Sarcoma i livmoren

Ikke-epitelial malignitet, som kommer ut fra bunnen av slimhinnene, bindevev og muskelfibrene i veggene av livmoren kalles uterussarkom.

Sarcom i livmoren er en sjelden, men heller lumsk sykdom. Det er en ondartet svulst som går inn i den tragiske listen over progressive onkologiske sykdommer. Uterus sarkom står for ca 3-5% av alle ondartede svulster i uterusen, i livmorlegemet forekommer sykdommen omtrent 3 ganger oftere enn på livmorhalsen. Ifølge statistikken er kvinner med sarkom påvirket av alderen 45 til 57 år. Det er umulig å ikke merke seg et så trist faktum at selv ved en tidlig oppdagelse av sarkom i begynnelsen av sykdommen, blir det svært sjelden observert et positivt resultat av behandlingen.

Sykdommen er vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene av utviklingen. Imidlertid har kombinasjonen av behandling og riktig tilnærming en effekt i kampen mot sykdommen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Årsaker til livmor sarkom

De etiologiske og patogenetiske egenskapene til sykdommen har ikke blitt tilstrekkelig studert. Eksperter foreslår at dannelsen av sarkom er en polyterapeutisk prosess som kan provosere skader på de cellulære strukturer av restorative vev.

Sarkomatomdannelse foregår ofte av andre patologier:

• godartet fibromiom, som dukket opp på grunn av hormonell svikt;
• forstyrrelser i embryonisk utvikling;
• traumatisering under arbeidsaktivitet;
• brudd på integriteten til livmorens vev etter en kunstig abort eller skraping for diagnostiske formål;
• forstyrrelser i vevsproliferasjon (utvikling av endometriosepolypper, patologisk proliferasjon av endometrium).

En viktig rolle i utviklingen av Kaposis leke avhengighet (nikotin, alkohol, overreliance på medikamenter), særlig profesjonell aktivitet (tilstedeværelse av forgiftning, skadelig produksjon), økologi, strålebehandling.

Siden patologi er mest vanlig hos menopausale kvinner, kan utseendet bli forbundet med opphør av eggløsning, økt østrogeninnhold i kroppen, neuroendokrine sykdommer.

Kvinner med risiko for sarkom maca kan være:

• som hadde onkologi av brystet;
• med sen utbruddet av overgangsalderen (etter 50 år);
• lider av polycystisk ovariesyndrom;
• aldri fødsel.

En stor rolle kan tilskrives arvelighet, samt genetisk predisponering til ulike tumorer. Sarkom påvirker de vev og organer som tidligere ble skadet. I en risikosone kan det være kvinner som har gjennomgått kjemoterapi, samt de som lider av herpesvirus. Det er en kronisk forgiftning, yrkessykdommer, dårlige vaner, for eksempel røyking og overdreven alkoholavhengighet, samt overvekt.

[6], [7], [8], [9]

Symptomer på livmor sarkom

Som allerede nevnt ovenfor er kvinner i alderen 43 til 55 i fare. Denne alderen tyder på overgangsalderen, eller det er allerede kommet. Derfor bør alle kvinner som er over 40 år nøye overvåke helsen, og hvis de første symptomene blir funnet, kontakt lege umiddelbart. Hvis sykdommen oppdages i første fase, er det mer sjanse for utvinning.

Det bør bemerkes at sarkom av livmor svært sjelden vises noen typiske symptomer som kan varsle en kvinne. Sarkom av livmor anses som "silent svulst", som selv i de siste stadier av sykdommen, har denne lumske sykdommen ikke manifestere seg. Sarkom utvikler seg i den myomotiske knuten, som utgjør en livmor fibroid. Ved start av blodig utflod, menstruasjonsforstyrrelser, blødning, puss eller hvite, er det anfall av verkende smerte i bekkenet, kan det antas at sykdommen har beveget seg utover i livmoren. På dette stadiet er sykdommen å endre utseendet til en kvinne, er det gulning av ansiktet, svakhet, tap av appetitt, noe som fører til uttømming av kroppen, anemi, samt å endre strukturen av blod.

