Rosa hudormer

Rosacea (synonymer: akne rosacea, rosacea, rød akne) er en kronisk sykdom i talgkjertlene og hårsekkene i ansiktshuden i kombinasjon med økt følsomhet i kapillærene i dermis for varme.

Epidemiologi

Sykdommen forekommer hos alle raser, men oftest hos personer av keltisk avstamning (irsk, walisisk) med hudfølsomhet av type I og II, sjeldnere hos afrikanere og asiater.

Kvinner er mer utsatt for å bli syke enn menn, hovedsakelig mellom 40 og 50 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til rosa akne

Det antas at rosacea er en angioneurose i innervasjonssonen til trigeminusnerven, forårsaket av ulike faktorer: konstitusjonell angiopati, nevrovegetative lidelser, emosjonelt stress, hormonell ubalanse, dysfunksjon i fordøyelseskanalen, avføringsinfeksjon.

Akne rosacea utvikler seg som et resultat av angiopati og inflammatorisk reaksjon i ansiktets hud under påvirkning av en rekke forskjellige faktorer: endokrine lidelser, leversykdommer, mage-tarmkanalen, vegetativ dystoni, alkoholmisbruk, etc. De oppstår hovedsakelig etter 30 år. Akne-glandularia kan bidra til utviklingen av prosessen, spesielt pustulose, på grunn av den cellemedierte immunresponsen. Klinisk manifestert ved stillestående erytem, telangiektasi og spredte papuløst-pustulære utslett. I noen tilfeller kan utslett også forekomme på andre deler av kroppen (bryst, rygg).

Noen forfattere anser rhinophyma som en av formene for rosacea, som er karakterisert ved utviklingen av klumpete, lobulære noduler atskilt av riller, noen ganger når gigantiske størrelser, i neseområdet, sjeldnere haken og andre områder. Følgende stadier av sykdommen skilles ut: erytematøs, papulær, pustulær og infiltrativ-produktiv (rhinofym). Denne inndelingen er imidlertid betinget, siden pasienter vanligvis har en kombinasjon av ulike morfologiske elementer. Øyeskader (blefaritt, konjunktivitt, iritt, keratitt) kan observeres.

Rosacea-lignende forandringer i ansiktets hud observeres ved såkalt perioral dermatitt, som sannsynligvis er en av formene for rosacea eller seborrhoea, og utvikles hovedsakelig ved langvarig bruk av fluorholdige kortikosteroidsalver.

Hos de fleste pasienter finnes det ofte tilstedeværelsen av midden «jern» i det berørte området.

[ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Provoserende faktorer inkluderer: varme drikker, krydret mat, alkohol, soleksponering, arbeid i nærheten av en varm komfyr, osv.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesen

I erytematøs-papulære og papulopustulære stadier observeres fokale lymfocytiske infiltrater i dermis med tilstedeværelse av retikulære og mastceller, gigantiske Lanhans-celler, samt hyperplasi av talgkjertlene.

Patomorfologi

I den erytematøse fasen av prosessen dominerer endringer i hudens vaskulære apparat, deretter i kollagenstoffet. Karene, spesielt venene, er vanligvis kraftig utvidede, løst fibrøst bindevev vokser rundt veggene deres, uten en uttalt inflammatorisk komponent, noe som indikerer tilstedeværelsen av vasomotoriske forstyrrelser. Kollagenfibrene løsnes som følge av ødem, hårsekkene er noe atrofiske med hornpropper i munnen.

Det papulære stadiet er preget av en inflammatorisk reaksjon i form av et utbredt eller fokalt infiltrat av lymfohistiocytisk natur med sporadisk tilstedeværelse av gigantiske Pirogov-Langhans-celler eller fremmedlegemer.

I pustulærstadiet oppdages endringer i karene og follikulærapparatet, en mer intens inflammatorisk reaksjon, uttrykt i massiv infiltrasjon av lymfocytter med en blanding av et stort antall nøytrofile granulocytter, med dannelse av pustler. Horncyster, som er en konsekvens av atrofiske endringer i follikulærapparatet, samt ødeleggelse av kollagen, forekommer oftere enn i de to første stadiene.

