Redusert surhet i magen: Hvordan bestemme diett og diett

Alle vet at økt surhet i magen - det er dårlig, men vet du hva som er farlig lav magesyre?

Til fordøyelsesprosessen i magen fortsatte normalt, er en viss mengde saltsyre, som er fremstilt av slimhinnen, nødvendig, og den reduserte surheten i magen forårsaker mange helseproblemer.

Så hvorfor forekommer hypoklorhydria og hvordan skiller man mellom økt surhet i magen og senket?

[1], [2]

Epidemiologi

Det virkelige antallet mennesker som har utilstrekkelig grad av surhet i magen, vet ingen. Men ifølge enkelte rapporter, praktisering av europeiske og amerikanske Gastroenterology, nesten 28% av voksne har dette problemet til en alder av førti, og nesten 40-45% har et tilfeldig møte med sine 50 år. Og blant personer 70 år og eldre øker dette tallet til mer enn 75%.

Så det bør tas i betraktning at jo eldre en person, jo mindre saltsyre produserer magen, noe som kan føre til en tilstand som achlorhydria.

[3], [4], [5], [6], [7]

Fører til redusert magesyre

Listen, som omfatter hovedårsakene til redusert gastrisk surhet, er det mulig å spesifisere bare ett punkt, og at - å redusere produksjonen av saltsyre - produkt parietal eksokrine celler (parietal-celler) som er spesifikke intragastriske kjertler - fundisk ligger dypt mucosa fundus (fundus ventricul).

Men årsakene til å redusere sekresjonen av saltsyre (HCl) gastroenterologer er forbundet med følgende faktorer:

• infeksjon i magen med bakterien Helicobacter pylori (for å sikre overlevelse, nøytraliserer den magesyre med hydrogen nitrid);
• atrofi av mageslimhinnen;
• senking av metabolisme forårsaket av hypothyroidisme (en reduksjon av skjoldbruskkjertelens funksjoner);
• hypokloremisk metabolisk alkalose (utvikler seg i sykdommer ledsaget av hyppig oppkast eller diaré);
• magekreft og / eller strålebehandling som påvirket dette organet;
• svulster av ølceller (øyer av Langerhans) i bukspyttkjertelen;
• somatotropisk adenom i hypofysen (hvor syntesen av somatostatinhormonet øker);
• autoimmun lesjon av parietale celler i magen (immune gastritis) i sjogrens syndrom;
• mangel på sink i kroppen;
• mangel på tiamin (vitamin B1) og niacin (nikotinsyre eller vitamin PP).

[8], [9], [10]

Risikofaktorer

Også eksperter kaller slike risikofaktorer for å redusere magesyre, slik som:

• underernæring og alvorlig begrensning av dietter;
• overdreven inntak av karbohydrater;
• inflammatoriske tarmsykdommer, som har en generell hemmende effekt på sekresjonen av HCI;
• stress og en kronisk depressiv tilstand (bidrar til utviklingen av funksjonelle achilias);
• cøliaki (glutenintoleranse mot korn);
• alderdom.

I tillegg nøytraliserer effekten av myresyre syrer, langsiktig inntak av natriumbikarbonat (brus) og lindrer halsbrann av antacida. Antihistaminer (blokkering av H2-histaminreseptorer) og anti-legemidler av protonpumpehemmersgruppen undertrykker funksjonene til magesekre-cellene og produksjonen av HCl. Men antagonister av acetylkolinreseptorer (m-kololinolytika) fører til en reduksjon i utskillelsen av magesaft på grunn av en reduksjon i påvirkning av vagusnerven.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesen

Oftest ses patogenesen av forstyrrelser av saltsyresekresjon i problemene med nervøs, parakrin og endokrin kontroll av flerlags prosessen i sin produksjon.

For eksempel kan aktiviteten være utilstrekkelig gastriske antrum slimhinne G-celler (lat antrum -. Hulrommet) som produserer gastrin og fungerer bare under et visst nivå av pH, så vel som delvis dysfunksjon ECL-celler - histamin gastrisk kilde.

Personer som er involvert i syreproduksjonsforstyrrelser, kan være utilstrekkelig mottakelige reseptorer av nevrotransmitteren acetylkolin, hvis frigjøring i magen (etter inntak av mat) skal stimulere produksjonen.

Ikke utelukket forstyrrelser i overføringen fra cytoplasma til plasmamembranen parientalnyh-celler som er nødvendige for dannelsen av saltsyre, hydrogen-protoner (H ⁺ ). Denne prosessen gir transport enzym - Hydrogen kalium-ATPase (H ⁺ / K ⁺ -ATP) eller protonpumpe, og her, på grunn av utilstrekkelig styrke til cellemembranen, kan være tap av H ⁺. En tetthet av membraner og deres forbindelser i parietalcellene som åpenbart reguleres glykoprotein cytokin VEGF (vaskulær endotelial faktor), som kan være utilstrekkelig under visse betingelser, spesielt under langvarig oksygenmangel vev nærvær av foci med kronisk betennelse eller vedvarende nærvær i kroppen av mykotoksiner mugg og andre sopp.