I de første stadiene av sykdommen i lang tid kan det gå ubemerket, noe som i stor grad kompliserer diagnosen. Hvis sarkomene dannes inne i de fibromatøse nodulære formasjonene, kan symptomene lignes på det kliniske bildet av en av formene til livmorfibroid (godartet svulst).

Raskt utvikling av sarkom kan manifesteres av følgende tegn:

• sykdom i den månedlige syklusen;
• Smerter i det nedre bukhulen
• Utseendet til uttalt vannig utslipp, som oftest har en ubehagelig lukt.

Den mest levende symptomatologi er observert i dannelsen av endometriose sarkom, eller i nederlaget av submukøse nodulære formasjoner.

På senere stadier blir tegn på sarkom tydelig. Disse inkluderer:

• malokrovie;
• tap av appetitt, tretthet;
• symptomer på forgiftning av kroppen, opphopning av væske i bukhulen.

Når metastaser forekommer, kan hepatitt, pleurisy, ryggmargen og andre patologier utvikle seg, avhengig av det organ hvor tumorcellene i svulsten ble overført.

Varianter av livmoder sarkom

Verdens helseorganisasjon tildeler et tilstrekkelig stort antall varianter av livmoder sarkom. Alle har forskjellig lokalisering i forhold til orgelet, samt kurs og veksthastighet.

Vurder de vanligste typene sarkomer.

Sarkom i livmorhalsen

En sjelden type svulst, som begynner sin utvikling fra cellene i muskulaturet og bindevevet, fra kroppen av fibroider, blodårer eller slimhinner. Hvis vi vurderer en slik svulst i en seksjon, ligner den den slags "kokt fisk", og fra utsiden har formasjonen en matt struktur med små nekrotiske soner og blødninger. Sarkom kan ofte forveksles med en polyp, som er i stand til sårdannelse. Mammarsarkom kan dannes fra slimhinnene: i slike tilfeller ligner formasjonen en haug med druer.

Sarkom i livmorhalsen er mye mindre vanlig enn livmor sarkom. I slike tilfeller vanligvis etablere diagnosen "cervical cancer", fordi under inspeksjon av sarkom er svært lik kreft, og bare når histologisk undersøkelse etableres en nøyaktig diagnose "cervical sarkom." Svulsten vokser i fremre og / eller bakre leppe, med fenomenet irreversible forandringer i cellene, er stoffskiftet brutt, noe som kan lede cellen til degenerasjon (nekrobiose). Vanligvis skjer utviklingen av en svulst i livmorhalskanalen. Utviklingen av sykdommen er ført av fibroma av livmorhalsen eller polypper.

Med hensyn til varigheten av sykdomsforløpet kan man si at fra pasientens første tegn på sarcoma i livmoderhalsen lever pasientene i gjennomsnitt i 2 år. Pasienter dør av sarcomatøs lungebetennelse, da metastaser kommer inn i lungene. En annen kan være rikelig uterin blødning eller intraabdominal, pielonefrit, uremia (klemme urinledere), peritonitt (gap sarkom i magen) og fra leversvikt.

Sarkom i livmorhuset

Sarkom i livmorlegemet (leukemisarcoma) er en ganske vanlig form for sarkom som vises på glatt muskler i uterus, som kombineres med livmor myom. Denne skadelige sykdommen rammer kvinner i alderen 43 til 52 år. Svulsten er lokalisert i veggen eller i livmorhulen, i det minste - settling under slimhinnen i livmoren, eller forekommer i den ytre delen av livmoren, utvikler seg inn i den nedre bekkenhulen. Svulsten sprer seg i peritoneumets indre og parietale organer, og gir metastaser. Senere forekommer metastaser i lungene, beinene, leveren, etc.

Denne sykdommen begynner sin utvikling i vevet i endometrium eller myometrium, i livmoren. Gradvis utvikler en slik svulst, sprer seg inn i bekkenområdet, sprer seg i parameteren og sender metastaser til eggstokkene. I fravær av behandling fortsetter metastasering inn i lymfesystemet, de ytre kjønnsorganene.

