Quadropril

Quadropril, også kjent som spirapril, er et medikament fra gruppen angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEI). Det brukes til å behandle hypertensjon (arteriell hypertensjon) og hjertesvikt.

Her er hovedpunktene knyttet til bruken av Quadropril (spirapril):

1. Hypertensjon : Quadropril brukes til å senke blodtrykket hos pasienter med hypertensjon. Det bidrar til å utvide blodårene og forbedre blodstrømmen, noe som igjen reduserer trykket i blodårene.
2. Hjertesvikt : Hos pasienter med hjertesvikt kan stoffet brukes til å forbedre hjertefunksjonen og redusere symptomer som kortpustethet, hevelse og tretthet.
3. Nyrebeskyttelse : Quadropril kan ha en beskyttende effekt på nyrene, spesielt hos pasienter med diabetisk nefropati eller andre tilstander som kan føre til nyreskade.
4. Etter hjerteinfarkt : I noen tilfeller kan legemidlet foreskrives etter hjerteinfarkt for å forhindre utvikling av hjertesvikt og forbedre overlevelsen.
5. Kontraindikasjoner og bivirkninger : Legemidlet kan være uønsket for bruk hos noen pasienter, inkludert de som er allergiske mot legemiddelkomponentene eller har visse tilstander som graviditet eller nyrearteriestenose. Bivirkninger kan omfatte hodepine, hypotensjon (lavt blodtrykk), hoste og sjelden angioødem.

Som med alle andre medisiner, bør bruken av Quadropril overvåkes av en lege som vil foreskrive riktig dosering og overvåke for mulige bivirkninger.

Indikasjoner Quadropril

1. Hypertensjon (arteriell hypertensjon) : Quadropril er effektivt for å senke blodtrykket hos pasienter med hypertensjon. Det bidrar til å utvide blodårene og redusere perifer vaskulær motstand, noe som fører til lavere blodtrykk.
2. Hjertesvikt : Dette legemidlet kan foreskrives for å behandle hjertesvikt. Dette stoffet bidrar til å redusere arbeidsbelastningen til hjertet, forbedrer blodstrømmen og kan øke overlevelsen hos pasienter med hjertesvikt.
3. Nyrebeskyttelse : Bruk av Quadropril kan være indisert for nyrebeskyttelse hos pasienter med diabetes mellitus eller andre tilstander som kan forårsake nyreskade. Dette skyldes dens evne til å senke trykket i nyrearteriene og redusere proteinuri (økt protein i urinen).
4. Etter hjerteinfarkt : Legemidlet kan foreskrives som en del av omfattende terapi etter hjerteinfarkt for å forbedre overlevelsen, forhindre hjerteremodellering og redusere risikoen for re-infarkt.
5. Diabetisk nefropati : Hos pasienter med diabetisk nefropati, som er nyreskade forårsaket av diabetes, kan Quadropril foreskrives for å beskytte nyrene og bremse utviklingen av sykdommen.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter : Dette er den vanligste formen for frigjøring. Quadropril tabletter er vanligvis tilgjengelige i forskjellige doser, som lar deg velge den beste dosen for hver pasient. Tabletter tas vanligvis oralt, det vil si gjennom munnen.
2. Løsning : Noen ganger kan stoffet være tilgjengelig som oral eller intravenøs løsning. Denne formen for frigjøring kan være å foretrekke for pasienter som har problemer med å svelge tabletter eller for de som trenger et raskt inngrep.
3. Andre former : I noen land kan stoffet også være tilgjengelig i andre former som kapsler eller til og med intravenøse oppløsninger for infusjon, men disse er mindre vanlige alternativer.