Ganske ofte patogenesen lav surhet ligger i de ubalanserte stoffene i stand til å hemme sekresjonen av mavesyre: enteroanthelone (gastroinhibiting intestinal hormon), sekretin (særlig dens art - vasoaktivt intestinalt peptid), hormonet somatostatin (produsert ved hjelp av D-gastriske mukøse celler og å regulere frigivelse av gastrin).

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Symptomer redusert magesyre

De første tegnene på høy pH i magesaft vises etter å ha spist - i form av bøyninger og en følelse av ubehag i magen. Og belching (med smak av konsumert mat) kan være noen timer etter å ha spist. Dette symptomet er bevis på at maten fortsatt er i magen, mens den med normal surhet bør være i tynntarmen. Derfor kan en følelse av ubehag i magen ledsage kvalme med nedsatt surhet i magen.

Det er også symptomer på redusert magesyre, som flatulens (oppblåsthet); tarmforstyrrelser (diaré eller forstoppelse); halitosis (dårlig lukt fra munnen), og tungen kan ha et hvitt belegg; Tilstedeværelse av ufordøyd matfragmenter i avføring vekttap; kløe i endetarmen; kronisk tretthet.

Smerte med nedsatt surhet i magen er sjelden og strekker seg vanligvis fra mage til halsen, som opptrer etter halsbrann.

Forresten, halsbrann med nedsatt surhet i magen - et vanlig fenomen, som med økt: forskjellen ligger i årsaken til gastroøsofageal reflux. Det faktum at mangelen på magesyre fører til en økning i intra-abdominal trykk, under påvirkning av hvilken åpningen av den nedre esophageal sphincter, som separerer spiserøret og magen. Og til og med en mikroskopisk mengde syre, kom på slimhinne i magesekken, er nok til å starte halsbrann.

Langsiktig reduksjon i nivået av saltsyre i magesaft og tilhørende underskudd av visse stoffer (nevnt ovenfor) kan si:

• kroniske soppinfeksjoner og gjentatte tarminfeksjoner;
• matallergi og forgiftning med kjemikalier;
• irritabel tarmsyndrom;
• svakhet i ekstremiteter, parestesi (nummenhet og prikking i lemmer);
• Akne, eksem og hudutslett;
• økt tørrhet i huden, sprø negler, tynning og håravfall;
• depresjon, søvn og minneproblemer.

Hva er faren for redusert mavesyre?

Dette spørsmålet kan besvares ekstremt kort: et tilstrekkelig grad av surhet i magen og magesaften er avgjørende for god fordøyelse og tilstanden til immunsystemet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Opplisting spesifikke effekter og komplikasjoner med høy pH-verdi i magen, stress eksperter stor betydning for proteinfordøyelsen syre: HCl transformasjon proenzym aktiverer pepsinogen II i enzymet pepsin, som tilveiebringer en fremgangsmåte for brytning av bindinger aminosyreprotein matvarer ved proteolyse.

Syr er nødvendig for riktig funksjon av sphincter i magen og videre fremme av innholdet (chyme); for nøytralisering av patogene bakterier og gjærssvamp inn i mavetarmkanalen; for bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen. Til slutt er det bare i et surt miljø at det nødvendige kalsium, magnesium, jern, sink, kobber, selen, etc., absorberes av kroppen.

Så konsekvensene og komplikasjonene av redusert surhet kan uttrykkes for å øke mottakeligheten av organismen for tarminfeksjon og enterovirus; mangel på proteiner på grunn av deres malabsorpsjon; jernmangel anemi; mangel på vitaminer C, A, E, B12 og folsyre; reduksjon av galle sekresjon og pankreas enzymer.

Alt dette kan føre til utvikling av et bredt spekter av patologier. Så, giftstoffer av intestinale mikrober, kommer inn i blodet, forårsaker allergiske eller inflammatoriske reaksjoner i distale områder, for eksempel interstitial cystitis. Det er en tendens til å utvikle tarmdysbiose.

Riktig uutjevnte proteiner forsurer blodet (på grunn av det som mister skjelettets beinstyrke) og øker nivået av urea blod flere ganger, noe som øker belastningen på leveren og nyrene. En mangel i kroppen av cyanokobalamin (vitamin B12) og folsyre fører til utvikling av Addison-Birmer sykdom (megablastisk anemi) med mange nevrologiske manifestasjoner.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostikk redusert magesyre

Med en viss symptomatisk likhet med høy surhet, fører diagnosen av nedsatt surhet i magen ofte til å sette inn en feilaktig diagnose. Ifølge noen rapporter forekommer dette i 10-15% av tilfellene hos pasienter opp til 40-50 år og i hvert fall i halvparten av tilfellene - hos pasienter eldre enn 60-65.

