Trakea og bronkialtraume: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Luftrøret kan bli skadet, avbøyet eller squashet i livmorhalsene og thoraxområdene. Som skadelige faktorer kan tjene våpenprosjektiler (kuler, fragmenter, etc.), og piercing kuttearmene, trauma, kompresjon, blåmerker ved fall fra en høyde, og så videre. N. Sår luftrøret og bronkiene kan være åpen eller lukket, og rett indirekte. Traumatiske skader på luftrøret og bronkiene inkluderer også fremmedlegemer.

Skader av livmorhalsen. Denne avdeling av luftrøret øvre grense for ringbrusk brusk i strupehodet, nedenfor - halsgropen, den fremre er godt beskyttet fettvev, og legemet av eidet av skjoldbruskkjertelen og fremre cervical muskler.

Åpne sår i luftrøret i livmorhalsen er delt, så vel som skader av strupehodet, i skudd, stakk-kutt og rupturer på grunn av strekk som trer inn i halsen av faste gjenstander.

Skuddsår - den mest vanskelige, fordi de ikke er begrenset til skade på luftrøret, men forårsake betydelig skade på omgivende vev og organer, noe som skyldes både den direkte anslag av prosjektilet såret og hydrodynamiske sjokkbølgen. Hjulgjennomtrengende sår, spesielt kule, kan skade vanligvis øvre spiserøret bli innført i kroppen VI, VII og jeg cervical torakal ryggvirvel i spinalkanalen. Diagonale og laterale skuddssår beskadiger nevrovaskulært bunt med dødelig blødning i såret av den vanlige halspulsåren.

De mest alvorlige er de fragmentariske skuddssårene i luftrøret, som ofte er forbundet med skader på strupehode, skjoldbrusk, store kar og nerver. Slike skader på slagmarken, som regel, resulterer i offerets død. Kun i sjeldne tilfeller, i fravær av skader store arterier og vener, som gir akutt puste og nødevakuering av de skadde til kirurgisk avdeling av den militære sykehuset i feltets levetid av de sårede kan ikke lagre.

Sår oppstår under tøffe håndtering skarpe gjenstander, som oftest i høst på dem (strikkepinne, saks), mens idrett fekting (kårde, folie) eller under nærkamp eller øvelser med en bajonett. Det tragte stakkesåret kan være ubetydelig, men dypt, med subkutan emfysem og hematom. Hvis såret er forårsaket av et piercing-skjæringsvåpen og er tilstrekkelig stor, blir blodige luftbobler frigjort gjennom det under utånding og hosting. Når hoste slippes inn i munnhulen boblende skummende blodig sputum, tale svekket, grunne pustebevegelser. Mange av disse skadene er ikke skades dersom det skjoldbruskkjertelen, store skip helbrede spontant ved profylaktisk bruk av antibiotika og tilordningsanordningen antitussiva. I andre tilfeller er det blødning med blod inntrengning i luftrøret, mediastinalt emfysem, komprimering av luftrøret, og, som en konsekvens, raskt voksende obstruktiv søvnapné. I disse tilfellene vises akutt kirurgisk inngrep med revidering av såret, gir pust, stopper blødning og drenerer sårhulen. I nødstilfeller tracheal sår blir brukt til å innføre i det tracheakanylen, deretter overført til pasientens normale åndedrett ved hjelp av trakeostomi ble luftrøret og såret sys.

Skjære sår i de aller fleste tilfeller er påført med en kniv eller en barberhøvel. Når kryssviklet, som regel skades ved de øvre deler av luftrøret, og dermed har det samme fenomen, men bare i en mer utpreget form, så vel som ved sine stikksår. Ved kutte sår kan det ene eller begge returnerven bli skadet, noe som fører til en tilsvarende lammelse av de bakre cricoidmusklene. Store fartøy er vanligvis ikke skadet, men blødning fra mindre fartøy kan være ganske rikelig, noe som fører til betydelig blodtap. Vanligvis slike ofre må gi kvalitet medisinsk behandling på stedet, som skal være i luft rehabilitering, midlertidig stoppe blødninger, og bare da - i evakueringen av et spesialisert kirurgisk avdeling (drift). Med denne skaden, når krysset clavisternomastoid og andre muskler, synes såret omfattende, offerets hode bakover, uavhengig bøying av nakkesøylen er ikke mulig. Ved hver utånding fra såret, spruter et blodig skum, når det inhaleres, suges blod og skumholdig sputum inn i luftrøret. Offeret er immobile, stille, øynene hans er fylt av horror. I slike tilfeller må offeret settes på sidekantene av såret for å avle og prøver å sette kanylen inn i luftrøret eller endotrakeal tube, blødning arterie ta klemmer n bind, viklede zatamponirovat "gaymoritnymi" swab og gjelder en bandasje. Ved tegn på traumatisk sjokk fraværende, bør begrenses til sedasjon, difenhydramin og atropin, og i en slik form og tilstand å evakuere pasienten til en nærliggende spesialisert kirurgisk avdeling.