Stromal livmoder sarkom

En tumor som vokser fra stroma av slimhinnene i livmorveggene. Forløpet av denne sykdommen kan være både aggressiv og relativt godartet, noe som skyldes de biologiske egenskapene til neoplasmaen (parametere, genomiske lidelser, progresjonsgrad). Endometrial stromal uterin sarkom, ifølge den vanligste versjonen av spesialister, utvikler seg fra nascent stromalceller, eller vises som et resultat av metaplasi av neoplastiske celler. En slik tumor er klinisk manifestert av blodig utslipp fra skjeden, en tohånds-studie kan avsløre en økning i livmorstørrelsen, noen ganger med en ujevn konsistens.

Endometrial stromal uterinesarkom er preget av høy grad av malignitet. Det er et aggressivt sykdomsforløp, noe som resulterer i at flere tumornoder kan oppstå, både i nærliggende og fjerntliggende organer (metastase). Dødsårsaken hos ca 90% av kreftpasienter er ikke en svulst, men en metastase. Endometrial stromal sarkom i uterus har en heller dårlig prognose med en høy grad av hematogenous mestazirovaniya, noe som resulterte i den sarkom spres gjennom blodårene i alle organer. Antallet mitoser for et forstørret mikroskop er mer enn 10 i 10 synsfelt. Endometrial uterinesarkom er observert hos kvinner i alderen 45 til 50 år. Sykdommen utvikler seg, hovedsakelig i overgangsalderen og er en svulst i form av en økofytisk form. Med endometrisk stromal sarkom i livmor, dannes enkelt-type celler som ligner normale endometrialstromalceller. I medisin er det tre typer endometriske sarkomer. Dette er en endometrial stromal nodule, endometrial stromal sarkom av høy og lav grad av malignitet. Den farligste graden er en endometrisk sarkom av lavere grad, fordi på dette stadium svulsten allerede sprer seg merkbart utover det lille bekkenet, som aktivt trenger gjennom vevsbarrierer.

Metastaser med livmoder sarkom

Sarcoma er i stand til å spre metastaser med en strøm av blod eller lymfe, eller vokse til naboorganer.

Utviklingen av sarkomer fra glatte muskler er langsom, så de kan metastasere noe senere. Slike livmorssarcomer kaster partiklene inn i blodet, hvor de kommer inn i luftveiene og beinsystemet, leveren, de ytre kjønnsorganene. Når dattercellene sprer seg til lungene, blir venstre side oftere rammet: høyre lunge lider mindre ofte. Den metastasiske lesjonen av peritoneal og glandulært vev er vanligvis ledsaget av opphopning av væske i bukhulen.

Sarkommet metastaserer vanligvis oftest i vedleggene: Denne tilstanden er spesielt vanlig i endometrisk sarkom, litt sjeldnere - med en blandet form av mesodermal dannelse.

Prosessen med å spre metastaser kan raskt provosere et dødelig utfall. Spredning av metastaser kan være kaotisk, sekvensen av en slik prosess er vanskelig å bestemme.

Diagnose av livmoder sarkom

Uterus sarkom er ekstremt vanskelig å diagnostisere, basert bare på den oppsamlede historien og klinisk bilde av sykdommen. Totaliteten av de karakteristiske tegnene på sykdommen bør bekreftes av andre tilleggsstudier som gir mer nøyaktig informasjon.

Undersøkelse av kjønnsorganets ytre tilstand, speil og tohåndseksamen kan tyde på at det finnes onkologisk patologi. Denne konklusjonen blir tilrettelagt ved definisjonen av nodale formasjoner og tuberkler i uterus, datter-neoplasmer i skjeden.

[10], [11], [12], [13]

Sarkom i livmor på ultralyd

USA - kanskje den mest populære typen studier og ytterligere kontroll veksten av fibroids, bestemme patologi størrelser, grad av deformasjon og skade på livmorveggen. Uterussarkom i USA gir ikke en så klart bilde av tumoren som ville være nødvendig: lyse akustiske symptomer på denne patologi er ikke. Imidlertid kan stabil vekst av tumorer i løpet av undersøkelsen dynamikk (synlig tumor utvikling i mange år), så vel som endringer i strukturen av fibromatous knuter samtidig med karakteristiske kliniske trekk være grunnen til bruken av kirurgi. USA, dessuten bidrar til å observere tilstanden til nærliggende lymfeknuter og organer, for å vurdere muligheten for metastasering.

