Fysiologi av søvn

I gjennomsnitt bruker en person en tredjedel av sitt liv i en drøm. Søvn (eller i det minste veksling av aktivitets- og hvileperioder) er en integrert mekanisme for fysiologisk tilpasning i alle levende vesener. Dette bekrefter teorien om at søvn utfører viktige funksjoner for å opprettholde livsaktiviteten på det optimale nivået. Overraskende nok er våre ideer om et så viktig tema som søvnens hensikt primitive og amorfe. For å utvikle grunnleggende begreper på dette området, er det behov for mer forskning. Ikke desto mindre er nedenfor grunnleggende informasjon om søvnfysiologi, inkludert de grunnleggende mekanismer i reguleringen og hypotesene som forklarer dens funksjoner.

Pasientene stiller ofte spørsmålet - hvor mye de trenger å sove. Selv om svaret vanligvis er omtrent 8 timer, trenger enkelte personer bare sove 4,1 / 2 timer, mens andre trenger 10 timers søvn. Dermed er 8 timer bare en gjennomsnittsverdi, og i det hele tatt er denne indikatoren gjenstand for betydelige individuelle variasjoner. Likevel, siden folk som har betydelig forskjellig søvntid fra gjennomsnittet er et absolutt minoritet, trenger de en passende undersøkelse for å identifisere mulige søvnforstyrrelser.

I forskjellige biologiske arter er tidspunktet for utbrudd, varighet og struktur av søvn forskjellig. Det er merkelig for en person å sovne om natten og våkne opp etter soloppgang. Med tilkomsten av kunstig belysning og behovet for å jobbe om natten, sov og våkenhet for mange avviker vesentlig fra den vanlige rytmen, som preges av hvile om natten og aktive aktiviteter i løpet av dagen.

Laboratoriestudier viser at graden av våkenhet eller døsighet er avhengig av minst to faktorer:

1. Varighet av tidligere våknehet og
2. sirkadianrytme.

Derfor oppstår den største toppen av søvnighet i sen kveldstid, som sammenfaller med vanlig tid for å gå til sengs. En ekstra topp av søvnighet skjer på dagtid, som sammenfaller med den tradisjonelle timen på siestaen - en ettermiddagsresten tatt i mange land. På grunn av tretthet etter middagen og sirkadiske fysiologiske prosesser er det vanskelig for mange mennesker å opprettholde aktiv våkenhet på dette tidspunktet.

Det meste av informasjonen om søvnstrukturen, dens stadier og tidskarakteristikker akkumulert hittil, er oppnådd takket være en spesiell metode som registrerer biopotensialer under hele søvn, polysomnografi - PSG. Polysomnografi vises i 1940-tallet mye brukt i dag for både vitenskapelig forskning og diagnostisering av primære søvnforstyrrelser. For polysomnografi kommer pasienter som regel til det somnologiske laboratoriet om kvelden. Standardprosedyren for polysomnografi innebærer å plassere minst to elektroder i hodebunnen (oftest på vertex og occiput) - for registrering av elektroencefalografi). To elektroder er laget for å registrere øyebevegelser, og en elektrode er plassert på hake muskelen for å vurdere tilstanden til muskeltonen under overgangen fra søvn til våkenhet og under ulike stadier av søvn. I tillegg brukes sensorer til å måle luftstrøm, åndedrettsvern, oksygenmetning, EKG-opptak og lemmerbevegelser. For å løse disse eller andre problemer, brukes forskjellige modifikasjoner av polysomnografi. For eksempel er ytterligere EEG-ledere brukt til å diagnostisere nattlige epileptiske anfall. I noen tilfeller registreres pasientens oppførsel under søvn på videobånd, noe som gjør at han kan registrere sine bevegelser og diagnostisere lidelser som somnambulisme eller atferdsforstyrrelser i søvn med rask øyebevegelser (BDG). I tillegg kan denne teknikken endres ytterligere for å løse spesielle diagnostiske problemer. For eksempel er det i noen tilfeller nødvendig å studere sekresjonen av magesaft under søvn, og det er viktig å få informasjon om tilstanden til penis under søvn under impotensdiagnosen.

Faget går i seng på vanlig tid (for eksempel kl 23). Intervallet mellom å slå av lyset og øyeblikket å falle i søvn er betegnet som en latent søvnperiode. Selv om noen faller i søvn om noen få minutter, tar de fleste i 15-30 minutter. Hvis motivet ikke klarer å sovne i mer enn 45 minutter, blir han urolig. Vanskeligheter med å sovne er ofte på grunn av det velkjente fenomenet fra den første laboratoriedatten. Når det gjelder pasienten med søvnløshet, og for en sunn frivillig, forårsaker den første natten i det somnologiske laboratoriet stress, noe som fører til en signifikant forlengelse av latensperioden som sovner. Et lignende fenomen observeres hos mange mennesker som tilbringer natten i ukjente omgivelser, for eksempel i et hotellrom. Årsaken til at latensperioden for å falle i søvn kan være forskjellige faktorer: stress, en følelse av ubehag fra en uvanlig seng eller møbler, fysisk aktivitet eller en stram middag rett før søvn.