Lukket cervikal trachea skade inntreffer oftere på grunn av den sterke virkningen stump kraft påført på den fremre overflaten til halsen, når hengende 'ved et hopp fra avføring "eller nakidyvaniem Lasso-sløyfe på halsen, etterfulgt av en kraftig rykk. I disse tilfellene kan det oppstå brudd, brudd eller kompresjon av luftrøret. Ekstremt sjeldne trakeal brudd kan oppstå spontant med en sterk hoste sjokk, kraftig øker trykket i rommet podskladochnom eller plutselig forlengelse av nakkesøylen med tracheal spenning.

Forstyrrelsen av luftrøret blir ofte maskert av manifestasjoner av forvirring av det myke vevet på den fremre overflaten av nakken, med mindre det manifesteres ved utslipp av blodig sputum. Vanligvis, med immobilisering av nakke og fysisk hvile, kommer utvinning raskt. Men ofte er et slikt traume kombinert med strupe i strupehode, som det fremgår av et skarpt smertesyndrom, aphonia, larynx-ødem og stridor puste. Denne kombinasjonen er en fare for akutt asfyksi, spesielt hvis det er brudd på bruskene i strupehodet.

Trakealfrakturer kan oppstå som følge av blåmerke eller plutselig sterk inspirasjon, noe som dramatisk øker intra-trachealt lufttrykk. I det første tilfellet vises langsgående brudd på flere brusk langs midtlinjen i buene sine, i andre tilfelle bryter inter-ring-ligamentet seg. Raskt utvikling av hematom og emfysem av mediastinum og ofte asfeksjon. Nødhjelp i slike tilfeller består i intubasjon av luftrøret eller lavere trakeotomi.

Innvendige skader på luftrøret bør tilskrives og kile fremmedlegemer, som med sine skarpe kanter kan skade slimhinnen og forårsake sekundær betennelse ved sårinfeksjon. Vanligvis, etter fjerning av en slik fremmedlegeme, begynner helbredelse raskt.

Skade thorax luftrøret og bronkiene oppstå på grunn av alvorlige knuseskade eller bryst (bryst fall fra en høyde på den utstikkende fast gjenstand som beveger hjulet, rattet skade under en frontkollisjon av motorkjøretøyer og andre.). Ofte blir skader på thoraxdelen av luftrøret ledsaget av en tilsvarende skade på hovedbronkiene, fra knusing og brudd for å fullføre brudd. Som regel er lungevevvet med rupturer av parenchyma, små bronkier og alveoler også påvirket av traumatiske effekter. I dette tilfellet er det hemato- og pneumothorax, atelektase av den tilsvarende delen av lungen.

Med slike skader er pasienten i sjokktilstand fra begynnelsen, med en markert reflekskrenkelse av respiratorisk og kardial aktivitet. Ved samtidig blæren eller komprimering av hjertet, spesielt ved bruddet av perikardiet, stopper hjertet med en umiddelbar død. Aorta-bruddet fører til det samme utfallet.

Exodus skade thorax luftrør og bronkier avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, som ofte er uforenlig med liv, og rettidig hjelp for helse (antisjokkterapi, pacing, og oksigeno- hemostatisk terapi), fører komplett tracheal brudd i hjel på scenen, mens kompresjon av frakturen og utryknings thoraktomi luftrørsringer blir utført med et lite effektivt ute av drift ved å gjenopprette pusting. Behandling av slike offer er ansvarlig for resuscitator og thorax kirurg.