Farmakodynamikk

1. ACE-hemming : Legemidlet hemmer angiotensin-konverterende enzym, som normalt omdanner angiotensin I til aktivt angiotensin II. Angiotensin II er en potent vasokonstriktor og fører til en økning i blodtrykket ved å stimulere utskillelsen av aldosteron. Ved å hemme dette enzymet reduserer quadropril nivået av angiotensin II, noe som fører til vasodilatasjon og lavere blodtrykk.
2. Forbedret hemodynamikk : Ved å senke blodtrykket og øke blodstrømmen til hjertet og andre organer, bidrar quadropril til å forbedre hemodynamikken, noe som er spesielt viktig for pasienter med hypertensjon, hjertesvikt eller annen kardiovaskulær sykdom.
3. Anti-ødem effekt : Ved å redusere blodtrykket og forbedre nyrefunksjonen, kan stoffet også bidra til å redusere ødem, spesielt hos pasienter med hjertesvikt.
4. Beskyttende effekter på hjerte og nyrer : Quadropril har, i tillegg til å senke blodtrykket, noen antiproteinurin og kardiobeskyttende egenskaper som kan være nyttige ved ulike tilstander som diabetisk nefropati og kronisk nyresvikt.
5. Antireabsorptiv effekt på nyrene : Legemidlet kan redusere reabsorpsjon av natrium og vann i nyrene, noe som også bidrar til reduksjon av sirkulerende blodvolum og blodtrykk.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon : Quadropril absorberes generelt godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Maksimal konsentrasjon (Cmax) : Maksimal plasmakonsentrasjon nås vanligvis ca. 1-2 timer etter administrering.
3. Biotilgjengelighet : Biotilgjengeligheten av legemidlet er ca. 25-40 % på grunn av dets intensive metabolisme under dets første passasje gjennom leveren.
4. Metabolisme : Quadropril metaboliseres i leveren for å danne den aktive metabolitten quadroprilat, som også har hemmende egenskaper mot ACE.
5. Halveringstid (T1/2) : Legemidlet har en relativt kort halveringstid på ca. 1-2 timer og metabolitten har en halveringstid på ca. 13-17 timer.
6. Utskillelse : Quadropril og dets metabolitt utskilles hovedsakelig gjennom nyrene.
7. Effekt av mat: Matinntak kan redusere hastigheten, men ikke fullstendigheten av absorpsjonen av legemidlet.
8. Proteinbinding : Quadropril binder seg til plasmaproteiner i et nivå på ca. 97 %.

Dosering og administrasjon

1. Dosering :

   • Quadropril-dosering er vanligvis foreskrevet av en lege avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen og individuelle egenskaper hos pasienten.
   • Vanlig anbefalt startdose for voksne er 2,5-5 mg én gang daglig. Dosen kan økes etter behov under tilsyn av en lege.
   • For pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller over 65 år kan dosen justeres som anbefalt av en lege.

2. Påføringsmetode :

   • Legemidlet tas vanligvis oralt, uavhengig av matinntak.
   • Tabletter skal svelges hele med et glass vann.

3. Behandlingens varighet :

   • Varigheten av Quadropril-behandlingen bestemmes av legen avhengig av sykdommens natur og respons på behandlingen.
   • Behandling med stoffet er vanligvis langsiktig og kontinuerlig, underlagt kontinuerlig medisinsk tilsyn.

4. Individuelle anbefalinger fra en lege:

   • Legen kan anbefale individuelle justeringer av dosen og regimet av Quadropril avhengig av sykdommens natur og pasientens tilstand.
   • Pasienter bør strengt følge legens instruksjoner og ikke endre dosering eller regime uten hans eller hennes godkjenning.

Bruk Quadropril under graviditet

Bruk av Quadropril (spirapril) under graviditet frarådes sterkt. Legemidler fra klassen ACE-hemmere kan forårsake alvorlige fødselsskader hos fosteret, spesielt ved bruk i andre og tredje trimester av svangerskapet. Disse defektene kan omfatte hypoplasi (underutvikling) av lungene, underutvikling av hodeskallen, forsinket fostervekst og utvikling og andre problemer.

Kontra

1. Overfølsomhet: Pasienter med kjent overfølsomhet overfor Quadropril eller andre angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEI) bør ikke bruke dette legemidlet på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.
2. Ekte arteriell hypotensjon: Bruk av legemidlet kan være kontraindisert hos pasienter med ekte arteriell hypotensjon (for lavt blodtrykk) da det kan forverre symptomene.
3. Nyrearteriestenose: Quadropril bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nyrearteriestenose, da forverring av nyrefunksjonen kan oppstå ved bruk av legemidlet.
4. Graviditet: Bruk av stoffet under graviditet kan være kontraindisert på grunn av potensielle effekter på fosteret. Dette stoffet kan forårsake alvorlige føtale bivirkninger som hodeskalle, urinrør og lungedeformiteter.
5. Amming: Quadropril skilles ut i morsmelk og kan ha en negativ effekt på spedbarnet, derfor kan det være nødvendig å avslutte amming mens du tar legemidlet.
6. Angioødem: Legemidlet kan forårsake angioødem, spesielt hos pasienter med tidligere slike reaksjoner.
7. Hyperkalemi: Quadropril kan forårsake en økning i blodkaliumnivået og bør derfor brukes med forsiktighet hos pasienter med hyperkalemi.

