Smerte etter å ha spist i høyre øvre kvadrant

I øvre høyre kvadrant, det vil si under to nedre ribber på den høyre side av abdomen-området nadcherevnoy er galleblæren, en del av leveren og tolvfingertarm, og en litt dypere - bukspyttkjertelen (en del, kalt hale).

Også den øvre delen av høyre nyre, del av tynntarm og leverbøyning av tykktarmen, som er en del av tykktarmen, projiseres på det høyre underområdet.

Les også:

• Smerte i riktig hypokondrium
• Smerter etter å ha spist

Så smerten etter å ha spist i høyre øvre kvadrant kan skyldes patologiske prosesser der noen av organene som er plassert her er involvert.

Årsaker til smerte etter å ha spist i riktig hypokondrium

Som legemiddel-gastroenterologer bemerker , er hovedårsakene til smerte etter å ha spist i høyre øvre kvadrant slike sykdommer som cholecystitis, cholelithiasis, dyskinesi av galleblæren eller gallekanaler. Ofte er smerten forbundet med disse sykdommene ledsaget av andre symptomer, primært kvalme og oppkast.

I tillegg kan smerte etter å ha spist i høyre øvre kvadrant være en konsekvens av magesår i mage eller tolvfingertarm, betennelse i leverparenchyma (hepatitt), samt fettlever. Og hver av disse patologiske forholdene har sine egne egenskaper.

[1], [2],

Smerter etter å ha spist i høyre øvre kvadrant med cholecystitis

Oftest, smerter i den øvre høyre kvadrant etter måltidet er et tegn på kolecystitt - akutt eller kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker galleblæren vegg.

Et typisk klinisk bilde av akutt cholecystitis (kalkulært eller ikke-kalsulært, det vil si med eller uten stein i galleblæren) er en kramper for akutt smerte i riktig hypokondrium etter å ha spist. I dette tilfellet stråler smerten inn i regionen av høyre scapula, skulder og midje. I tillegg til menneskelig smerte, kvalme og oppkast er unormal, kan et brudd på hjerterytmen bli observert. Angrepet av smerte kan være så sterkt at det kan føre til tap av bevissthet.

Eksperter forklarer disse symptomene av smerte etter å ha spist i riktig hypokondrium med spasmer av galleblæren. Kramper oppstår av flere årsaker: på grunn av blokkering (obstruksjon) gallegang stein riktig blæreveggen eller betennelse tilgjengelighet i dens hulrom arrdannelse, og også på grunn av funksjonelle motilitetsforstyrrelser (dyskinesier) hals i galleblæren, cystisk som strømmer inn i gallegangen.

Ved akutte catarrhal kolecystitt (betennelse av de berørte bare det øverste laget av galleblæren mucosa) og ikke forbundet med gallestein, deretter med diett og utføre alle legebesøk i et par uker alle normaliserte.

Men hvis akutt cholecystitis er kalkulert, kan en stein som ligger fast i gallekanalen føre til infeksjon av galleblæren med dannelse av pus. Denne slemme akutte cholecystiten, hvor pasienter klager over kjedelig smerte i høyre øvre kvadrant etter å ha spist, frysninger og feber, noen ganger er det guling og alvorlig kløe i huden. Ubehandlet sannsynlig omdannelse flegmoznogo akutt purulent kolecystitt (med temperatur opp til + 39 ° C, svakhet og tegn på forgiftning), og til og med koldbrann cholecystitis. Med denne sykdomsformen forekommer nekrose (nekrose) i galleblærens vegger, og smerter kan ikke lenger følges. Etter noen dager kan galleblæren bare briste, noe som fører til peritonitt.

Med kronisk cholecystitis har pasienter smerte i høyre øvre kvadrant etter å ha spist, noe som ikke er så intens som i akutt form av sykdommen. I tillegg er kvalme og oppkast sjeldne. Den viktigste årsaken til kronisk betennelse i galleblæren - alle de samme steinene, men provoserer et overfall av overdreven og hyppig forbruk av fete, krydret og stekt mat og alkohol. Legene anbefaler å følge en diett og under et angrep av smerte ta medisiner for å lindre spasmer. Og for alltid å kvitte seg med kronisk kalkulert cholecystitus er det bare mulig med hjelp av kirurgisk inngrep - fjerning av galleblæren.

