Scotoscopy

Scotoscopy (fra gresk scia -. Shadow, scopeo - se deg rundt) - en måte objektiv forskning av klinisk refraksjon basert på observasjon av bevegelse av skygger produsert i eleven mens dekker sistnevnte ved hjelp av ulike teknikker.

Uten hulene i kjernen av de fysiske fenomener som ligger til grunn scotoscopy, kan den grunnleggende posisjonen av denne teknikken kan oppsummeres som følger: skyggen av bevegelsen oppstår ikke hvis et ytterligere punkt klart syn faller sammen med lyskilden av eleven, er det faktisk situasjonen for forskeren ...

Fremgangsmåte for gjennomføring

Skiascopy utføres i henhold til følgende prosedyre.

Doktor sitter på motsatt side av pasient (typisk i området fra 0,67 eller 1 m), tennes den undersøkte pupillene oftalmoskop speil og dreie enheten omkring en horisontal eller vertikal akse ved den ene og den andre siden, se bevegelse karakter skygge på bakgrunn av rosa med fundus refleks i område av eleven. Når skiascopy flatt speil med en avstand på 1 m i tilfellet av hypermetropia, emmetropi og myopi mindre enn -1.0 dpt skygge beveger seg i samme retning som speilet, men for myopi flere - 1,0 dioptrier - i motsatt retning. I tilfelle av et konkavt speil, er inversforholdet. Mangel på bevegelse av lysflekken i eleven området skiascopy i en avstand av 1 m ved hjelp av og flat, og konkave speil indikerer at subjektets myopi - 1,0 dioptrier.

På denne måten bestemmes brytningsformen. For å etablere sin grad, er metoden for nøytralisering av skyggenes bevegelse vanligvis brukt. Når nærsynthet er større enn -1,0 D, er negative linser festet til øyet, først svakt og deretter sterkere (i absolutt verdi) til bevegelsen av skyggen i elevens område opphører. I tilfeller av hypermetropi, emmetropia og nærsynthet mindre enn -1,0 dntp, utføres en lignende prosedyre med positive linser. Med astigmatisme gjør det samme separat i de to viktigste meridianene.

Den søkte verdien av brytningen kan bestemmes ved hjelp av følgende formel:

R = C-1 / D.

Hvor R - undersøkte øye brytning (i dioptrier: nærsynthet - med fortegnet "-", hyperopi - med et "+" tegn C - ionebytterkapasitet av linsen (i dioptrier), D - avstanden fra hvilken produsere forskning (i meter).

Noen praktiske anbefalinger for å utføre en skiskopi kan formuleres som følger.

• Anbefalt elektroskiaskop mulig anvendelse, det vil si en anordning med innebygd lyskilde, og i dens fravær - .. Oftalmoskopiske flatt speil og pæren med den transparente ballong (lavere område av lyskilden). Når du studerer med et flatt speil (i forhold til et konkavt speil), er skyggen mer uttalt og homogen, bevegelsene er enklere å vurdere, og mindre speilvendinger er nødvendig for å flytte skyggen.
• For å nøytralisere skyggene kan brukes som spesielle skiascopic linjaler og linser fra settet, som settes inn i prøverammen. Fordelen ved den sistnevnte metode, til tross for en økning i forsknings tid forbundet med den nøyaktige overholdelse av en konstant avstand mellom linsen og toppunktet av hornhinnen, så vel som muligheten for å bruke sylindriske linser til å nøytralisere astigmatisme når avskjermingen (tsilindroskiaskopii teknikk). Bruken av den første metoden er begrunnet i undersøkelsen av barn, da i disse tilfellene er legen som regel tvunget til å holde de scapacroskopiske linjene foran pasientens øye.
• Det anbefales å gjennomføre en skiskopi fra en avstand på 67 cm, noe som er lettere å opprettholde i løpet av studien, spesielt når det gjelder å bestemme refraksjon hos små barn.
• Ved undersøkelse av øyet under syklusforhold, bør eksaminandene se på speilåpningen, og i tilfelle av trygg innkvartering - forbi legenes øre på siden av øyet som undersøkes.
• Når du bruker en skiskopisk linjal, bør du prøve å holde den vertikalt og i vanlig avstand fra øyet (ca. 12 mm fra hornhinnen).

