Utvidede pupiller

Utvidede pupiller, eller mydriasis, er pupiller med økt diameter, som er forbundet med påvirkning av ytre årsaker eller sykdommer.

Pupilldiameteren endres avhengig av sammentrekningen av spesielle muskler som virker på forskjellige måter: funksjonen til den orbikulære (sirkulære) muskelen er rettet mot å innsnevre pupillen, og funksjonen til den radiale muskelen er å utvide den. Dermed oppstår mydriasis på grunn av svekkelse av den orbikulære muskelen, eller under spasmer i den radiale muskelen. Vi vil diskutere årsakene til dette fenomenet mer detaljert i denne artikkelen.

[ 1 ]

Fører til pupillutvidelse

• Skade eller kompresjon av synsnervene, gjennom hvilke nervefibrene som er ansvarlige for å redusere pupillens diameter, strekker seg.
• Traumatisk hjerneskade.
• Hjernesvulster som legger press på synsnervene eller mellomhjerneområdet (som er der senteret som kontrollerer endringer i pupilldiameter befinner seg).
• Aneurisme (patologisk utvidelse) av en arterie som ligger i nærheten av okulomotornerven.
• Økt intrakranielt trykk på grunn av neoplasmer, cerebrovaskulær ulykke, traumatisk skade eller hematom.
• Effekten av mydriatiske legemidler (atropin, skopolamin).
• Akutt oksygenmangel (oksygenmangel).
• Forgiftning med forskjellige stoffer, som barbiturater.
• Botulinumtoksinforgiftning, botulisme.
• Vaskulær skjørhet, diabetes.
• Øyeskader, kontusjoner.
• Akutte luftveisvirussykdommer med skade på det intrakranielle nervesystemet.

Utvidede pupiller, som et symptom på sykdommen, kan være forårsaket av sphincterparese, økt pupilltonus, spasme i dilatatormuskelen, kranialtraume eller inflammatorisk øyesykdom, samt nevrologisk patologi.

Avhengig av årsakene kan mydriasis manifestere seg med ulike symptomer, som det er viktig å være oppmerksom på.

Sterkt utvidede pupiller observeres oftest ved sykdommer, skader eller ved bruk av medisiner. Alle vet om pupillens evne til å utvide seg i mørket og trekke seg sammen i nærvær av en lyskilde, noe som forbedrer "nattesynet" og beskytter netthinnen mot de skadelige effektene av sollys på dagtid. En patologisk utvidet pupill forblir forstørret selv under påvirkning av sterkt lys. Denne øyetilstanden bør være alarmerende - dette er en alvorlig grunn til å konsultere en spesialist.

Hvis pupillene er konstant utvidede, kan man mistenke ruspåvirkning eller forgiftning. Denne tilstanden kan være et resultat av yrkesaktivitet som er forbundet med bruk av giftige kjemikalier, eller med bruk av narkotika eller hallusinogene stoffer, samt alkoholholdige drikker i store mengder. Et viktig poeng er at hos personer som tidligere har misbrukt alkohol eller tatt narkotika, selv etter å ha gitt opp dårlige vaner, kan pupillenes diameter forbli den samme - mer enn 5 mm bred.

Når pupillene er utvidede og hodepinen oppstår samtidig, kan dette være et tegn på en migrenelignende tilstand eller såkalt klyngesyndrom. Ofte forekommer alvorlig hodepine bare i den ene halvdelen av hodet, og i denne samme halvdelen bestemmes pupillforstørrelse – dette fenomenet oppstår under eller etter et hodepineanfall. Det er nødvendig å lete etter årsaken til migrenen – først da kan man bestemme behandlingen og bli kvitt sykdommen.

Traumatisk hodeskade kan også forårsake svimmelhet og utvidede pupiller. Dette skjer etter en betydelig hodeskade, for eksempel et fall eller lignende skade. Utvidelse av pupillene, ledsaget av symptomer som kvalme, oppkast, svimmelhet, hodepine og tap av koordinasjon, krever øyeblikkelig legehjelp fordi det indikerer alvorlig skade på hjernen.

Noen ganger hender det at pasienter klager over utvidede pupiller om morgenen. Dette kan være et tegn på skjoldbruskkjertelsykdom, når metabolske prosesser forstyrres og det er overproduksjon av skjoldbruskkjertelhormoner. Rask puls, utvidede pupiller, muligens - hjerterytmeforstyrrelser, økt angst og panikkfølelse, dårlig søvn. I tillegg kan pasienten oppleve periodiske anfall av irritabilitet, hyperhidrose, overdreven matsug, etc. For å løse dette problemet bør du konsultere en endokrinolog.