Blant årsakene til kroniske nekalkuleznogo kolecystitt, hvor en bekymret verke person etter å ha spist i den øvre høyre kvadrant, så vel som kvalme, raping bitter eller bitter smak i munnen inkluderer faktorer som opportunistiske bakterier og bakterier (Escherichia coli, streptokokker, stafylokokker) , patogene bakterier, ulike virus, intestinale invasjoner (askarider, lamblia).

Det bør bemerkes at i kontakt med bakterier og parasitter (gjennom blod eller lymfe) i gallegangene oppstår deres betennelse - kolangitt, der smerten som behandles i den høyre subcostal området ligner leverkolikk, hud gulfarging og blir oppskrapet, vil tungen er belagt, kroppstemperaturen er hevet, og ved palpasjon markert forstørret leveren. Hvis kolangitt ikke blir behandlet, sprer seg fra gallekanalbetennelsen til nærliggende leveren med dannelsen av abscesser i den. Hospitalisering pasient som mistenkes for cholangitis - presserende siden alle kan resultere i obstruksjon av ekstrahepatiske galleveier (sekundær biliær cirrhose), nyre- og leverfunksjon, eller sepsis.

Smerter etter å ha spist i riktig hypokondrium med kolelithiasis og dyskinesi i galleblæren

Utdannelse i galleblærstenen er resultatet av økt kolesterolinntak i gallen, endringer i sammensetningen og stagnasjonen i galleblæren og dens kanaler.

Den klassiske tegn på gallestein (holetiaza) er fremveksten i munnen en bitter smak, og paroksysmal sterke smerter i øvre høyre kvadrant etter å spise det litt senere, og for det meste etter å ha spist fett eller alkohol. Et angrep av smerte - med kuldegysninger, oppkast og generell svakhet - kan vare i flere minutter og flere timer.

Å oppnå smerte etter å ha spist i riktig hypokondrium kan observeres med funksjonsforstyrrelser i galleutskillesystemet - svekkelse av kontraktiliteten (dyskinesi) av galleblæren og gallekanalene. Tilstedeværelsen av denne patologien, i tillegg til smerte, indikerer bitterhet i munnen, redusert appetitt, en konstant følelse av tretthet og dårlig humør.

Smerter etter å ha spist i riktig hypokondrium med sår i mage og tolvfingertarmen

Duodenum (tolvfingertarmen) runder av bukspyttkjertelen og er den første delen av tynntarmen. Smertesymptomer etter å ha spist i den øvre høyre kvadrant, så vel som natt smerte og smerte på tom mage er typisk for duodenal sår, eller mer presist, sin øvre utvidede del - pære (bulbus duodeni).

Sår i tolvfingertarmen er oftest preget av betennelse - duodenitt. I den erosive form av duodenitt blir slimhinnen først ødelagt, og deretter dannes et sår. Foruten å kutte eller verkende smerter forbundet med denne sykdommen merket dyspepsi som raping, kvalme, brekninger, metthetsfølelse i magen, luft i magen, og autonome symptomer som svakhet og økt svetting. Ved klager av alvorlig (dolk) smerte og svimmelhet er det nødvendig med akutt legehjelp, da disse er tegn på perforering av duodenalt sår.

Avhengig av lokalisering av lesjoner i magesår (som i likhet med gastritt, forårsaket av bakterien Helicobacter pylori) smerte vises kort tid etter et måltid eller en halv eller to timer etter et måltid, mens dype sår i magen antropiloroduodenalnoy - selv om natten. Imidlertid, som understreket av mave- tarm klinikere, oppstår smerte under sykdomssymptomet ikke bestemt, men hovedkarakteristikkene (strøm, frekvens, lokaliserings) avhenger av mange faktorer. Spesielt pasienter opplever smerte etter å ha spist i den øvre høyre kvadrant hovedsakelig i lokalisering av sår i pylorus delen (utgangskomponent) av magesekken.

Smerter etter å ha spist i riktig hypokondrium med betennelse i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er den nest største fordøyelseskjertelen, og bukspyttkjerteljuice er en aktiv deltakende i fordøyelsen av mat. Forårsaker betennelse i prostata (pankreatitt) anses steiner, akutt galleblærebetennelse, galleblæresykdom, inflammasjon papilla mellom pankreas og i tolvfingertarmen, alkohol, fettstoffer og krydret mat, langvarig bruk av enkelte medisiner.