Selvfølgelig, å klart definere sarkom ved hjelp av denne metoden ikke er mulig, men du kan merke en økning i hjertet hovne under kontroll undersøkelsen, for eksempel i løpet av året med et beløp som tilsvarer den gestasjonsalder på ca 5 uker. I dette tilfellet vurderes rask vekst av svulsten. Ved hjelp av ultralyd kan du også se hvordan de fibromatøse knutepunktene endres i overgangsalderen og under postmenopausen. Ultralydundersøkelser gir en klar definisjon for å ta en beslutning om kirurgisk inngrep, og også bidra til å undersøke tilstøtende organer for en svulst. Ultralydmetoden i livmor sarkom bestemmer patologiske endringer, lokalisering, nodenes størrelse og gjenkjenner livmoravvikelsen.

Metoden for aspirasjonsbiopsi med den etterfølgende cytologi av sekresjoner gjør det mulig å oppdage eksfolierte elementer i neoplasma.

Metoden for hysteroskopi gir en mulighet til å ta hensyn til de patologiske forandringene i vevet: du kan oppdage svulster med et annet mønster av konturer, og også utføre en målrettet biopsi av formasjonen.

Histologi metode - "gullstandard" i diagnose av maligne tumorer i livmor. Nødvendig materiale for analyse kan trekkes tilbake ved hjelp av colposcopic biopsi eksisjon, utskrapning og andre. Noen ganger kan holdes atskilt analytisk mukosal skraping i livmorhulen, i særdeleshet, er denne metoden relevant under spiring endometrial vevet på endometrial stromale tumorer. I andre varianter av svulsteposisjon blir det ikke påvist endringer i strukturen til livmorhalsens indre. Illustrerende er også immunohistokjemisk studie: ondartede sarcom-celler positive for vimentin konfigurert (nesten 96%) og lokalt - aktin. Mesenchymale differensieringsmarkører presentert desmin, cytokeratin, aktin, kollagen type IV, vimentin.

Blant hjelpemetodene kan identifiseres magnetisk resonansundersøkelse eller beregningstomografi av det lille bekkenet, lungrøntgenstråler, koloskopi, rektosigmoskopi, blodprøving (forekomst av anemi).

Endelig diagnose kan kun opprettes på grunnlag av histologi etter fjerning av sarkom.

Behandling av livmoder sarkom

Det finnes flere metoder for behandling av livmoder sarkom, men den vanligste kan betraktes som en kirurgisk metode etterfulgt av kjemoterapi. Kirurgisk behandling lar deg først bestemme scenen av sykdommen med etterfølgende fjerning av hoveddelen av svulsten. Denne behandlingsmetoden brukes tidlig i sykdommen. I andre tilfeller, når sykdommen oppdages sent, er kirurgi ikke nok. Andre behandlingsmetoder er nødvendig her. Når det gjelder strålebehandling, er dette en av de mest effektive måtene å behandle livmor sarkom i dag. Det skal bemerkes at kirurgisk behandling eller kjemoterapi alene ikke vil gi positive resultater. Denne metoden for behandling virker kun i et kompleks. Kombinasjonen av disse to behandlingsmetodene tillater deg å kvitte seg med røttene til svulsten. Den populære metoden for behandling av livmoder sarkom er mye brukt. Det finnes et stort utvalg av oppskrifter for alternativ medisin, men det er forskjellige tilfeller. For eksempel har svært håpløse pasienter som har forsøkt alle mulige behandlingstyper for livmoder sarkom, gjenopprettet ved å anvende denne eller den reseptbelagte alternative helbredere. Svært ofte anbefales det å bruke en scarlet blomst. Denne bemerkelsesverdige planten kan ha en antitumor effekt, samtidig som immunsystemet gjenopprettes. Ta ett stort ark med scarlet, slip det og hell en liter alkohol. Infuse i to uker, hvoretter det er nødvendig å ta en spiseskje før måltider tre ganger daglig før måltider.

Som terapeutiske tiltak i sarcom i livmoren brukte oftest kjemoterapi, kirurgisk fjerning av svulsten eller kombinert kombinert terapi av patologi.

Med tanke på det faktum at sarkom har en tendens til uhindret lymfogen metastase, vurderes det beste behandlingsalternativet av spesialistene som kirurgisk metode. Det er en stor utryddelse av uterus med eggstokkene, muligens involverer et stort omentum (en stor mulighet for å spre metastaser). Lymfeknuter kan også fjernes.

