Bakteriell uretritt

Bakteriell uretritt er en urologisk sykdom der utfloden fra urinrøret inneholder ulike typer stafylokokker, streptokokker, E. coli, enterokokker og andre opportunistiske mikroorganismer.

I tillegg er det mulig at mikrober som ikke fantes på slimhinnen i urinrøret kan introduseres. Det er visse vanskeligheter å identifisere den etiologiske faktoren hos pasienter med bakteriell uretritt, spesielt for bakterier av slekten Neisseria, som har lignende egenskaper som gonokokker.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til bakteriell uretritt

Bakteriell uretritt hos kvinner er et alvorlig problem, siden infeksjoner i nedre urinveier sjelden isoleres. Hos kvinner med tilbakevendende urinveisinfeksjon er gramnegativ mikroflora tilstede i vaginalmiljøet i 56 % av tilfellene, mens hos kvinner uten historie med urinveisinfeksjon ble den bare funnet hos 24 % av de undersøkte pasientene. Hos pasienter med tilbakevendende urinveisinfeksjon er vaginaen svært ofte kolonisert med E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis og Klebsiella.

I postmenopausen utvikler kvinner atrofi av slimhinnene i det urogenitale området på grunn av en reduksjon i østrogennivåer. Epitelet i skjeden og urinrøret blir tynt, glykogenmangel oppstår, melkesyreproduksjonen synker og vaginal pH øker. Disse endringene i det vaginale miljøet bidrar til overdreven vekst av ikke-sure koliforme bakterier og forsvinningen av laktobaciller, noe som skaper gunstige forhold for kolonisering av skjeden av opportunistisk og patogen mikroflora. Samtidig øker hyppigheten av oppadstigende nedre urinveisinfeksjoner (inkludert lesjoner i urinrøret) i postmenopausen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer bakteriell uretritt

Symptomer på bakteriell uretritt forårsaket av bakterier av slektene Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen og kan ikke skilles fra infeksjoner forårsaket av andre bakterier basert på symptomer og tegn på sykdommen alene.

Derfor er det svært viktig å bestemme det smittsomme agensen, inkludert art og type, mengde i 1 ml frisk urin og følsomhet for antibiotika. Alt dette er viktig for å bestemme patogenesen og foreskrive behandling for bakteriell uretritt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling bakteriell uretritt

Beskyttede aminopenicilliner, andre og tredje generasjons cefalosporiner, fluorokinoloner og aminoglykosider har en uttalt antimikrobiell effekt på bakterier i Enterobacteriaceae-familien. Imidlertid varierer følsomheten for disse legemidlene mellom forskjellige stammer, så den må bestemmes ved hjelp av laboratoriemetoder.

En uttalt terapeutisk effekt kan oppnås ved samtidig kombinasjon av to eller flere antibakterielle legemidler, avhengig av den identifiserte følsomheten for dem og under hensyntagen til den blandede infeksjonen. Behandling av bakteriell uretritt innebærer en kombinasjon av antibakterielle legemidler med legemidler som forsterker virkningen av antibiotika, øker pasientens beskyttelsesmekanismer, letter tilførselen av antibakterielle midler til lesjonene og sikrer deres terapeutiske konsentrasjon i vev og blodserum.