Jeg går i søvn - overgang mellom våkenhet og søvn. På dette stadiet føles en person bare en liten lur og kan svare på navnet hans, selv om han er uttalt stille nok. Dette stadiet bidrar tilsynelatende ikke til hvile eller gjenoppretting av krefter og tar vanligvis bare 5-8% av den totale søvnvarigheten. En økning i representasjonen av den første fasen er karakteristisk for rastløs intermittent søvn, som kan skyldes søvnapné, rastløse bensyndrom eller depresjon.

Trinn II tar vanligvis fra en halv til to tredjedeler av den totale søvntiden. På en måte er dette "kjernen" av søvn. Den representerer en enkelt, godt avgrenset fase, som på elektroencefalogrammet er preget av tilstedeværelsen av to fenomener: karotidspindler og K-komplekser.

Vanligvis skjer overgangen fra stadium II til trinn III og IV (stadier av dyp søvn) ganske raskt.

Trinn III og IV kombineres vanligvis under navnene "slow sleep" eller "delta-sleep". På EEG er en langsom søvn preget av utprøvde langsomt deltabølger med høy amplitude. Under en langsom søvn reduseres muskeltonen, og de vegetative indeksene (puls, respirasjonsfrekvens) senkes. Å vekke en person til denne fasen av søvn er svært vanskelig, hvis dette skjer, så er det i utgangspunktet disorientert og forvirret. Sakte søvn betraktes som den perioden som er mest "ansvarlig" for hvile og gjenoppretting av energi under søvnen. Vanligvis begynner den første episoden av langsom søvn 30-40 minutter etter at du sovner, det er som regel om natten. Sakte søvn er vanligvis mer representert i den første tredjedel av den totale søvnperioden.

Den siste fasen av søvn er en drøm med raske øyebevegelser, eller en rask søvn. Det er allment kjent at drømmer hovedsakelig er forbundet med denne fasen av søvn. Bare 10% av drømmene faller på andre stadier av søvn. Trinnet i søvn etterlater sitt preg på drømmenes natur. Drømmer under saksom søvn er vanligvis mer vage, ikke strukturerte - både i innhold og i de følelsene som en person opplever. Mens drømmer i en drøm med raske øyebevegelser, tvert imot, forlater levende følelser og har et klart plott. Fra de nevofysiologiske stillingene er rask søvn preget av tre hovedtrekk:

1. lav amplitude høyfrekvensaktivitet, som minner om bildet av EEG i en tilstand av intens våknemlighet;
2. rask øye bevegelser;
3. dyp muskuløs atonie.

Kombinasjonen av den "aktive" hjernen (lav-amplitude høyfrekvent EEG-aktivitet) og "lammet" kroppen (muskelatony) var drivkraften for utseendet til enda et navn for dette stadiet - den "paradoksale drømmen". Muskelaton, som utvikler seg under søvn med raske øyebevegelser, ser ut til å være en evolusjonær enhet som hindrer en fysisk reaksjon på drømmer. Vanligvis begynner den første episoden av søvn med raske øyebevegelser 70-90 minutter etter å ha sovnet. Intervallet mellom søvnstart og begynnelsen av den første episoden med søvn med raske øyebevegelser, kalles vanligvis en latent søvnperiode med raske øyebevegelser. Normalt sover søvn med hurtige øyebevegelser ca 25% av total søvntid.

Den første syklusen med søvn innebærer sekvensiell passasje gjennom alle de stadiene som er beskrevet. Den andre og de neste syklusene i resten av natten begynner med stadium II, etterfulgt av en langsom søvn og søvn med raske øyebevegelser. Som nevnt er episoder med langsom søvn mer forlenget i den første tredjedelen av natten, mens søvn med raske øyebevegelser er mer representert i den siste tredjedelen av natten.

Ved vurdering av resultatene av Research Laboratory søvn opptak analysert flere faktorer: ventetid for å falle i søvn, total søvntid, søvneffektivitet (forholdet mellom tid i løpet av hvilken en person er i hvilemodus til den totale tiden for registrering), graden av søvn fragmentering (antall helt eller delvis oppvåkninger, tiden i løpet av hvilken en person var våken etter innsovning), søvn architectonics (fremstilling og varigheten av hovedtrinnene i søvn). Ytterligere analyser og andre fysiologiske indikatorer, slik som de som er relatert til puste (apné, hypopnea), oksygenmetning, periodiske rykninger i lemmer, hjerterytmen. Dette gjør det mulig å identifisere påvirkning av visse fysiologiske prosesser i søvn. Et eksempel er episoder av søvnapné, som fører til fragmentering av søvn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],