For påvisning av patologi er det nødvendig med blodprøver: biokjemisk, for antistoffer mot Helicobacter pylori, for PgII (nivå av pepsinogen) og serum gastrin, for gjenværende urea nitrogen. For å bekrefte Helicobacter infeksjon utføres en lufttest - sammensetningen av pasientens utåndede luft undersøkes for tilstedeværelse av ammoniakk.

Det er nødvendig å studere sammensetningen av magesaft med bestemmelse av pH. Den tradisjonelle metoden - aspiration (sounding) brukes fortsatt, men det gir en signifikant feil i resultatene. Les også - Undersøkelse av mageinnhold

For å etablere surheten i alle deler av magen samtidig, kan instrumentell diagnose i form av intragastrisk (intragastrisk) pH-metri utføres ved hjelp av syreogastrometeret.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Differensiell diagnose

Spesielt viktig i gastroenterologi er differensialdiagnose, siden mange sykdommer ikke har spesifikke symptomer. For eksempel er eldre pasienter med lav surhet i mageutmattelsen etter spising avskrevet for alderdom, og rektal kløe er ofte diagnostisert som hemorroider.

Hvordan skiller den økte surheten i magen fra en nedsatt?

La oss begynne med det faktum at for indikatoren for nøytral pH - hydrogenindeksen (nivået av H ⁺ i løsningen) er rent vann tatt: pH - 7,0. Forresten er pH i humant blodplasma normalt 7,35-7,45.

Jo høyere pH, desto lavere er surhetsnivået og omvendt, omvendt.

Ved måling av pH på en tom mage i kroppens lumen og på slimhinnene i denne lokaliseringen er den fysiologiske normen for surhet under 2,0. En pH for magesaft er vanligvis 1,0-2,0. Og dette er de mest gunstige "arbeidsforholdene" for magesyren pepsin.

Hvis hydrogenindeksen overstiger 4-4,5, det vil si pH> 4-4,5, blir surheten i magen deprimert.

Det skal bemerkes at alle medisinske lærebøker indikerer surheten av myrens antrum i et meget vidt område: fra pH 1,3 til pH 7,4. Det teoretisk mulige minimum av magesyre ble tatt som 8.3. Et maksimalt nivå er pH-verdien i størrelsesorden 0,9.

[36], [37], [38]

Behandling redusert magesyre

Presentasjonen av leger om den bredere forekomsten av hyperaciditet i magen og feil i diagnosen fører til at pasienter foreskrives visse medisiner som ikke kan brukes med redusert surhet.

Følgelig oppnås behandling av redusert gastrisk surhetsgrad eliminerer bruken av medikamenter, slik som Almagell (Alyumag, maalox, Gastal og andre handelsnavn.) - er antacid nøytralisere saltsyre i magesaften. Alle antacids forverrer bare problemet, men de blir aktivt fremmet til markedet som et universelt middel mot halsbrann.

Kontra behandle lav surhet antisekretoriske midler Omez (Omeprazole Omitoks, Gastrozol osv.), Så vel som preparater Kontrolok (pantoprazol Sanpraz, Nolpaza) som angår inhibitorer for protonpumpen (ca. Protonpumpe supra -., Se patogenesen av redusert gastrisk surhetsgrad ).

Anti-ulcer medisiner av vismut-De-Nol (Gastro-normer) og bismofalk er ikke et middel for medisinering av denne patologien.

Er det mulig å øke sekresjonen av saltsyre og hvordan øke nedsatt surhet i magen? Gitt prosessens kompleksitet og polytheologien av sine lidelser i gastroenterologi, er den enkleste måten å løse problemet på å bruke det - det anbefales å ta HCl-preparater og enzymmedikamenter som utgjør mangelen på endogene fordøyelsesenzymer.

Så saltsyre - en løsning av saltsyre - tas under måltider i en dosering bestemt av legen i henhold til resultatene av undersøkelsen. Naturlig hermetisk mais juice (animalsk opprinnelse) er også tatt i ferd med å spise - på en spiseskje til tre ganger i løpet av dagen. På samme måte og i samme dose bør tas Pepsin (pulver for oppløsning i vann) eller flytende Pepsidil.

Hjelper fordøyelsesenzympreparat Oraza (i form av granulater), som anbefales å ta under måltider eller rett etter det tre ganger om dagen - en teskje. Behandlingen kan utføres i en måned. Ved bruk av dette verktøyet kan diaré bli sterkere.