I mangel av bevegelse av skyggen ved endring av et antall linser for indikatoren for beregninger, er det nødvendig å ta den aritmetiske middelverdien av styrken til disse linsene.

Ved utføring av skiascopia under medisinsk sykloplegi, som, som nevnt, er ledsaget av dilatasjonen av eleven (mydriasis), er følgende vanskeligheter mulig. Skyggen kan bevege seg i forskjellige retninger, og nøytraliseringen av skyggen er gitt av forskjellige linser i forskjellige områder av eleven - det såkalte sakseproblemet. Dette faktum vitner om feil astigmatisme, ofte betinget av ikke-sfærisk form av hornhinnen (for eksempel, keratokonus - korneal dystrofi, ledsaget av en endring av dets form). I dette tilfellet blir diagnosen raffinert med et oftalmometer. Når apparatet er noen regularitet i bevegelsen av skyggen, slik som en annen karakter i midten og ved periferien av eleven, bør denne bevegelsen nøytraliseres, med fokus på bevegelse av skyggene i den sentrale sone.

Nølende, skiftende natur av skyggen av bevegelse under testen, indikerer vanligvis svikt cycloplegic og mulig effekten av stress på overnatting resultater pupilloscopy.

Vanskeligheter kan oppstå i det studerte øyet skiaskopicheskom lav synsskarphet, og som en konsekvens av uholdbar utenfor sentrum feste. Som et resultat av konstant bevegelse av dette øyet under studien, vil brytningen av den ikke-sentrale regionen av netthinnen, i stedet for makulaområdet, bli bestemt . I slike tilfeller er det dominerende øyet fiksering for å plassere et objekt, blir den flyttet via vennlig og bevegelser satt dårlig seende øye til den stilling ved hvilken en lett enhet eller oftalmoskop skiascopy vil være lokalisert i midten av hornhinnen.

For å klargjøre brekningen med astigmatisme, kan du bruke bar-skiascopy eller banded skiascopy. Studien utføres ved hjelp av spesielle ski-scopes som har en lyskilde i form av en stripe, som kan orienteres i forskjellige retninger. Ved å installere lysstripe anordningen i stilling (slik at overgangen til eleven ikke endres), blir skiascopy utført i henhold til de generelle regler som finnes i hver av de store meridianene, oppnå opphør av bevegelse stripete skygge.

Tsilindroskiaskopiya

Dataene som er oppnådd med skiascopy, kan raffineres av sylinderflasker. Til å begynne med, det vanlige scotoscopy med linjaler, grovt bestemme posisjonen av hoved meridianene på astigmatisk øyet og styrken av linser, ved bruk av hvilken nyanse opphører bevegelsen i hver av dem. Pasienten blir satt på en prøve kant og reiret som sitter foran det undersøkte øye, sett sfæriske og astigmatiske linser, som skal sikre opphør av bevegelse i skyggene samtidig de to hoved meridianer, og bruke deres scotoscopy. Opphøringen av skyggenes bevegelse i en retning og den andre indikerer at brytningsindeksen er korrekt bestemt. Hvis skygger ikke beveger seg i retning av sylinderaksen eller dets aktive del, og mellom dem (vanligvis med en vinkel på 45 ° til dette), betyr det at sylinderaksen ikke er riktig installert. I dette tilfellet, roter sylinderen, plassert i rammen til bevegelsesretningen til skyggen er den samme som akselretningen.

Den største fordelen med skiascopy er tilgjengeligheten, da kompleks forskning ikke er nødvendig for studien. Imidlertid er det nødvendig med visse ferdigheter, erfaring og kvalifikasjoner for å utføre en skiascopia. I tillegg kan i en rekke tilfeller (for eksempel med astigmatisme med skrå akser), den informative karakter av teknikken være begrenset.