Smerte i pankreatitt er plutselig og veldig sterk - med kvalme, oppkast (med galle), feber, hjertebank og lavere blodtrykk. Funksjoner og lokalisering av smerte: Fornemmelse av fokuset av smerter høyt i magenes pit; Stretching smerte i høyre hypokondrium med anfall av venstre; De omslutter de pulserende smerter som tvinger pasienten til å bøye seg inn i "embryo-posen".

Kvalifisert medisinsk undersøkelse i denne situasjonen nødvendigvis fordi smertesymptomer etter å ha spist i den øvre høyre kvadrant i denne sykdommen kan forveksles med symptomer på akutt matforgiftning, perforert sår, så vel som et anfall av blindtarmbetennelse eller cholecystitis. Det viktigste kjennetegn ved pankreatitt er et økt innhold av fordøyelsesenzymamylasen, detektert i serum under en biokjemisk blodprøve.

Smerter etter å ha spist i høyre øvre kvadrant med hepatitt

Hepatitt - betennelse i leveren med nekrose av områder av vevet - skyldes en rekke årsaker. Disse er hepatittvirus og alkoholmisbruk, og langvarige medisinske effekter på leveren, samt et brudd på utløpet av galle fra leveren (kolestatisk hepatitt).

I tillegg til å trekke smerte etter å ha spist i den øvre høyre kvadrant, en liste av symptomer på sykdommen omfatter gulsott av huden og sclera, pruritus, kvalme, raping bitre, bleke avføring og mørk urin, generell rus, feber og nedgang i total kropps tone.

Et karakteristisk trekk ved kronisk hepatitt er et langvarig fravær av åpenbare symptomer. Men i løpet av sykdommen manifesteres de av smerter av en trekkende art i riktig hypokondrium, en økning i leverens størrelse, full intoleranse mot fettstoffer. I den kroniske formen av hepatitt foregår en gradvis og irreversibel erstatning av leverparenkymvevet som består av hepatocytter med et fibrøst bindevev. I sluttresultatet fører dette til levercirrhose.

Smerter etter å ha spist i riktig hypokondrium med fettleverdystrofi

Fet hepatose eller giftig dystrofi i leveren er en kronisk sykdom. I de fleste tilfeller er kronisk fett hepatose den uunngåelige konsekvensen av alkoholisme eller forgiftning av visse toksiske stoffer. Denne sykdommen kan også utvikle seg med en endokrin mangel i kroppen av protein og vitaminer eller med et ubalansert kosthold. Således forstyrrelser i dannelsen av fett i leverceller ofte ledsage slike sykdommer i det endokrine system, slik som diabetes og thyrotoxicosis.

Med fett hepatose skjer et patologisk tap av fett av leverceller (hepatocytter), det vil si en dystrofi som fører til nekrose av hepatocytter. Symptomer på sykdommen er alle sykdommer i fordøyelsessystemet, svakhet og hodepine, tretthet (selv mindre fysisk anstrengelse), kjedelig smerte etter å ha spist i den høyre ribben, forstørrelse av leveren og ømhet til palpasjon.

Hvis du ikke utelukker effekten av skadelige faktorer og ikke starter behandling i tide, kan leverdystrofi føre til kronisk hepatitt og levercirrhose.

Diagnose av smerte etter å ha spist i riktig hypokondrium

Siden smerte er et symptom på en bestemt sykdom, er diagnosen smerte etter å ha spist i høyre øvre kvadrant, å identifisere denne sykdommen. Ved diagnose er legene basert på en anamnese, det kliniske bildet av sykdommen og resultatene av en omfattende undersøkelse av pasienten.

Blant de obligatoriske analysene som kreves for diagnostisering av det presenterte spekteret av sykdommer, er den kliniske og biokjemiske blodprøven, samt påvisning av tilstedeværelsen av hepatittvirus, kolesterolnivå og andre viktige blodparametere.

