Betennelse i optisk nerve

Inflammasjon av optisk nerve (neuritt) kan utvikle seg både i fibrene og i membranene. På klinisk kurs utmerker seg to former for betennelse i optisk nerve: intrabulbar og retrobulbar. Inflammatoriske prosesser i optisk nerve er fanget av stammen og membranen (perineuritt og nevroitt).

Perineuritt er en inflammatorisk prosess som griper alle membranene. Morfologisk småcellet proliferasjon av bindevevceller og endotel er notert. I vaginal lumen, ekssudat akkumuleres, blir banen av arachnoidmembranen utvidet av ekssudat og senere erstattet av bindevev.

Fra pia materen går betennelse til hjernens substans. I senere stadier oppstår utrydding av vaginalt rom, men det er ingen kontinuerlig utelatelse, siden i tilfelle av nevitt er den inflammatoriske prosessen ikke diffus.

Nevrolitt er en morfologisk betennelsesprosess som har en interstitial karakter. I bindevevskinner forekommer proliferasjon, infiltrering, fylling med leukocytter og plasmaceller. Bindevevstengene kan løsnes. I fremtiden er nervfibrene involvert igjen, de atrofier fra kompresjonen av det prolifererende bindevevet og virkningen av toksiner.

Med nevnene i optisk nerve griper den inflammatoriske prosessen nippelen til optisk nerve, hvor infiltrering av små celler og proliferasjon av bindevevceller forekommer. Med en mild betennelsesprosess dominerer ødem. Med en langvarig inflammatorisk prosess og dens høye intensitet oppstår atrofi av nervesystemet med veksten av glia og bindevev,

Intrabulbarny nevritt (kapillar) - betennelse intraokulært del av synsnerven (på nivået av netthinnen til gitterplaten sclera). Denne avdelingen kalles også utarbeidelsen av optisk nerve. Årsakene til nevritt er mangfoldige. Inflammatoriske midler kan være staphylo- og streptokokker, aktivatorer av spesifikke infeksjoner (gonoré, syfilis, difteri, brucellose, toksoplasmose, malaria, kopper, tyfus og t. D.).

Betennelse i synsnerven er alltid sekundær, t. E. En vanlig komplikasjon ved infeksjon eller betennelse fokal av et hvilket som helst organ, slik at hvis man har optisk nevritt er alltid nødvendig å konsultere en rekke eksperter (terapeut, ENT lege, nevrolog).

[1],

Årsaker til betennelse i betennelse

Utviklingen av betennelse i betennerven kan føre til:

1. inflammatoriske sykdommer i hjernen og dens membraner (encefalitt, meningitt, arachnoiditt);
2. inflammatoriske sykdommer i øyeeplet og bane (keratitt, iridosyklitt, choroiditis, uveopapillit, betennelse i tarmkanalen vaskulære, og optisk nervehode orbital cellulitt, periostitis og bane skade);
3. ørepropper, hals, nese, tenner, nasale bihulebetennelser (bihulebetennelse, bindevev i tannhulen, tonsillitt, farynolaryngnt, tannkaries);
4. akutte og kroniske infeksjoner;
5. generelle sykdommer av toksisk-allergisk opprinnelse.

De vanligste årsakene til optisk nevritt er en akutt respiratorisk infeksjon (ARI), influensa, para. Anamnesen til slike pasienter er svært karakteristisk. Etter 5-6 dager med forkjølelse eller influensa, ledsaget av feber, hoste, rennende nese, ubehag, er det en "spot" eller "tåke" foran øyet og visjon er kraftig redusert, altså. E det symptomer på optikusnevritt.

[2], [3]

Symptomer på betennelse i betennelsen

Sykdommen er akutt. Infeksjon penetrerer gjennom perivaskulært rom og glasslegemet. Det er total og delvis skade på optisk nerve. Med total skade, syn reduseres, kan blindhet oppstå. Med delvis skade på optisk nerve, kan visjonen opprettholdes opp til 1,0, men i synsfeltet er sentrale og paracentrale skotomer av runde, ovale og arco-lignende former notert. Redusere tempoadaptasjon og fargeoppfattelse.

Varigheten av den akutte perioden er 3-5 uker. Den inflammatoriske prosessen kan ha varierende alvorlighetsgrad. Lette former for neuritt under påvirkning av behandling går raskt, optisk nerve blir normal, visuelle funksjoner blir gjenopprettet. Ved mer alvorlig nevritt kan prosessen resultere i delvis eller fullstendig atrofi av optisk nerve, som er ledsaget av en signifikant og vedvarende reduksjon i synsstyrken og innsnevring av synsfeltet. Dermed er utfallet av nevritt spekteret fra fullstendig gjenoppretting til absolutt blindhet.

Oftalmoskopisk bilde med nevritt. Alle patologiske endringer er konsentrert i området av optisk platen. Disken er hyperemisk, impregnert med ekssudat, vevet blir hovent, ekssudatet kan fylle diskettens trattratt. Diskens grenser er stilt, men det er ingen stor prominapia, som med stillestående plater, observeres ikke. Når glassplaten er overskyet, er den bakre veggen ikke tydelig synlig. Hyperemi og streakiness av platens kantlinjer er så uttalt at optisk nerve i seg selv fusjonerer med bakgrunnen til fundus. Plasma og blødninger (banded og dashed) vises i optisk plate og perikapillær sone. Arterier og vener er moderat utvidet.

Diagnosen av nevritt er vanskelig. Nevrolitt er vanligvis differensiert fra pseudo-neuritt, stillestående nippel, iskemiske tilstander i optisk nerve.

