Skinnende helvetesild

Lichen nitidum (syn. granuloma nitidum) er en ganske sjelden dermatose, hvis etiologi og patogenese er uklar, og regnes som en variant av lichen planus, en miliær form av annulært granulom, paratuberkuløs dermatose eller som en uavhengig sykdom.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til skinnende helvetesild

Årsakene til og patogenesen til lichen spicata er ikke fullt ut fastslått. De fleste forfattere mener at dermatosen er en type lichenoid vevreaksjon på ulike eksogene og endogene irritanter.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesen

Det histologiske bildet er karakterisert av perivaskulære granulomer bestående av epiteloide celler, lymfocytter, histiocytter og noen få kjempeceller.

Patomorfologi av lichen planus

I den øvre tredjedelen av dermis, i området med det papulære elementet, er det et tett infiltrat, tett inntil epidermis, bestående av lymfocytter, histiocytter og epiteloide celler, blant hvilke man noen ganger finner gigantiske Pirogov-Langhans-celler. Epidermis er noe flatet med glattede epidermale utvekster. Langs kantene av infiltratet er imidlertid de epidermale utvekstene noen ganger forlenget og omslutter det i form av "tang", noe som er et patognomonisk tegn på denne sykdommen og skiller den fra lichen planus. I tilfeller av den perforerende formen av lichen planus viser epidermis tegn på vakuolær celledystrofi, ledsaget av eksocytose.

Histogenese er uklar. I sykdommens patogenese anses den allergiske komponenten som viktig, spesielt vaskulær lesjon av allergisk natur. Th. Naseman (I980), basert på likheten i det histologiske bildet ved skjelllignende lav og sarkoidose, antyder at skjelllignende lav er en manifestasjon av en allergisk reaksjon ved sarkoidose, men dette synspunktet er ikke generelt akseptert.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer skinnende helvetesild

Det utvikler seg hovedsakelig hos barn og manifesteres klinisk av flere, symmetrisk plasserte nodulære utslett 1-2 mm i størrelse, flate eller halvkuleformede, med en skinnende, vanligvis ikke-flaskende overflate, noen ganger med små fordypninger i midten, fargen på normal hud eller blekrosa. Papulenes omriss er runde, sjeldnere - polygonale. Utslettene er tett plassert, noen ganger - ringformede, oftest på penisens hud, men kan også generaliseres. Atypiske psoriasislignende, eksemlignende, hemoragiske, vesikulære, perforerende former av sykdommen er beskrevet. Skade på håndflater og fotsåler, negleplater, munnslimhinne, en kombinasjon med typiske manifestasjoner av lichen planus, fusjon av utslett til små plakk, en positiv isomorf Koebner-reaksjon kan observeres.

Sykdommen er mer vanlig hos barn. Hovedelementet er isolerte, flate papler med en diameter på 1–2 mm med en skinnende, ikke-flaskende overflate, med klare grenser, avrundede konturer, hudfarget eller blekrosa eller normal hudfarge. Oftest er utslettet lokalisert i kne- og albueleddene, på huden på penis. I sjeldne tilfeller har utslettet en generalisert natur og kan være lokalisert på slimhinnene. Håndflater, fotsåler og negler kan påvirkes. Subjektive sanseinntrykk er vanligvis fraværende. Forløpet av dermatosen kan være langvarig.

Differensiell diagnose

Skjellformet lav bør skilles fra lichen planus, lichenoid tuberkulose, lichenoid syfilider, sylformet lav og follikulær mucinose.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling skinnende helvetesild

Generelle tonika anbefales (vitamin A, C, D, gruppe B, fiskeolje, biogene stimulanter, etc.). Av de eksterne midlene brukes 1-2 % salisylsyre-svovel, salisylsyre-resorcinol-pastaer og salver med tilsetning av 0,05 % retinsyre og hormonelle kremer og salver. Effektiviteten av behandlingen øker med ultrafiolett bestråling. I alvorlige former foreskrives små doser glukokortikosteroider.