Rhinophyma er preget av en uttalt proliferativ komponent, karakterisert ved vekst av bindevev, noe som fører til fortykkelse av dermis, utslettelse av blodkar, noe som ytterligere forstyrrer mikrosirkulasjonen i disse områdene. Noen ganger oppdages inflammatoriske infiltrater med en blanding av nøytrofile granulocytter.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Histogenese

Det finnes ulike synspunkter på patogenesen til akne rosacea. Den vanligste oppfatningen er den viktige rollen til ulike nevrotiske lidelser og vegetativ dystoni, samt stresspåvirkninger. Rollen til arvelig predisposisjon er ikke utelukket. Det finnes arbeider som indikerer rollen til immunforstyrrelser. Ifølge noen forfattere er det en avsetning av IgM og/eller komplement i dermal-epidermal-overgangen og i dermalt kollagen. Sirkulerende IgM-antistoffer ble påvist i blodserumet. Immunmorfologisk analyse av infiltratcellene viste at infiltratet hovedsakelig består av LEU-1-reaktive T-celler med et overveiende innhold av KEU-3a-antistoff-positive T-hjelperceller, mens LEU-2a-cynekotiske T-celler var sjeldne. Disse cellene infiltrerer follikulært epitel og epidermis. Ved tilstedeværelse av demodex finnes majoriteten av T-cellene i infiltrater som ligger rundt midden og er T-hjelperceller. Overvekten av slike T-celler i infiltratet i forbindelse med demodex indikerer et brudd på cellulær immunitet.

Symptomer rosa akne

Sykdommen begynner med diffust erytem i ansiktet og telangiektasi. Mot denne bakgrunnen, i nærvær av seboreisk fenomen, oppstår follikulære noduler og spredte pustler. Papler og noder har runde og kuppelformede former.

Elementene er lokalisert tilfeldig på huden på nesen, kinnene, haken, og sjeldnere på nakken, brystet, ryggen og hodebunnen.

Subjektive sensasjoner er ubetydelige: pasienter er bekymret for kosmetiske defekter og ytre likhet med alkoholikere. Under hetetokter merkes rødhet i ansiktet med en følelse av varme. Ved langvarig forløp av prosessen og fravær av behandling forekommer rhinophyma (pineal nese), metofyma (puteformet fortykkelse av huden på pannen), blepharophyma (fortykkelse av øyelokkene på grunn av hyperplasi av talgkjertlene), otophyma (vekst av øreflippen i form av blomkål) og gnathophyma (fortykkelse av huden på haken).

Kronisk bleforitt, konjunktivitt og episkleritt fører til rødhet i øynene. Keratitt og hornhinneår er mulige.

Stages

Følgende stadier av sykdommen skilles ut:

• prodromal periode - hetetokter;
• den første fasen er utseendet av vedvarende erytem, telangiektasi;
• den andre fasen - utseendet av papler og små pustler mot bakgrunnen av vedvarende erytem og telangiektasi;
• den tredje fasen - utseendet av et tett nettverk av telangiektasi, papler, pustler mot bakgrunnen av vedvarende mettet erytem; det er noder og omfattende infiltrater.

[ 17 ]

Differensiell diagnose

Akne rosacea må differensieres fra akne vulgaris, diskoid lupus erythematosus, Pringle-Bouneville sykdom, perioral dermatitt, Lewandowskys rosacea-lignende tuberkulose i ansiktet og liten nodulær sarkoid.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling rosa akne

Kompleks behandling utføres, inkludert generelle og lokale medisiner. Ved rikelig pustulært utslett foreskrives antibiotika (tetracyklin 1-1,5 g/dag i flere doser. Etter hvert som tilstanden bedres, reduseres dosen gradvis til 250-500 mg én gang daglig, eller doksycyklin 100 mg 2 ganger daglig).

Vitaminbehandling (A, C, PP, gruppe B) inntar en viktig plass som et generelt tonikum og for å øke kapillærresistens. Trichopolum (metronidazol) har god effekt ved 500 mg én gang daglig den første måneden, deretter 250 mg én gang daglig den neste måneden. Ved sløvhet er immunmodulerende behandling indisert. Ved alvorlig sykdomsforløp og fravær av effekt fra de ovennevnte midlene, er Roaccutane (isotretinoin) indisert fra 0,1 til 1 mg/kg av pasientens vekt, avhengig av sykdommens kliniske bilde. I tillegg, avhengig av graden av nervesystemets lidelse, foreskrives beroligende midler og tranquilizers. Det er også nødvendig å behandle somatisk patologi.

Topisk foreskrives 0,75 % krem eller trichopolumgel 2 ganger daglig og antibiotika (klindomycinsulfat eller erytromycin) i form av krem eller salve. Hvis rosacea er ledsaget av uttalte inflammatoriske fenomener, anbefales kortikosteroidsalver. Siden middenes "jern" støtter den inflammatoriske prosessen, foreskrives 20-30 % svovelsalve, Demyanovich-metoden, Skinoren-krem, etc.

I solskinn bør man bruke solkrem.