Bivirkninger Quadropril

1. Hypotensjon (lavt blodtrykk) : En av de vanligste bivirkningene av Quadropril er hypotensjon. Dette kan manifestere seg som svimmelhet, svakhet eller til og med tap av bevissthet.
2. Hoste : Noen pasienter som tar stoffet kan utvikle hoste som vanligvis er tørr og irriterende. Denne bivirkningen forsvinner vanligvis etter å ha stoppet stoffet.
3. Hyperkalemi : Quadropril kan føre til at kaliumnivået i blodet stiger, noe som kan føre til alvorlige helseproblemer som hjertearytmier.
4. Allergiske reaksjoner : I sjeldne tilfeller kan bruk av stoffet forårsake allergiske reaksjoner som elveblest, kløe, hevelse i ansiktet eller pustevansker. Hvis disse symptomene oppstår, må du slutte å ta stoffet og søke legehjelp.
5. Nyreproblemer : Quadropril kan forårsake nyrefunksjonsproblemer hos noen pasienter, spesielt hos de som allerede har nedsatt nyrefunksjon.
6. Andre bivirkninger : Hodepine, smaksforstyrrelser, tretthet, magesykdommer, endringer i hematopoiesis osv. Kan også forekomme.

Overdose

1. Alvorlig blodtrykkssenking : Svært høye doser av quadropril kan forårsake et kritisk fall i blodtrykket, som kan føre til besvimelse, svimmelhet, svakhet og til og med bevisstløshet.
2. Elektrolyttforstyrrelser : Overdosering av legemidlet kan forårsake elektrolyttubalanse i kroppen, noe som kan føre til hjerterytmeforstyrrelser, muskelkramper og andre alvorlige komplikasjoner.
3. Nyreinsuffisiens : Overdreven effekt av quadropril på nyrene kan føre til akutt nyresvikt.
4. Hyperkalemi : Hyperkalemi (økt kalium i blodet) kan utvikle seg, noe som kan være farlig for hjertet.
5. Andre symptomer : Andre symptomer på overdose kan omfatte kvalme, oppkast, søvnløshet, hodepine og langsom hjerterytme.

Behandling av quadropril-overdose innebærer vanligvis akutte tiltak for å opprettholde vitale funksjoner, som å opprettholde tilstrekkelig sirkulasjon og respirasjonsfunksjon. Dette kan inkludere administrering av intravenøs væske, administrering av vasopressorer og andre tiltak. I tillegg kan ytterligere behandling være nødvendig for å gjenopprette elektrolyttbalansen og behandle andre komplikasjoner.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Diuretika (diuretika) : Kombinasjonen av Quadropril med diuretika kan forsterke den antihypertensive effekten og redusere risikoen for ødem, spesielt hos pasienter med hjertesvikt.
2. Legemidler som øker nivået av kalium i blodet (kaliumsparende diuretika, spironolakton, triamteren) : Kombinasjon med slike legemidler kan føre til hyperkalemi (økt kaliuminnhold i blodet), så det er nødvendig å nøye overvåke nivået av kalium i blodet.
3. Legemidler som reduserer kalium i blodet (litium, kardiotonika) : Legemidlet kan øke effekten av disse legemidlene, noe som kan føre til utvikling av hypokalemi (nedgang i nivået av kalium i blodet).
4. Legemidler som øker blodtrykket (f.eks. Sympatomimetika) : Quadropril kan redusere effekten av disse legemidlene.
5. Legemidler som forårsaker hypotensjon (bedøvelsesmidler, narkotiske analgetika) : Kombinasjon med legemidlet kan øke den hypotensive effekten og føre til overdreven reduksjon i blodtrykket.
6. Legemidler som øker risikoen for hyperkalemi (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kaliumholdige kosttilskudd) : Quadropril kan øke risikoen for hyperkalemi når det brukes samtidig med slike legemidler.
7. Legemidler som øker risikoen for angioødem (f.eks. Kalsineurinhemmere) : Kombinasjon med Quadropril kan øke risikoen for å utvikle angioødem.

Lagringsforhold

1. Temperatur: Generelt bør Quadropril (spirapril) oppbevares i romtemperatur, som vanligvis er mellom 15 °C og 30 °C
2. . Unngå lagring i områder utsatt for ekstreme temperaturer.
3. Fuktighet: Legemidlet bør oppbevares på et sted fritt for overdreven fuktighet for å forhindre skade på tabletter eller kapsler.
4. Lys: Det anbefales å oppbevare preparatet på et mørkt sted beskyttet mot direkte sollys for å forhindre nedbrytning av de aktive ingrediensene ved lys.
5. Emballasje: Legemidlet bør oppbevares i originalpakningen eller beholderen, som gir beskyttelse mot ytre faktorer.
6. Tilgjengelighet for barn: Sørg for at stoffet oppbevares utilgjengelig for barn for å forhindre utilsiktet bruk.