Røde øyne og utvidede pupiller som oppstår samtidig er ofte et tegn på utviklingen av en forferdelig sykdom - glaukom, som er preget av økt intraokulært trykk. Denne sykdommen er basert på forverring av væskeutløpet fra øyets indre sfærer. Hvis denne tilstanden ikke behandles, vil den før eller siden provosere en forstyrrelse av synsnervens funksjon og fullstendig irreversibelt synstap. Hvis pasienten føler smerter i øynene, tåkesyn (stjerner, sirkler), pupillene endrer seg i størrelse og øynene blir røde - er det presserende nødvendig å oppsøke lege: man kan ikke tulle med en slik sykdom.

Under graviditet er kvalme og utvidede pupiller et sikkert tegn på preeklampsi. Denne patologiske tilstanden er ledsaget av økt blodtrykk, hevelse, protein i urinen, plutselig generelt ubehag, kvalmeanfall og til og med oppkast. Preeklampsi er svært farlig, ikke bare for en kvinnes helse, men også for livet hennes. Det er obligatorisk og umiddelbart å oppsøke lege.

Ved diffuse hjernesykdommer – ulike typer encefalopati – er patologisk forårsaket utvidelse av pupillene ikke uvanlig. Selvfølgelig er det faktum at pupillene er utvidede ved encefalopati langt fra det eneste tegnet på sykdommen. Mot bakgrunn av iskemi i hjerneceller utvikler svimmelhet, ubehag i hodet, konstant tretthet, forverring av hukommelse og tankeprosesser, skjelvinger i lemmene, ansiktsuttrykk og taleforstyrrelser, etc. Mydriasis kan imidlertid være et av de første symptomene på sykdommen, noe som bør varsle og bli en grunn til tidlig diagnose av sykdommen.

Utvidede pupiller ved hjernerystelse er typiske symptomer som observeres etter et betydelig slag mot hodet, et mislykket fall eller en annen skade. En eller begge pupillene kan være utvidede, avhengig av graden og plasseringen av hjerneskaden. Ytterligere tegn på slik skade inkluderer kvalme (opptil oppkast), nedsatt bevissthet, hodepine, midlertidig tap av orientering og motorisk koordinasjon. Hjelp - levering av offeret til akuttmottaket for førstehjelp og tidlig diagnose.

Utvidede pupiller er ikke uvanlig hos pasienter med schizofreni. Psykiske lidelser, tenkning, emosjonelle overføringsforstyrrelser og utilstrekkelig atferd - alt dette påvirker hjernesentrenes arbeid. Ofte har slike pasienter betydelig forverret syn, selv om de sjelden klager over det - pasientene tar rett og slett ikke hensyn til endringene som skjer i kroppen deres. Hos slike pasienter er selvfølgelig utvidede pupiller langt fra det eneste og ikke det viktigste symptomet på denne sykdommen.

Når den emosjonelle tilstanden endres, kan også diameteren på pupillene endres: humørsvingninger, opphisselse, frykt og en følelse av lykke kan øke størrelsen nesten fire ganger. Utvidede pupiller når man er forelsket er også et helt normalt fenomen forbundet med økt opphisselse, sterk seksuell tiltrekning og interesse for et bestemt objekt. Det har lenge vært bevist at diameteren på pupillen i stor grad kan gjenspeile nivået av menneskelig opphisselse. I de aller fleste situasjoner, når et interessant eller stimulerende objekt dukker opp i en persons synsfelt, utvides pupillene umiddelbart. Forstørrelse av pupillene følger nesten alltid med sterk seksuell opphisselse.

Ved svulster i hjernen og ryggmargen er et slikt symptom som utvidede pupiller ikke uvanlig. For eksempel er et nevrinom på nakken og en utvidet pupill et typisk tegn på kompresjon av nerverøttene. Det kliniske bildet kan suppleres med symptomer som forverring av synet og forekomst av fluer i øynene. Konsultasjon med en spesialist i slike situasjoner er ekstremt nødvendig - kanskje kirurgisk inngrep vil være nødvendig, fordi sykdommen i fremtiden bare vil utvikle seg, og pasientens tilstand vil forverres.

