Sigmoskopi

Sigmoidoskopi, sigmoidoskopi eller rektosigmoskopi er en instrumentell metode for å undersøke den siste delen av hoveddelen av tykktarmen, sigmoid-kolon (colon sigmoideum), som går direkte inn i endetarmen.

Hva er denne prosedyren? Dette er en diagnostisk prosedyre: med dens hjelp diagnostiserer gastroenterologer og proktologer tarmsykdommer ved å undersøke slimhinnen som bekler sigmoid og endetarm fra innsiden med en fiberoptisk endoskopisk enhet (sigmoidoskop).

Indikasjoner for prosedyren

Klager over hyppige smerter i magen, venstre side, iliac- og/eller inguinalregionen; oppblåsthet og tyngde i bukhulen; forstoppelse eller diaré (som indikerer forstyrrelser i tarmperistaltikken); oppkastanfall med galle eller blod i avføringen er indikasjoner for sigmoidoskopi for å bestemme årsaken til patologien.

Denne metoden for å undersøke sigmoid-kolon hjelper legen med å identifisere eller bekrefte:

• kronisk ikke-ulcerøs kolitt av segmenttypen i form av betennelse i sigmoid-kolon (sigmoiditt) eller betennelse i sigmoid og endetarm (proktosigmoiditt);
• ulcerøs kolitt og Crohns sykdom;
• adenokarsinom i sigmoid-kolon; [ 1 ]
• anatomisk anomali i form av dolichosigma;
• polypper og divertikler i tykktarmen.

Sigmoidoskopi brukes som en av metodene for å diagnostisere hemoroider og en metode for screening av kolorektal kreft – rektal adenokarsinom.

I tillegg brukes sigmoidoskopi til å ta en prøve av tarmveggsvev (biopsi), ved endoskopiske kirurgiske inngrep i tykktarmen (for eksempel for å fjerne polypper), og i akuttbehandling ved sigmoid volvulus (en form for akutt tarmobstruksjon) – for endoskopisk detorsjon. [ 2 ]

Når man bruker endoskopiske undersøkelsesmetoder som sigmoidoskopi og rektoskopi, er forskjellene at rektoskopi (eller rektoskopi) tillater visualisering av den indre overflaten av endetarmen og bare en liten del av sigmoid-kolon som passerer inn i den gjennom sigmo-rektal-sfinkteren, som er buet i form av den greske bokstaven sigma (ligner på "s"). Rektoskoprøret føres ikke lenger inn, og bare sigmoidoskopi med et fleksibelt endoskop tillater visualisering av sigmoid-kolon langs hele dens lengde - til den synkende tykktarmen (colon descendens) og den distale lukkemuskelen.

Forberedelse

Før enhver endoskopisk undersøkelse av tarmen er forberedelsen den samme: tre til fire dager før den planlagte prosedyren bør du begrense inntaket av mat som inneholder fiber og plantefibre; 12 timer før undersøkelsen bør du bare drikke vann og sørge for å rense tykktarmen med klyster og/eller avføringsmidler (oral eller i form av rektale stikkpiller).

Teknikk sigmoskopier

For å utføre prosedyren plasseres pasienten på venstre side, siden sigmoid-kolon er lokalisert i venstre iliac fossa (fossa iliaca). Etter palpasjon av endetarmen føres et fleksibelt sigmoidoskop inn gjennom anus (maksimal dybde er ca. 60 cm).

For å utvide tarmens lumen og gi et klart bilde på skjermen (overført fra endoskopkameraet), injiseres luft inn i tarmen ved hjelp av en ballong (insufflasjon).

Under prosedyren kan det tas en vevsprøve for histologisk undersøkelse.[ 3 ]

I gjennomsnitt varer sigmoidoskopi ikke lenger enn 20 minutter.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Blant de viktigste kontraindikasjonene for sigmoidoskopi bemerker eksperter:

• ubevisst tilstand;
• hjerteinfarkt og tilstand etter infarktet;
• akutt eller alvorlig hjerte-lungesvikt;
• akutte og subakutte stadier av kolitt;
• tilstedeværelse av analfissur;
• stor magebrokk;
• tarmblødning;
• tarmperforasjon eller peritonitt, som kan vise seg klinisk som mørk, tjæreaktig avføring (melena) assosiert med gastrointestinal blødning;
• pasienter som gjennomgår poliklinisk peritonealdialyse.

Komplikasjoner etter prosedyren

Konsekvensene av denne prosedyren er kortvarig vannaktig avføring, gassutskillelse fra tarmene, tarmspasmer (med mindre smertefulle opplevelser). Imidlertid er sterke smerter mulige i den aktive fasen av tarmbetennelse. [ 4 ]

Prosedyren med endoskopisk undersøkelse av sigmoid (og rektal) kolon kan ha komplikasjoner som:

• blødning av varierende intensitet (spesielt under biopsi);
• perforasjon eller ruptur av tarmveggens slimhinne.
• sterke smerter i bukhulen.

Ta vare på prosedyren

Anbefalinger for pleie og rehabilitering etter sigmoidoskopi gjelder ernæring: et kosthold med midlertidig utelukkelse av matvarer som øker belastningen på mage-tarmkanalen, og brøkdeler av måltider (6-7 ganger daglig) i små porsjoner er nødvendig.

Anmeldelser

I tillegg til rent emosjonelle vurderinger av sigmoidoskopi som en ubehagelig prosedyre, bemerker de fleste pasienter ubehag som de følte både under undersøkelsen og i en kort periode etter den. Men som studier har vist, er det ved hjelp av denne undersøkelsen at opptil 60–75 % av alle precancerøse eller små ondartede neoplasmer i tykktarmen kan oppdages.