Retrobulbær nevritt.

Betennelse i synsnerven kan forekomme ikke bare i den delen som ligger i øyeeplet og i nærheten av øyet, men også i den delen som ligger bak øyet og til og med i kraniehulen (synsnerven inkluderer en del av synsbanen til plasmaet).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hva forårsaker retrobulbær nevritt?

Årsakene til retrobulbær nevritt er de samme som for intrabulbær nevritt. Infeksjonen går synkende sammen med sykdommer i hjernen og dens membraner. De vanligste årsakene til retrobulbær nevritt er influensa, tyfus, multippel sklerose, sykdommer i hoved- og etmoidhulen, samt skader. Tilfeller av retrobulbær nevritt som oppstår som følge av generell rus er også vanlige. Metyl- (eller tre-) alkohol påvirker selektivt synsnerven med påfølgende atrofi og fullstendig uhelbredelig blindhet. Ved intern bruk av selv 30 g tresprit kan en person ikke bare bli blind, men også dø!

Retrobulbær nevritt med sentralt skotom kan oppstå ved kronisk nikotinforgiftning (overdreven tobakksrøyking).

Symptomer på retrobulbær nevritt

Retrobulbær nevritt kan være akutt eller kronisk. Den første er karakterisert av en akutt debut, ofte ledsaget av smerter i øyehulen og ved bevegelse av øyeeplet, raskt synstap, funksjonsnedsettelse (innsnevring av synsfeltet, spesielt for grønt, redusert sentralsyn).

I kroniske tilfeller øker disse fenomenene gradvis. Prosessen avtar sakte.

Det finnes tre former for retrobulbær nevritt: perifer, aksial og transversal.

I den perifere formen begynner den inflammatoriske prosessen med synsnerveskjedene og sprer seg til vevet langs septa. Den inflammatoriske prosessen er interstitiell av natur. Eksudat akkumuleres i subdural- og subaraknoidalrommene i synsnerven. Sentralsynet er ikke svekket, det perifere synet er innsnevret. Funksjonstester kan være innenfor normale grenser.

I den aksiale formen, som observeres oftest, utvikler den inflammatoriske prosessen seg i den aksiale bunten. I denne formen er sentralsynet kraftig redusert, og sentrale skotomer opptrer i synsfeltet. Funksjonstester er betydelig redusert.

Den transversale formen er den mest alvorlige. Den inflammatoriske prosessen påvirker hele vevet i synsnerven. Synet er betydelig redusert, helt opp til fullstendig blindhet. Funksjonstester er svært lave.

Oftalmoskopiske symptomer fra øyets fundus er fraværende i begynnelsen av den akutte perioden av sykdommen, og først i den sene perioden, etter 3-4 uker, når atrofiske forandringer utvikler seg i fibrene i synsnerven, oppdages blekhet i disken.

Den avgjørende rollen i diagnosen av retrobulbær nevritt tilhører studiet av øyets funksjon. Noe reduksjon i synsskarphet, innsnevring av synsfeltene, spesielt for røde og grønne farger, og forekomst av sentrale skotomer er observert.

Utfallet av retrobulbær nevritt, så vel som intrabulbær nevritt, varierer fra fullstendig bedring til fullstendig blindhet av det berørte øyet.

Ved multippel sklerose er retrobulbær nevritt akutt i 13–15 % av tilfellene (70 % hos barn), synet forverres sjelden til blindhet, anfall av retrobulbær nevritt varer fra én til tre måneder. Synet avtar ved fysisk anstrengelse, tretthet og under måltider. Multippel sklerose kan forårsake periodisk synshemming: noen ganger forverring, noen ganger bedring.

Konsekvensene er enkel atrofi av synsnerven.

Behandling: intravenøs administrering av urotropin, glukose, nikotinsyre og kortikosteroider (dekson) for å lindre hevelse.

Retrobulbær nevritt ved hjernehinnebetennelse (Devins sykdom) er en tosidig sykdom i synsnerven med akutt myelitt, som starter plutselig og er ledsaget av redusert syn. På fundus - nevritt. Perifert syn er preget av innsnevring, forekomst av skotomer, temporale hemiakogiske defekter.

Retrobulbær nevritt ved syfilis er sjelden, oftere er ett øye påvirket. Forløpet er akutt, kombinert med lesjoner i det okulomotoriske apparatet.

Ved tuberkulose forekommer retrobulbær nevritt enda sjeldnere.

Ved sult kan det også utvikles vitaminmangel på B6, B12, PP og nevritt. Behovet for vitaminer øker under graviditet, amming, tung fysisk anstrengelse og alkoholisme. Ved vitaminmangel på B6 (beriberisykdom) kan retrobulbær nevritt oppstå.

Avitaminose B12 - retrobulbær nevritt, knallrød tunge og lepper, sprukne lepper, seborré i nasolabialfoldene, tørr tunge.

Avitaminose PP - retrobulbar neuritt, pellagra, dermatitt, diaré.

Behandling av retrobulbær nevritt

Hovedretningen i behandlingen av intra- og retrobulbær nevritt er eliminering av årsaken til sykdommen. For dette formålet er følgende foreskrevet:

1. bredspektrede antibiotika (bruk av streptomycin er uønsket);
2. sulfonamidlegemidler;
3. antihistaminer;
4. intravenøs deksazon, 40 % urotropinløsning, 40 % glukoseløsning med 5 % askorbinsyreløsning, 1 % nikotinsyreløsning;
5. B-vitaminer;
6. For retrobulbær nevritt foreskrives deksazon, som bør veksles med heparin; hemodez, polyglucin og rheopolyglucin administreres intravenøst;
7. desensibiliserende terapi (difenhydramin, suprastip, etc.), dehydra- og ionterapi (novurit, lasix, mannitol) utføres, kortikosteroider (prednisolon 30-40 mg per dag), hemodynamikk (trental, nicoverip, compalamin) foreskrives;
8. elektroforese med kalsiumklorid er vist;
9. ved rhinogen nevritt:
   • kokain, adrenalin;
   • tamponade av de midtre nesepassene;
   • punktering og suging av pus fra bihulene;
10. pyrogenal i henhold til skjemaet;
11. oksygenbehandling;
12. ultralyd, refleksologi,

I senere stadier, når symptomer på synsnerveatrofi oppstår, foreskrives antispasmodika som påvirker mikrosirkulasjonen (trental, sermion, xanthinol). Det anbefales å foreskrive magnetisk terapi og laserstimulering.