Pleuropneumonia symptomer

Med betennelse i en eller flere lunger og en samtidig inflammatorisk prosess i en del av lungehinnen som omgir dem, vises symptomer på pleuropneumoni, hvis art avhenger av mange faktorer, inkludert lokalisering av inflammatorisk fokus, stadium av sykdom, pasientens alder, samt tilstanden til luftveiene og immunforsvaret. [1]

De første tegn og varianter av manifestasjon av pleuropneumoni

Siden det i 70% av tilfellene av betennelse i den serøse membranen i lungene -  pleuritt  - forløpet til croupøs (fibrøs lobular eller lobar) lungebetennelse er komplisert, i lungesykdom er symptomene på pleuropneumonia, som ikke er isolert i en separat nosologisk form og er definert av noen spesialister som parapneumonisk eller synpnemonisk pleuritt, regnes i kombinasjon med  symptomer croupøs lungebetennelse . [2]

Oftest utvikles akutt pleuropneumoni, og nesten helt fra begynnelsen av en slik betennelse eller etter to eller tre dager begynner de første tegnene på spredning av en bakteriell infeksjon fra lungebenet til lungehinnen å dukke opp, som kompletterer det kliniske bildet av sykdommen med symptomer på perifokal  tørr (fibrinøs) pleuritt , når det dannes avleiringer på overflaten av pleura fibrinøs natur, og i tilfeller av akkumulering av lungevæske i pleura -  eksudativ pleuritt . [3]

Ved pleuropneumoni kan kroppstemperaturen stige til + 39-40 ° C, og feberen varer i flere dager; hele denne tiden føler pasienten alvorlig svakhet, mister appetitten, skjelver og kaster seg i svette, hodet og musklene kan verke, og noen ganger kan utslett vises i ansiktet. [4]

Men hvis pleuropneumoni hos barn blir provosert av klamydia (Chlamydia trachomatis), betraktes dette som atypisk lungebetennelse, og lungebetennelse kan observeres  uten feber  og følgelig pleuropneumoni uten feber eller med en subfebril temperatur. Les mer -  Symptomer på lungebetennelse hos barn

Symptomer og tegn er noen ganger ikke så spesifikke (for eksempel uten temperaturreaksjon) hvis pleuropneumoni utvikler seg hos eldre og eldre, så vel som hos svekkede pasienter som lider av alvorlige samtidig sykdommer (forårsaker en reduksjon i immunsystemets respons) eller sengeliggende. For mer informasjon, se -  Lungebetennelse hos eldre .

Eksperter bemerker at hos pasienter med atypisk lungebetennelse, ikke assosiert med Streptococcus pneumoniae eller Haemophilus influenzae, men forårsaket av andre infeksjoner (anaerobe bakterier, sopp eller virus),  oppdages små  pleurale effusjoner av serøs natur fra den betente lungen ganske under røntgenstråler. Ofte, men med dette manifesterer de seg ikke klinisk.

Og det typiske løpet av den inflammatoriske prosessen i lunge og lungehinne fører til:

• kortpustethet, brå grunne pust;
• økt hjertefrekvens;
• blekhet i huden og blåhet i ansiktet (i nasolabialområdet);
• uproduktiv (tørr) hoste, som blir fuktig etter hvert som sykdommen utvikler seg, og kan hoste opp slim som er stripete med blod eller blodspytt;
• tungpustethet i lungene ;
• begrense mobiliteten til brystet under pusten (fra siden av betennelsen).

Hovedtrekk ved den fysiske undersøkelsen er kjedelig perkusjon i de berørte lungelappene, puste i bronkiene og sporadiske pustelyder. Pleurafriksjon og innsnevring på den berørte siden kan være tilstede.

Det faktum at betennelsen har påvirket parietal pleura, som er innerveret av de somatiske nervene, fremgår av intense  smerter i brystet under innånding  - skarpe, kutte, noen ganger brennende. Ipsilateral smerte: hvis pasienten har venstresidig pleuropneumoni, kjennes det smerter til venstre, hvis det er høyresidig - til høyre. Videre, for å redusere dem, ligger pasientene nøyaktig på siden på den siden som det inflammatoriske fokuset ligger. Når lungehinnen i nærheten av mellomgulvet er betent, kan smerte utstråle til nakke eller skulder. Hos små barn er pleural smerte lokalisert i hypokondrium og underliv. [5]

Hvordan pleuropneumoni hos premature babyer kan fortsette, se publikasjoner:

• Intrauterin lungebetennelse
• Lungebetennelse hos en nyfødt baby

De samme symptomene manifesteres av  lungebetennelse under graviditet  og pleuropneumoni under graviditet.

Men pleuropneumoni uten symptomer, spesielt uten hoste og tungpustethet i lungene, er neppe mulig, de kan bare smøres hos mennesker med svak immunitet. Også nyfødte barn kan ikke hoste, men legen vil ikke være i stand til å legge merke til andre symptomer: endringer i hudfarge, svekkelse av pusten, utvidelse av neseborene ved innånding, skummende utslipp fra nese og munn, redusert volum (tilbaketrekning) av brystet, etc.

Mer informasjon i den omfattende artikkelen -  Funksjoner av symptomene på lungebetennelse av forskjellige etiologier .

Stages

Det er vanlig å bestemme stadiene av lungebetennelse ved morfologiske endringer i lungevevet i fokus for betennelse, og stadiene for utvikling av pleuritt - ved prosessene som forekommer i den berørte delen av parietal pleura. [6]

Den innledende fasen av croupøs lungebetennelse (serøs ekssudasjon) varer i omtrent tre dager og er preget av multiplikasjon av bakterier med dannelse og rask økning av lokalt inflammatorisk ødem i lungens lobe. [7]

Så, på høyden av sykdommen (som varer fra en uke til ti dager), løper leukocytter til fokus for betennelse, og uoppløselige fibrinfibre avsettes med en film på de skadede områdene i lungevevet, og tykner det og få det til å se ut som hepatisk parenkym, som ofte kalles hepatisering (eller hepatisering, som er delt inn i grått og rødt). Komprimering og reduksjon i vevselastisitet er en grov morfologisk skade på lungen med inflammatorisk ekssudat i de alveolære rom.

Fibrous lobar lungebetennelse og pleuropneumoni i det oppløsende stadiet betyr at fibrin gjennomgår oppløsning av protease, det vil si at det oppløses. Pasientens kroppstemperatur blir normal, hosten svekkes og stopper, og dette tar minst to uker.

Betennelse i lungehinnen går gjennom tre trinn:

• ekssudativ, i løpet av hvilken (opptil fem dager) akkumuleres steril væske i pleurahulen;
• bakteriologisk eller fibrøs-purulent (varer fem til ti dager), assosiert med mikrobiell invasjon av pleuravæsken;
• dannelse - med dannelse av bindevevavleiringer på pleura (som dannes av fibroblaster og kalles pleurale fortøyninger), og med effusjon - inflammatorisk fibrinekstrat.

Når væske akkumuleres i pleurarommet - pleural effusjon, svekkes eller forsvinner smerten etter hvert som den øker, siden lagene i pleura slutter å berøre.