Flere spesifikke årsaker og kliniske symptomer har også blitt identifisert.

Det nittende århundre ble preget av et gjennombrudd i terapien av hodepine paroksysmer. Migrene begynte å bli behandlet med en spesialmedisin, oppkalt etter forfatteren - Govers medisin. Det var en svak alkoholløsning av nitroglyserin. Ingeniøs Dr. Hovers, på jakt etter en effektiv behandlingsmetode, nølte ikke med å eksperimentere med kokain og marihuana. I Russland ble denne perioden migrene behandlet med et populært universelt middel - kinin. Bare i forrige århundre i behandling av migrene begynte å bruke NSAIDs - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I midten av XX-tallet ble det revolusjonerende preparatet - alkaloid ergotamin syntetisert. Denne gruppen medisiner hadde mange bivirkninger, og den vitenskapelige medisinske verden forsøkte å minimere dem. I slutten av forrige århundre oppsto helt nye stoffer som ga et varig terapeutisk resultat og hadde nesten ingen kontraindikasjoner. Triptans aktiverer serotonin-inklusjonssonene i karene, som et resultat de smale og har en blokkerende effekt på den neurogene inflammatoriske prosessen. Det kan ikke sies at tryptanpreparater fullstendig helbreder migrene, men farmasøytisk industri jobber hardt for å skape nye, mer sofistikerte midler for å endelig beseire migrene.