Søvnforstyrrelse: epidemiologi

Epidemiologi av søvnforstyrrelser

Utbredelsen av søvnforstyrrelser og klager på dårlig søvn har vært gjenstand for flere studier. Undersøkelser utført i USA, europeiske land og Australia viste at mellom 30 og 40% av voksne rapporterer søvnforstyrrelser eller i det minste en grad av utilfredshet med søvn som skjedde i det foregående året. For eksempel fant en studie av 3000 voksne i USA, som ble gjennomført i 1985, søvnløshet i 35% av tilfellene, hvorav 17% av de undersøkte hadde en merkbar eller vedvarende søvnløshet (Mellinger et al., 1985). Det bemerkes at 85% av personer med alvorlig, vedvarende søvnløshet ikke fikk noen behandling.

The National Sleep Research Foundation i USA og Gallup Institute gjennomførte en undersøkelse på 1.000 og 1.027 personer i 1991 og 1995 for å bestemme hyppigheten og arten av søvnforstyrrelser. Resultatene av disse undersøkelsene var samlet sett sammenlignbare og inneholdt en rekke viktige og interessante observasjoner. Som tidligere studier har undersøkelser vist at fra en tredjedel til halvparten av den voksne befolkningen, i hvert fall episodisk, er det søvnproblemer. Og 9-12% av respondentene led systematisk eller ofte av søvnløshet. Undersøkelsen fra 1995 viste også at voksne med alvorlige søvnforstyrrelser er mindre tilbøyelige til å vurdere sin generelle helse. Selvfølgelig kan dette forholdet forklares på forskjellige måter:

1. dårlig søvnkvalitet kan faktisk ha en negativ effekt på fysisk helse;
2. personer med kronisk søvnforstyrrelser er mer sannsynlig å vurdere helsen mer negativt;
3. dårlig fysisk helse har en negativ effekt på søvnkvaliteten.

Daglig søvnløshet ble observert hos 40% av voksne, og 12% av respondentene sa at de kunne døse av i dagtidens aktivitet. Det er nysgjerrig at bare 30% av voksne med søvnforstyrrelser diskuterte dette problemet med leger eller andre helsepersonell. Dessuten skriver personer med søvnforstyrrelser sjelden til legen for dette. I en egen studie ble det bemerket at bare halvparten av de praktiserende leger spurte pasienten om detaljene om søvntilstanden, selv etter at han klaget over en dårlig drøm. På den annen side vitner de oppnådde dataene om den utbredte utbredelsen av søvnforstyrrelser, og på den annen side at de er dårlig anerkjent og behandlet.

Selv om søvnløshet er den vanligste søvnforstyrrelsen, bør du også huske på noen andre forhold når du vurderer utbredelsen av søvnforstyrrelser. Selv om søvnløshet er bredt representert, er det nødvendig å skille det fra andre søvnforstyrrelser, for eksempel obstruktiv søvnapné. Obstruktiv søvnapné, beskrevet tidlig på 1970-tallet, er en forstyrrelse som er ganske utbredt hos voksne, forbundet med høy risiko for en rekke sykdommer og økt dødelighet. I en av de epidemiologiske studiene (Wisconsin Sleep Cohort Study) ble det påvist at obstruktiv søvnapné oppdages (i henhold til meget strenge kriterier) hos 2-4% av den voksne befolkningen.

Selv om forekomsten av narkolepsi er relativt liten (i USA er det 125-250 000 pasienter), er det et svært alvorlig folkehelseproblem på grunn av kronisk kurs og bivirkninger på pasientens liv.

Periodisk lembevegelser i en drøm (PDS) er en annen viktig lidelse. Selv om den eksakte utbredelsen er vanskelig å vurdere, er det kjent at den øker med alderen. Ifølge en Gallup-undersøkelse i 1995 rapporterer 18% av voksne signifikante bevegelser eller strekk i bena under søvnen.

En annen gruppe søvnforstyrrelser er knyttet til et brudd på søvn- og våknesyklusen (sirkadisk rytmeforstyrrelse). For eksempel er dårlig søvnkvalitet og søvnighet i dag funnet hos 26% menn og 18% av kvinnene som er ansatt i skiftarbeid. Endringen av tidssoner er også en hyppig årsak til dårlig søvn og søvn i dagtid. Gitt at den moderne produksjonen blir mer kompleks, er det i fremtiden mulig å forutsi økningen i utbredelsen av denne typen yrkes søvnforstyrrelser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Konsekvenser av søvnforstyrrelser

Effekten av søvnforstyrrelser på helbred, livskvalitet og ulike økonomiske indikatorer ble evaluert i flere studier. Å vite den høye fysiologiske betydningen av søvn kan antas at dets forstyrrelser vil ha en betydelig innvirkning på helsetilstanden. Likevel er det vanskelig å vurdere konsekvensene av søvnforstyrrelser, selv om det er en rekke bevis på at dårlig søvnkvalitet er fulle av alvorlige komplikasjoner. Det er allerede nevnt at i en Gallup-undersøkelse fra 1995 vurderte personer med kroniske søvnforstyrrelser generelt sin fysiske tilstand lavere enn de uten uregelmessigheter eller med milde søvnforstyrrelser. I andre studier ble det bemerket at søvnløshet påvirket en rekke aspekter av livskvaliteten: for eksempel en følelse av tilfredshet med livet, forhold til andre, profesjonell aktivitet. I studier om virkningen av søvnforstyrrelser på industriell aktivitet, en sammenheng mellom søvnighet og hyppig fravær, redusert arbeidskapasitet og arbeidskvalitet, økning i antall ulykker. Ulykker på transport er spesielt viktig for helsevesenet. Personer som lider av søvnløshet er 2-3 ganger mer sannsynlig å komme inn i trafikkulykker. Ifølge en Gallup-undersøkelse fra 1995 rapporterte 31% av de voksne at de hadde døsighet ved kjøring. Videre rapporterte omtrent 4% av respondentene at de hadde en trafikkulykke fordi de sovnet på hjulet.

En rekke studier har forsøkt å knytte søvnløshet med ulike sykdommer. Det viste seg at søvnløshet er forbundet med økt risiko for hjertesykdom, hypertensjon, hjerneslag og diabetes. Det ble påvist at hos pasienter med obstruktiv søvnapné økte risikoen for hypertensjon og hjerneslag. Rapporterte en høyere dødelighet hos personer med søvnløshet. Likevel er det uklart om disse koblingene har en årsakssak. I forbindelse med dette er det nødvendig med ytterligere studier på effekten av forstyrret søvn på helse.

Noen forskere har forsøkt å vurdere økonomisk skade fra søvnforstyrrelser og våkenhet. Selv om disse estimatene er veiledende, tillater de oss å vurdere omfanget av skaden. I en slik undersøkelse anslås det at det totale økonomiske tapet er ca 100 milliarder dollar. I en annen studie er den mulige skaden fra ulykker med søvnforstyrrelser anslått til 50 milliarder dollar.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],