Når øynene gjør vondt og pupillene er utvidede, er dette en direkte indikasjon på økt intraokulært trykk. Du bør oppsøke lege umiddelbart, siden et akutt anfall uten hjelp kan føre til lammelse av øyemusklene, og utvidede pupiller kan delvis vedvare livet ut, for ikke å nevne økende synsproblemer.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Skjemaer

Dilatert pupilsyndrom

Ved dilatert pupilsyndrom (Adie-Holmes syndrom) er skadestedet de cellulære strukturene til de forkortede ciliære nervene. Ytterligere symptomer inkluderer:

• utvidet pupill (den såkalte toniske), oftest på den ene siden;
• svak reaksjon fra pupillen på en lyskilde (eller fullstendig fravær av en slik reaksjon);
• overnattingsblokk;
• frykt for lys;
• "tåke" i øynene.
• Årsaken til dette syndromet er ikke fastslått, men følgende faktorer antas å være involvert:
• mangel på vitaminer;
• infeksjoner i kroppen;
• metabolske sykdommer.

Kvinner lider av syndromet oftere enn menn. Gjennomsnittsalderen for en pasient er omtrent 30 år. Noen ganger kan sykdommen være arvelig.

Essensen av denne patologien er forstyrrelsen av innervasjonen av ciliarmusklene og iris-sfinkteren, noe som medfører manglende evne til å implementere akkommodasjon og innsnevring av pupillen.

Ved behandling av syndromet kan evnen til å fokusere blikket gjenopprettes, noe som ikke kan sies om reaksjonen på lyskilden, som vanligvis er irreversibel.

[ 6 ]

Utvidede pupiller hos en tenåring

I de fleste tilfeller er utvidede pupiller et symptom på alkohol- eller narkotikabruk. Selvfølgelig bør foreldre absolutt være oppmerksomme på barnets pupiller. Tross alt, hvis alkoholforgiftning kan bestemmes av en spesifikk, velkjent lukt, er situasjonen med narkotika mye mer komplisert.

Hvilke tegn kan indirekte indikere bruk av narkotika:

• utvidelse av pupillene, mangel på reaksjon på lys;
• uforståelig svakhet eller omvendt, spenning;
• umotiverte humørsvingninger;
• søvnforstyrrelser;
• tørr munn og som et resultat tørst;
• vekttap, forekomst av mørke ringer under øynene.

Disse symptomene kan selvsagt være tegn på andre sykdommer og tilstander. Vi har imidlertid listet dem opp slik at foreldre vet når de bør være forsiktige og iverksette passende tiltak – kontakt en narkolog, en nevrolog, ha en åpen samtale med tenåringen.

Det viktigste er å gripe inn i tide og forhindre mulige ekstremt ugunstige konsekvenser.

For generell informasjon, her er en kort beskrivelse av hvilke legemidler som utvider pupillene. Med nok kunnskap vil det være lettere for foreldre å navigere og forstå om barnet deres bruker narkotika, og i så fall hvilke.

• Ved bruk av cannabis utvides pupillene, øyne og lepper blir røde, og man blir tørst. Man observerer økt aktivitet og mobilitet, og talen blir rask og utålmodig. Det kliniske bildet suppleres av økt appetitt, spesielt etter at stoffets effekt er opphørt.
• Ved bruk av opiumpreparater, derimot, blir pupillene smalere, det oppstår hemming og treghet i reaksjonene, og smerteterskelen synker.
• Inntak av psykostimulerende midler er også ledsaget av utvidelse av pupillene. Personen blir livlig, energisk, rastløs. Tilbøyelig til raskt å skifte samtaleemne, til forhastede handlinger og gjerninger. Kan holde seg våken i flere dager på rad.
• Bruk av hallusinogene stoffer forårsaker pupillutvidelse, hørsels- og synshallusinasjoner. Gradvis går denne tilstanden over i depresjon, og vedvarende psykoser utvikles.
• Å ta barbiturater (sovepiller) ligner ved første øyekast en tilstand av alkoholforgiftning. Imidlertid observeres ikke pupillutvidelse i denne tilstanden, i motsetning til ved alkoholforbruk.
• Innånding av husholdningskjemikalier – bensin, aceton, lim – forårsaker uttalt mydriasis. I tillegg kan en slik narkoman gjenkjennes ved en spesifikk lukt, for eksempel av Momentlim eller aceton. Rus er ledsaget av hallusinasjoner og rastløs oppførsel.

Utvidede pupiller forårsakes av bruk av stoffer som cannabis (hasj), kokain, amfetamin, ecstasy, LSD, perevintin ("skrue") og natriumoksybutyrat. Røykeblandinger og -blandinger kan forårsake både innsnevring og forstørrelse av pupilldiameteren.

[ 7 ], [ 8 ]