Salve for akne: hvilken skal du velge?

I dermatologi brukes lokale midler oftest til å behandle utslett som oppstår på grunn av hypersekresjon av talg og utvikling av betennelse forårsaket av spredning av den anaerobe bakterien Propionibacterium acnes.

De fleste av disse produktene er aknesalver, samt fettfrie geler og spesielle kremer med antiseptiske og antimikrobielle egenskaper. Og indikasjonene for bruk av aknesalver er akne (ungdomsakne, aknesykdom), fet seborré i huden, follikulitt og follikulær hyperkeratose.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamikk

Salisylsyre i form av aknesalve fungerer som et antiseptisk middel, og reduserer også talgproduksjonen og fjerner døde hudceller.

Den aktive ingrediensen i legemidlet Clindovit er det semisyntetiske antibiotikumet clindamycin, som har en bakteriostatisk effekt på P. Acne, stafylokokker og streptokokker ved å binde seg til deres RNA og hemme syntesen av aminosyrer i cellene til mikroorganismer.

Den aktive ingrediensen i Azelex er azelainsyre (fra heptandikarboksylsyregruppen) – den har en skadelig effekt på bakterier, reduserer nivået av fettsyrer i talg og bremser samtidig ned prosessen med akselerert keratinisering av huden.

Farmakodynamikken til adapalen (og dets synonymer) bestemmes av stoffet adapalen, som har en struktur som ligner vitamin A og binder seg til retinolreseptorer i hudceller, noe som forhindrer dannelsen av overflødig talg og komedoner. Under påvirkning av denne salven akselereres også keratinisering og eksfoliering av hudceller, noe som forhindrer akkumulering i hårsekkenes munn.

Og legemidlet Isotreksin (på gelbasis) inneholder i tillegg til retinolderivatet isotretinoin antibiotikumet erytromycin, under hvilket bakterier slutter å formere seg og dør. I tillegg fremmer retinoider regenerering av epidermale celler.

I motsetning til vanlig sinksalve, som inneholder sinkoksid (som reduserer talgproduksjonen og tørker ut huden), er sinkhyaluronatgel (Curiosin) en blanding av sinkklorid og natriumhyaluronat. Takket være sink fungerer denne aknesalven som et antiseptisk og tørkende middel, og natriumhyaluronat (syntetisk hyaluronsyre) fremmer regenerering av skadet hud.

Virkningsmekanismen til Ugrin phyto-gel er basert på de kombinerte bakteriostatiske og antiinflammatoriske effektene av medisinplantene som er inkludert i sammensetningen (celandine, kamille, calendula, ryllik, mynte, lavendel og reinfann), samt det antiseptiske klorheksidinet.

Farmakokinetikk

Salver påføres lokalt, og de aktive stoffene går som regel ikke inn i blodomløpet. I tillegg har ikke produsentene studert farmakokinetikken til de fleste legemidlene i denne gruppen.

Antibiotikumet clindamycin – ved bruk av salven Clindovit – kan akkumuleres i komedoner, som består av lipider og keratinocytter, og derfra komme inn i blodet. Konsentrasjonen av legemidlet er imidlertid minimal, så det er ingen systemisk effekt. Og restene av antibiotikumet, ved adsorpsjon, skilles fullstendig ut av nyrene etter 8 timer.

En del av azelainsyren (Azelex og dens synonymer) absorberes i de dypere hudlagene og går over i blodet, men skilles også ut av nyrene, både uendret og i form av sure metabolitter.

Navn på aknesalver

Først bør det presiseres at P. acnes-bakterien er en del av den synantropiske mikrofloraen i huden hos de fleste friske mennesker, men den lever av lipider og begynner derfor å formere seg raskt med økt produksjon av talg. Skadene forårsaket av denne bakterien gjør huden mer utsatt for kolonisering av patogene bakterier, som Staphylococcus epidermidis. Akne oppstår på stedet for komedoner - talgpropper som tetter hårsekkene i huden, og skaper alle forhold for reproduksjon av bakterier og utvikling av en lokal inflammatorisk prosess.

