Keratoconus

Keratokonus, eller konisk hornhinne, er en genetisk bestemt patologi av hornhinnen, hvor den eksterne manifestasjonen er en forandring i sin form. Hornhinnen blir tynnere i midten, strukket ut i form av en kjegle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fører til keratoconus

Keratokonus utvikler seg på grunn av underutvikling av mesenkymvevet i hornhinnen og sclera. Hele ytre kapsel i øyet mister sin vanlige elastisitet.

[7], [8], [9]

Symptomer keratoconus

Keratokonus sykdom begynner i alderen 10-18 år, og noen ganger enda tidligere. Det er en feil astigmatisme, som ikke kan korrigeres. Pasienten endrer ofte briller på grunn av at grad og akse av astigmatisme endres. Forandringen i astigmatismens akse kan noen ganger ses selv med en endring i hodeposisjonen.

Prosessen er oftere bilateral, men utvikler seg ikke alltid like og samtidig i begge øynene. Observasjon av identiske tvillinger med keratokonus viste at de hadde de samme symptomene i samme alder og registrerte de samme brytningsdataene for øyet, hornhinnen og astigmatismens grad og akse. Noen få år senere dannet begge tvillingene i paret øynene også en keratokonus samtidig.

Svakheten i det elastiske rammen av hornhinnen er nevnt hovedsakelig i den sentrale delen. Apexen til den koniske hornhinnen blir alltid senket nedover og samsvarer ikke med projeksjonen av eleven. Dette er knyttet til utseendet på en feil astigmatisme. Når man nøye undersøker i lyset av slitelampen, kan man nesten ikke se merkbare tynne striper som er nesten parallelle med hverandre, lokalisert i den sentrale delen av descemet-skallet - sprekkene av elastisk membran. Utseendet til dette symptomet kan betraktes som det første pålitelige tegn på keratokonus. Tykkelsen av hornhinnen i midten avtar gradvis, dybden av fremre kammer øker, den optiske effekten når 56-62 D. I studien av hornhinnen topografi avsløre de karakteristiske symptomene på de optiske egenskaper av hornhinnen endringer - forskyve det optiske senter av bunnen, eksistensen av uregelmessig astigmatisme, store forskjeller i brytningsevne av hornhinnen mellom de motstående avdelinger.

Når store sprekker vises i Descemets skall, vises tilstanden til den såkalte akutte keratokonus plutselig. Stroma i hornhinnen er impregnert med intraokulærvæsken, overskyet, bare de mest perifere delene forblir transparente. I akutt stadium av keratokonus er den sentrale delen av hornhinnen betydelig tykkere, noen ganger med biomikroskopi kan man se sprekker og hulrom fylt med væske. Visuell skarphet reduseres kraftig. Ødem i hjertet av hornhinnen løses gradvis, noen ganger til og med uten behandling. Denne prosessen blir alltid fullført ved dannelse av et mer eller mindre bruttærtår i den sentrale delen og tynning av hornhinnen.

[10], [11]

Behandling keratoconus

I begynnelsen av keratokonus er kontaktvisjonskorreksjonen svært effektiv. Imidlertid, med progressiv uttynding og fremspring av hornhinnen, blir kontaktlinsen ikke beholdt ved keglens topp.

En radikal metode for behandling av keratokonus er en gjennom subtotal keratoplasty med ekskision av hele endret hornhinne. Hos de fleste pasienter (opptil 95-98%) etter operasjon er det observert en høy synsstyrke - fra 0,6 til 1,0. En høy andel av gjennomsiktig hornhindetransplantasjon er på grunn av en rekke faktorer. Med keratokonus i hornhinnen er det ingen betennelse, ingen kar, som regel er det ingen annen patologi i øyet.

Indikasjonen for operasjonen bestemmes ikke av graden av hornhinneutstrengelse, men av tilstanden av øyefunksjonen.