Avhengig av scenen kan ytterligere stråling og / eller kjemoterapi foreskrives.

Kjemoterapi for livmor sarkom

Kjemoterapi for livmor sarkom skyldes bruk av terapeutiske ordninger ved bruk av antracykliner - de såkalte antitumor antibiotika. Disse stoffene inkluderer daunorubicin, doxorubicin, idarubicin eller epirubicin, som brukes aktivt i verden. For denne perioden studeres effekten og tilstedeværelsen av en positiv effekt av stoffet Ifosfamide, både i monoterapi og i kombinasjon med andre antitumormidler.

Den positive dynamikken med slik kjemoterapi kan være 15-30%.

Bruk av kombinasjonsbehandling er vanligvis mer effektiv, men og mer giftig. En positiv effekt er observert fra kombinert behandling av docetaxel og gemcitabin (53% effektivitet), muligens gjentatt kontrollbehandling i tilfelle mistanke om tilbakefall av svulsten.

I noen tilfeller er bruk av hormonbehandling, progestogen og antiestrogenpreparater, store doser av progesteron for diagnostisering av stromalsarkom med lav grad av malignitet tillatt.

Kombinert strålebehandling og dens rolle i effektiviteten av herding av livmoder sarkom har ikke blitt tilstrekkelig studert.

[14], [15], [16], [17]

Forebygging av livmoder sarkom

For det første er forebygging av livmoder sarkom en regelmessig forebyggende undersøkelse av en gynekolog. Hvis det finnes en godartet livmorhalsvulst, er det nødvendig å gjennomgå rettidig behandling, men hvis sykdommen ikke er funnet, anbefales det å søke råd om 2-3 ganger i året. Det er også nødvendig å følge alle forskrifter og anbefalinger fra en lege for behandling av kvinnelige sykdommer, spesielt hvis det gjelder hormonelle lidelser. Spesialister anbefaler også ikke å forsinke med fødsel, fødes med fortrinnsvis to eller tre barn. Hvis dine planer ikke inkluderer fødselen til barn, bør du bruke moderne metoder for beskyttelse mot uønsket graviditet, for ikke å tillate abort. Du bør også holde fast i dietten, og begrense bruken av animalsk fett. Spis mer frukt og grønnsaker. Og selvfølgelig kan vi ikke unnlate å nevne den sunne livsstilen. Unngå dårlige vaner, for eksempel å røyke, drikke alkohol, mer ut i frisk luft og gå inn for sport.

Forebyggende tiltak inkluderer regelmessige besøk til gynekologen, medisinske undersøkelser, både i barndommen og i menopausale perioden. Det er viktig i tide å oppdage og behandle nevroendokrine lidelser, inflammatoriske prosesser i uterus og appendager, fibroids, polyposis.

En balansert hormonell bakgrunn spiller også en rolle i forebyggingen av sykdommen, så det er nødvendig å følge følgende prinsipper:

• riktig velg prevensjonsmidler, alltid konsultere med legen;
• Ikke tillat utseendet av uønsket graviditet, unngå kunstig abort;
• å utvikle et fullverdig aktivt sexliv;
• unngå stressende situasjoner, ikke overarbeid, føre en sunn livsstil;
• rettidig behandle smittsomme og betennelsessykdommer.

Prognose av livmoder sarkom

Prognosen for livmoder sarkom er tvetydig: svulster som dannes fra fibromatøse knuter (med ikke-distribuerte metastaser) har et mer gunstig kurs, men endometrialsarkom er ikke en positiv trend. Ifølge statistikken er pasientens overlevelsesrate i løpet av femårsperioden som følger:

• ved første grad av sarkom - 47%;
• i andre grad - ca 44%;
• i tredje grad - 40%;
• i fjerde grad av en svulst - bare 10%.

Intensive studier, som for tiden utføres av spesialister innen molekylær genetikk, tillater oss å håpe at i nær fremtid vil vi få svar på de mange spørsmålene som er forbundet med diagnosen livmor sarkom. Forskere arbeider hardt for å la medisinen kontrollere patologens forløb, for å øke adekvat terapeutiske tiltak og å bevare og forlenge pasientens liv.