Symptomer på lungebetennelse hos barn

De klassiske symptomene på lungebetennelse er kortpustethet, hoste, feber, symptomer på rusmidler (svakhet, svekkelse av barnets generelle tilstand, etc.). Ved lungebetennelse forårsaket av atypiske patogener (f.eks. C. trachomatis), oppstår feber vanligvis ikke; kroppstemperatur eller subfebrile, eller normal. I tillegg observeres bronkial obstruksjon, ikke karakteristisk for lungebetennelse. Derfor bør diagnosen lungebetennelse mistenkes dersom barnet har en hoste og / eller kortpustethet (med antall respirasjonsbevegelser mer enn 60 minutter for inntil 3 måneder, mer enn 50 minutter for barn under ett år, mer enn 40 minutter for barn opp til 5 år ), spesielt i kombinasjon med tilbaketrekningen av de kompliserte steder på brystet og med feber over 38 ° C i 3 dager eller mer eller uten feber.

Passende perkusjon og auscultation forandringer i lungene, nemlig forkorting av slag lyddemping eller, tvert imot, det utseende av bronkial pusting, crepitus eller fint tungpustethet. - bestem bare i 50-70% av tilfellene. I tillegg bør det huskes det i tidlig barndom. Spesielt hos unge spedbarn, disse symptomene er typisk for nesten alle ARI og de fysiske endringene i lungene i lungebetennelse i de fleste tilfeller (unntatt lobar lungebetennelse) er nesten umulig å skille fra endringer i bronkiolitt og bronkitt. Likevel, i en fysisk undersøkelse, er det spesielt oppmerksom på å identifisere følgende symptomer:

• forkortelse (blunting) perkusjon lyd over de berørte områdene / lungene:
• lokal bronkial respirasjon, sonorøse små boblende raler eller inspirerende krepitasjoner i auskultasjon;
• hos eldre barn og ungdommer - styrke bronkofoni og vokalskjelv.

Det skal bemerkes at i de fleste tilfeller er alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avhengig av mange faktorer, inkludert alvorlighetsgrad av sykdommen, utbredelsen av prosessen, barnets alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, etc. I tillegg er det viktig å huske at fysiske symptomer og hoste kan være fraværende hos ca 15-25% av syke barn og ungdom.

Kliniske manifestasjoner av sykehus lungebetennelse (dyspné, hoste, feber: brudd på barnets generelle tilstand og andre symptomer på rusmidler) er de samme. Som med lokalt oppkjøpt lungebetennelse. Derfor bør diagnosen nosokomial pneumoni mistenkes hvis et barn er på sykehuset, hoste og / eller kortpustethet (med antall respirasjonsbevegelser mer enn 60 minutter for inntil 3 måneder, mer enn 50 minutter for barn under ett år, mer enn 40 i min for barn under 5 år), spesielt i kombinasjon med tilbaketrekning av kompliserte bryststeder og feber over 38 ° C i 3 dager eller mer eller uten feber.

Det er vanskelig å anta og diagnostisere VAP. Her er det nødvendig å vurdere. At barnet er på IVL, derfor ikke kortpustethet, ingen hoste, ingen fysiske endringer er karakteristiske. Lungebetennelse ledsages av et merkbart brudd på pasientens generelle tilstand: barnet blir rastløs, humør eller. Tvert imot, "lastet", er appetitten redusert, hos barn i de første månedene av livet er det oppstyr. Noen ganger oppkast, flatulens, opprørt stolen, sammen med økende symptomer på hjerte- og karsykdommer, sykdommer i sentralnervesystemet og nyre excretory funksjon, noen ganger vanskelige klokke hypertermi, eller vice versa - den progressive hypotermi.

For nosocomial pneumoni i ugunstige tilfeller, karakterisert ved fulminant forløp, når lungebetennelse innen 3-5 dager fører til død på grunn av respiratoriske, kardiovaskulære og organsvikt, og også på grunn av utviklingen av infeksiøs-toksisk sjokk. Ofte, i slike tilfeller, blir det med DIC-syndromet. Ledsaget av blødning, inkludert fra lungene.

Komplikasjoner av lungebetennelse i barnet

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Intrauterin ødeleggelse

Intrapulmonal ødeleggelse representerer pussdannelse i lungene celleinfiltrasjon på stedet for å danne et bull eller abscesser forårsaket av noen serotyper stafylokokker. H. Influenzae type b, sjeldnere - hemolytisk streptokokker, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Pulmonal pussdannelse ledsaget av feber og nøytrofil leukocytose til åpning og tømming svulst / bullae som forekommer enten i bronkiene, ledsaget av økt hoste, eller pleurahulen, forårsaker pneumoempyema.

Synpnevmonic pleurisy

Synpneumonic pleurisy kan forårsakes av bakterier og virus (pneumokokker, mykoplasma adenovirus, etc.). Exudate i pleurisy kan være annerledes. Purulent exudat kjennetegnes av en skarp bling av percussjonslyd, svekkelse av pusten, og noen ganger er det umulig å lytte til pusten i det hele tatt. I tillegg er en lav pH (7,0-7,3) av innholdet i pleurhulen (i studiet av punktet) karakteristisk. Leukocytose er over 5000 ml. Exudat kan også være fibrinøs purulent eller hemorragisk. Med fullverdig antibakteriell terapi, opphører ekssudatet til å være purulent og pleurisy regres gradvis. Imidlertid oppstår den komplette regresjonen av pleurisy 3-4 uker senere.

Metapneumonic pleurisy

Metapneumonic pleurisy utvikler vanligvis med pneumokokk lungebetennelse, sjeldnere - med lokalt oppkjøpt lungebetennelse (på scenen av oppløsningen) forårsaket av en hemofil stang. I utviklingen av metapneumonic pleurisy tilhører hovedrollen immunforsvar. Spesielt mot bakgrunnen av oppløsning av mikrobielle celler dannes immunkomplekser i pleurhulen, som er et sjokkorgan. Metapneumonic pleurisy utvikler seg i oppløsningsstadiet av lokalt oppkjøpt lungebetennelse, etter 1-2 dager med normal eller subfiltemperatur, når temperaturen igjen stiger til 39,5-40,0 C. Brudd på den generelle tilstanden uttrykkes. Febrilperioden varer i gjennomsnitt 7-9 dager, og antibiotikabehandling påvirker ikke dens varighet.

Radiologisk undersøkelse avslører pleurisy med fibrinflak, i noen barn med EchoCG oppdages perikarditt. I analysen av perifert blod er antallet leukocytter normalt eller redusert, og ESR økes til 50-60 mm / t.

Resorpsjonen av fibrin på grunn av lav fibrinolytisk aktivitet av blodet oppstår sakte, innen 6-8 uker.

Piopnevmotoraks

Pyopneurmotorax oppstår som et resultat av gjennombrudd av en abscess eller bulla i pleurhulen. Hvis det er en ventilmekanisme, fører en økning i mengden luft i pleurhulen til en forskyvning av mediastinum. Piopnevmotorax utvikler seg raskt og uventet. Barnet har akutt smerte syndrom, dyspné, alvorlig respiratorisk svikt. Med anstrengt ventilpyopneumothorax er akutt dekompresjon angitt.