Funksjoner av betennelse i betennelse i ulike sykdommer

Rhinogen neuritt er preget av nedsatt syn, en reduksjon i sentral og paracentral husdyr. Fargeoppfattelsen er avviklet, spesielt med hensyn til røde og blå farger. Det er en økning i blindpunktet.

Oftalmoskopi avslører at optisk nerveplate er hyperemisk, grensene er stilt på grunn av ødem. Svært tidlig er vaskulærmembranen fylt med ekssudat, som et resultat av svettexsudat i vevet på optisk platen, forsvinner dets strikking på grunn av ødem. Ofte på nippelen på den optiske nerve forekommer blødninger og hvite fett av svette.

Det er karakteristisk at nippelen til optisk nerve ikke ligger over nivået på den omkringliggende netthinnen. Med overgangen til sekundær atrofi, blir hyperemi, pacifying av brystvorten, vesikler smale, blødninger og ekssudat plaques løses.

Strømmen er variert. Den okulære kan raskt tilbake til normal. I andre tilfeller oppstår en overgang til sekundær atrofi.

Nevrolitt av optisk nerve med syfilis i 32,8% av tilfellene skjer på grunnlag av baser eller lyse ben av leytisk meningitt i tidlig periode med sekundær syfilis. Endringer er notert i to former:

1. milde endringer i optisk nerveplate i form av hyperemi, utvasking av grenser - med normale visjonsfunksjoner;
2. endringer i øyedag, nedsatt visuell funksjon, endringer i perifert syn. Med tilbakefall av nevrosyphilis bør nevrolitt med ødem anses som et resultat av utilstrekkelig behandling eller provokasjon. Sjelden oppstår tannkjøttet i optisk nerve. I den vitreous humus er brutto og ømme oppaciteter notert. Skiveen i optisk nerve er dekket med ekssudat av gråhvitt farge, som skarpt stikker inn i den glittende kroppen og passerer til netthinnen. I netthinnen store og små foci, i feltet av den gule flekken - stjernens figur, er fartøyene ikke påvirket. Gradvis løsner ekssudatet, i sitt sted dannes en bindevevsledning, som går inn i det glittende legemet. Når syfilis blir ofte observert som en fullstendig og refleksløs, uoppløselig elev.

Behandlingen er spesifikk: bismoderol, penicillin.

Optisk neuritt med tuberkulose. Infeksjonsmetoder:

1. hematogen fra tilstøtende foci;
2. på lymfatiske perivaskulære rom i retinalkarene.

Det kan ta form av nevrolitt, perineuritt. Når tuberkuløs meningitt, tuberkuløs osteomyelitt av skallen basnoter enslig tuberkulose nippel - tumordannelse grå-hvit farge, delvis eller helt å stenge den optiske platen, passerer til netthinnen. Overflaten av denne formasjonen er flat, med små høyder.

Ved intensiv spesifikk behandling oppstår en fullstendig omvendt utvikling, forblir en tynn grå film på overflaten av brystvorten.

Med tyfus i den tredje uken av sykdommen, resulterer optisk neuritt ofte i atrofi.

Malaria. Optisk neuritt er vanligvis på ett øye. Platen av den optiske nerveen er hoven, i den sentrale arterien av netthinnen er en koagulering, bestående av erytrocytter, plasmodi, pigment.

Brucellose, hdamidiosis - hyperemi av optisk nerveplate, innsnevring av den perifere visjonen til hvit farge. Når brucellose nevittbehandling utføres av en bestemt vaksine: 100-200-500 000 mikrobielle legemer administreres med intervaller i utgangspunktet på 2-3 dager, deretter 4-7 dager. Dosen økes til 4-5 millioner. Antibiotika og salicylater brukes også.

Antibiotika er foreskrevet for klamydia, tetracyklin brukes sjelden.

Med influensa er meslinger optisk neuritt en manifestasjon av serøs meningitt, arachnoiditt, meslinger encefalitt. Behandling: antibiotika, y-globulin, glukokortikoider, vitamin B,.

Feber Ku - bilateral neuritt med ødem på optisk plate. Behandling - tetracyklin.

I andre sykdommer utvikler nevrolog i den intrakraniale delen av optisk nerve. Det antas at det er forårsaket av et virus.

Klinikk: Elevene dilateres, reagerer ikke på lys. Skiveen i optisk nerve er skarpt edematøs, vener dilatert, perikapillært ødem med blødninger. Noen ganger lider perifert syn på grunn av dannelsen av scotoma. Forstyrrende hodepine, fotofobi, kvalme, oppkast, lammelse av glatte muskler og lemmer, forandringer i hjertet.

Behandling - kirurgisk (fjerning av den indre veggen av beinkanalen og snittet av begge optiske nerver).

Segmental optisk neuritt. En triade med symptomer er typisk:

1. ødem i optisk nerve på ett øye;
2. en sektoriell mangel på perifert syn på dette øyet;
3. normal visjon.

Med ophthalmoskopi er ødem av optisk nerveplate, scotoma assosiert med et blindpunkt, funnet. Etter tre uker fører ødem til en partiell atrofi av optisk nerve, på disken - en sektor for blanchering (atrofi). Etiologien er ikke kjent ennå. Det er enkelt observasjoner av optisk neuritt med herpesbrødrister. I dette tilfelle ofte atrofi, Sepsis kan være betennelse i den optiske nerven til å danne deri abscesser, papilledema, hyperemi, tåkelegge grensene blødning.

Betennelse i optisk nerve er mulig med alvorlige kroppsforbrenninger.

[4], [5], [6], [7], [8]