Og nå - hovednavnene på aknesalver som bidrar til å stoppe den inflammatoriske prosessen og fremme hudrensing fra utslett: salisylsalve, Clindovit (andre handelsnavn Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin, etc.), Adapalen-geler (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Isotreksin, sinkhyaluronat (Curiosin) og Ugrin.

Salver med hydrofil base (geler) og salver basert på polyetylenglykoler absorberes bedre i huden, øker biotilgjengeligheten av aktive stoffer og har en raskere terapeutisk effekt.

Hvordan bruke aknesalver

Aknesalven har bare én påføringsmetode – lokal: minst én eller to ganger daglig skal produktet påføres punktvis på problemområder i huden (huden skal være ren og tørr) 1–1,5 g (avhengig av utslettområdet). Bruksvarigheten avhenger av hudens tilstand, utslettets omfang og intensiteten av betennelsen. For å bestemme behandlingsvarigheten bør du konsultere en hudlege.

Det er nødvendig å ta hensyn til at salver basert på clindamycin, erytromycin og andre antibiotika kan forårsake en individuell negativ reaksjon, og overdosering av dem kan forårsake langvarig tarmdysfunksjon og diaré.

I henhold til instruksjonene for andre beskrevne legemidler har det ikke vært rapporter om overdosetilfeller, og slike tilfeller er usannsynlige på grunn av den minimale systemiske absorpsjonen av disse topiske midlene.

Kontraindikasjoner for bruk

Salisylsalve er kontraindisert for bruk ved alvorlig nyresvikt og økt individuell følsomhet for salisylater.

Kontraindikasjoner for bruk: Clindovita - intestinal dysbakteriose og kolitt, samt alder under 12 år. Isotreksin og Adapalen er kontraindisert for bruk hos barn under 12 år med allergiske reaksjoner på retinoider, seboreisk dermatitt og eksem. Instruksjonene for de andre legemidlene som er nevnt tidligere rapporterer fravær av kontraindikasjoner, med unntak av overfølsomhet for komponentene.

Forbudet mot bruk av aknesalver under graviditet gjelder produkter som inneholder antibiotika. Adapalen- og isotreksin-geler er strengt kontraindisert for gravide på grunn av deres teratogene effekt på fosteret.

Siden det ikke finnes pålitelige og underbyggede data om hvor trygge legemidler som Azeleks (Skinoren, etc.), sinkhyaluronat og Ugrin er under graviditet, anbefales ikke bruk av dem. Gravide kvinner bør selv unngå å bruke farmakologiske midler med lokal virkning så mye som mulig.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bivirkninger

Nesten alle salver, geler og kremer mot akne har bivirkninger i form av

Lokal irritasjon og rødhet i huden på applikasjonsstedet, svie og kløe, samt en merkbar reduksjon i fuktighetsinnhold i epidermis og flassing.

Isotreksin og adapalen kan forårsake alvorlig hyperemi i huden (erytem) og føre til en midlertidig økning i epidermis følsomhet for UV-stråling.

Og legemidlet Azelex (og alle kremer og geler basert på azelainsyre), i tillegg til de ovennevnte bivirkningene, kan provosere frem et anfall hos pasienter med en historie med bronkial astma.

Interaksjon med andre legemidler

Ved lokal bruk av legemidler i form av en salve, forekommer interaksjoner med andre legemidler ekstremt sjelden.

Imidlertid er clindamycin (som en del av gelen Clindovit, etc.) fullstendig uforenlig med erytromycin, barbiturater og magnesia, og samtidig bruk av salver for å lindre muskelspasmer forsterker effekten av sistnevnte.

Isotreksin- og adapalengeler bør ikke brukes samtidig med keratolytiske midler og ansiktsskrubb, samt med produkter som inneholder salisylsyre, sinkforbindelser og svovel; vitamin A bør ikke tas internt.

Optimale oppbevaringsforhold for salver er temperaturer fra +18 til 25 °C.

Holdbarheten for de fleste produkter er 2 år, salver med azelainsyre - 3 år fra produksjonsdatoen.