De viktigste metodene for diagnostiske tester disse sykdomstilfellene er ultralyd (US), lever, galleblære og galleveier, undersøkelse radiografi av bukhulen og tarmene, radiografi med kontrastmidler (som hjelper til med å identifisere magesår), computertomografi av mage og bukspyttkjertel, galleblæren og leveren.

Således, for diagnose av kronisk kolecystitt de fleste leger bruke ultralyd, cholecystography og cholangiography, noe som gjør det mulig å identifisere steiner og differensiere calculous nekalkuleznogo former av sykdommen og se statusen av galleblæren vegg, hvis tykkelse er det viktigste kriterium for å bestemme graden av inflammasjon.

I tillegg fluoroskopi og endoskopi utført alle organer i forbindelse med galleblæren og galleveier, og overdratt undersøkelse duodenum, pankreas og lever ved hjelp av ultralyd eller laparoskopi.

Når diagnosen gallestein sykdom diagnose ikke kan gjøres utelukkende på grunnlag av blodprøver, så sørg for å X-ray og en ultralydundersøkelse av galleblæren og duodenal intubasjon. En primær endoskopisk fremgangsmåte for diagnose av smerte etter å ha spist i den øvre høyre kvadrant på gastritt og peptisk ulcus - fibrogastroscopy ved hvilken mage- og tarm kan bestemme tilstanden til slimhinner og ta det med en modell for studiet (biopsi).

[3]

Behandling av smerte etter å ha spist i riktig hypokondrium

Det er klart at med en så omfattende liste over årsaker til smerte etter å ha spist i høyre øvre kvadrant, kan selv symptomatisk behandling ikke være den samme for alle. Behandling vil avhenge av den sykdom som forårsaker smerte, og komplisert behandling mål er å eliminere årsakene til smerte etter å ha spist i den øvre høyre kvadrant - på grunn av innholdet av den spesielle manifestasjon av sykdommen, de individuelle karakteristika for hver pasient, hans tilstand og relaterte patologier.

Så bruk av spasmolytiske analgetika er bare brukt for å lindre spasmer og smertesyndrom. Og for å bli kvitt pasienter av deres årsak, brukes et bredt spekter av moderne medisiner, og deres valg og dosering utføres individuelt av den behandlende legen.

For eksempel, i behandling av kolelithiasis - med en stein størrelse på ikke mer enn 2 cm i diameter - er spesielle legemidler foreskrevet for å lette oppløsningen. Hvis etter et år eller en og en halv gallestein ikke forsvant, kan kirurgisk fjerning foreskrives (cholecystektomi).

Behandling av dyskinesi av galleblæren og gallekanalene utføres ved hjelp av en lege foreskrevet kolagogue og antispasmodiske medisiner, samt et spesielt diett. Ved behandling av pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) brukes antifermental medisiner, antispasmodika, preparater med cytostatisk virkning og medisinsk sult. Og kronisk hepatittbehandling forutsetter utbredt bruk av avgiftningsmetoder, bruk av antivirale legemidler og hepatoprotektorer - legemidler som positivt påvirker leverfunksjonen.

En obligatorisk og viktig del av kompleks behandling av smerte etter å ha spist i høyre øvre kvadrant er kosthold! Legene anbefaler å redusere mengden og kaloriinnholdet i mat og eliminere helt fra kostholdet, røkt, varmt og stekt, for å nekte krydder, hermetikk, alkohol og karbonatiserte drikkevarer.

Forebygging av smerte etter å ha spist i riktig hypokondrium

Forebyggende tiltak for å hindre smerte etter å ha spist i høyre øvre kvadrant inkluderer:

• reduksjon av overflødig kroppsvekt,
• riktig diett (i små porsjoner 4-5 ganger om dagen),
• lavt kalori diett,
• tilstrekkelig inntak av væske (1,5-2 liter per dag),
• daglig morgenøvelser og fysisk trening,
• nektelse av alkoholholdige drikkevarer.

Innen klinisk ernæringseksperter anbefaler i sykdommer ledsaget av smerter etter å ha spist i øvre høyre kvadrant, bruker produkter som bidrar til å redusere kolesterolnivået i blodet og øke utstrømningen av galle: bokhvete og havre korn, kli, grønnsaker, frukt, bær, tørket frukt, vegetabilske oljer (mais, oliven, solsikke), sur-melkeprodukter.