Pangrol (analoger - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) på basis av fordøyelsesenzymet av pankreatin tas en til to kapsler før måltider. Legemidlet kan forårsake kvalme og tarmforstyrrelser, men langvarig bruk er fulle av økt innhold av urinsyre i blod og urin.

Midler som øker surheten i magen, få. For eksempel, for å aktivere sekresjonen av magesaft, brukes bitterhet - en tinktur av malurt (15-20 dråper 20 minutter før måltider). Aristokaller kan foreskrives (20-25 dråper tre ganger om dagen etter måltider).

Cytoflavin (ravsyre + vitaminer) anbefales å ta 30 minutter før måltider - en eller to tabletter to ganger om dagen. Hvis det ikke er noen problemer med nyrestein, kan du bruke et kompleks av vitaminer og mineraler Calcemin - en gang om dagen, en tablett. Det er også tilrådelig å ta vitamin B1, B9, B12, PP.

Hvordan øke senket magesyre?

Vær oppmerksom på matvarer som øker surheten i magen. Til dem inkluderer ernæringseksperter: alle grønnsaker og frukt med høyt innhold av askorbinsyre (vitamin C); Roten av ingefær (i form av varm ingefærte, som også bidrar til å redusere oppblåsthet i tarmene); fermenterte grønnsaker (surkål - nok som en matbit 100 g før hovedretten); all sur melk.

Øk tilførselen av sink som trengs for produksjon av HCl i magen, kan du bruke gresskarfrø, poteter, bønner, peanøtter, oster, fullkorn og brød, brun ris. Og for å forbedre absorpsjonen av sink, ta vitamin C, E, B6 og magnesium.

Hva kan tilby en alternativ behandling for redusert magesyre? Apple eddik eddik (spiseskje per glass vann, ta en halv time før måltider); ferskpresset juice fra hvitkål (i halve med vann) - to ganger om dagen for 100 ml; buljong av rosen hofter (ikke mer enn 300 ml per dag)), samt å spise før drikkevann med tilsetning av sitronsaft.

Men kjøttkjøttet av havre, samt hørfrø, til tross for omega-syrer i den, brukes ikke til behandling av redusert surhet. Og å gi kroppen med omega-3 fettsyre er bedre å ta kapsler av fiskeolje (1 kapsel en gang om dagen).

Praktisert i alternativ medisin, er urtebehandling med en reduksjon i saltsyreinnholdet i magesaft utført ved bruk av friske løvetann og plantainblader, som anbefales å bli tilsatt til mat (uten varmebehandling).

I samlingen av urter i denne patologien inkluderte de samme bladene av plantain, frukt av koriander; blader av trifolium, gentian, silvery telt, grus, samt kamille (blomster). Blandingen til fremstilling av kjøttkraft bør inneholde samme mengde av alle ingrediensene, for eksempel tre spiseskjeer. For kjøttkraft, ta en spiseskje av blandingen for 0,5 liter vann, koke i 15 minutter, deretter infusjon, filtrert og fylt med kokt vann til det opprinnelige volumet. Det anbefales å bruke i pauser mellom måltider hele dagen - for 100-150 ml. Etter en tre ukers kurs må du ta en pause i en uke.

Du kan også drikke et avkok av løvetannrøtter, som utgraves i begynnelsen av høsten, renses, finskåret og tørket. Brygg en teskje per kopp kokende vann, drikk en dag i flere mottakelser.

Forebygging

Til dags dato er hypochlorhydria forebygging reduksjonen i dietten av animalsk protein (som er dårlig fordøyd med lav surhet) og erstatte dem med vegetabilske proteiner av belgfrukter, så vel som for å redusere eller eliminere bruken av sukker. Her bør fiber være nok.

Anbefalinger dieticians for å sikre riktig fordøyelse koker ned til avvisning av mat som inneholder konserveringsmidler og andre kosttilskudd, og overgangen til separate måltider. Det vil si, bruk ikke karbohydrater sammen med proteiner (kjøttet blir best spist med grønnsaker som ikke inneholder stivelse), og frukt forbrukes separat, og ikke under hovedmåltidet.

Legene anbefaler også å øke forbruket av probiotiske produkter, noe som vil bidra til å balansere mikrofloraen i mage og tarm. Ved de uttrykte symptomene på en atrofisk tilstand av en mukøs mage anbefales det å observere en diett ved en atrofisk gastritt.

[39], [40], [41]

Prognose

Det er vanskelig å forutsi hva som vil vise seg den lave surheten i magen. Noen eksperter anser det som en risikofaktor for kreft. Denne oppfatningen er basert på etablerte studier av involvering i ondartede gastroenterologiske sykdommer Helicobacter Pylori. Det er også kjent at den reduserte surheten i magen er svært vanlig blant japansk, og hovedårsaken til deres død er magekreft.

[42], [43], [44]