Astereognoz

Det første trinnet i erkjennelse er bekjentskap med miljøet gjennom sansene - vi oppfatter verden, ser på alt rundt, lytter til lyder, lukter, prøver på tungen, føler. Sensorisk erkjennelse skjer gjennom sensasjonen av visse tegn til fødselen av et helt bilde. En fullstendig eller delvis forstyrrelse av taktil persepsjon, der en person ikke er i stand til å identifisere et objekt bare ved berøring, uten å se det, kalles astereognose eller taktil objektiv agnosia. Pasienten beholder evnen til å oppfatte visse karakteristiske trekk ved motivet, men kan ikke kombinere dem i et helhetlig bilde og bestemme hva det gjelder.

Fører til asteroide diagnose

Denne patologien manifesteres av tap av evnen til å analysere og integrere hud-kinestetiske signaler i det taktile bildet, som når du føler objektet, kommer inn i cortex i hjerneområdet parietal. Det er ekte (primær) astereognose, der det sensoriske grunnlaget for taktil persepsjon er bevart, men syntese er nedsatt, og falsk (sekundær), som oppstår på bakgrunn av endringer i taktil og / eller muskulær artikulær følsomhet i hånden.

Årsaken er en organisk lesjon av noen deler av hjernebarken: den overordnede parietallaben bak postcentral gyrus (Broadman-feltet 5), den øvre parietallaben begrenset av den postcentrale gyrusen og occipital lobe (felt 7), den supra marginale gyrusen på den dominerende halvkule (felt 40).

Sannsynlige risikofaktorer for utseendet på patologiske forandringer i hjernebarken inkluderer: traumatiske hjerneskader (vanligvis lukket, for eksempel blåmerker) og deres konsekvenser - hematomer, inflammatoriske prosesser, områder med iskemi; sykdommer - akutte og kroniske cerebrovaskulære sykdommer, hjernebetennelse i en hvilken som helst etiologi, neoplasmer, atrofiske prosesser ved sykdommer i Alzheimers, Parkinson, Peak, Goetttons chorea, Schilders leukoencefalitt. [1],  [2], [3]

Patogenesen

Patogenesen av enhver form for forstyrrelse av gnostiske funksjoner kommer ned på nedsatt overføring av nerveimpulser fra periferien til hjernen. Det skilles mellom tre grupper av assosiative felt i hjernebarken, som avkoder sensasjoner (i vårt tilfelle taktile) og sikrer deres anerkjennelse.

Primære tar hud-kinestetiske impulser direkte fra perifere reseptorer. Sekundær, som ligger i parietale deler av hjernebarken, må i en sunn kropp analysere den mottatte informasjonen, oppsummere og overføre den til det tredje nivået, der den blir syntetisert til et helhetlig bilde. På grunn av patologiske forandringer i de ovennevnte områdene i hjernebarken blir funksjonen til sekundærfeltene imidlertid svekket, analyse og generalisering av informasjon forekommer ikke, impulsoverføring blir avbrutt og det taktile bildet dannes ikke. Når pasienten åpner øynene, kjenner han lett igjen motivet. [4]

Agnosier eller følsomhetsforstyrrelser av forskjellige slag kan utvikle seg med mange patologier, statistikken deres er ikke kjent. I tillegg kan astereognose eller taktil fagagnosia forekomme ubemerket i lang tid, siden det ikke forårsaker vesentlige forstyrrelser i det vanlige livet. Astereognose forekommer praktisk talt ikke hos barn, siden patologiene som forårsaker den, er karakteristiske for voksne og til og med eldre mennesker.

Symptomer asteroide diagnose

Astereognose manifesteres i gjenkjennelse av forskjellige volumetriske gjenstander når du føler dem med en eller begge hender med lukkede øyne. Hvor ofte gjør vi dette? Tilsynelatende ikke. Så patologien i lang tid, om ikke alt liv, kan forbli ukjent.

For eksempel, hvis den organiske defekten er lokalisert i felt 5 i henhold til Broadman (i den øvre parietallaben som ligger bak postcentral gyrus), kan en person tydelig identifisere hardhet, støt, temperatur og andre egenskaper, men analysere dem, syntetisere dem til et solid objekt og bestemme at det berører hendene, kan ikke. En slik patologi kan bare oppdages ved en tilfeldighet.

Men hvis feilen er lokalisert i felt 7 (de øvre delene av parietalloben, begrenset av postcentral gyrus og occipitalregionen), så kan automeamorphopsia (en forstyrrelse i kroppsordningen) følge med astereognose, pasienten kan forvirre sidene av kroppen - venstre til høyre, ikke være klar over noen enten en sykdom eller defekt (anosognosia). [5]. [6]

Hvis organisk patologi er lokalisert i felt 40 (marginal gyrus), kan motoranalysatoren av komplekse ervervede ferdigheter forstyrres samtidig, når tidligere koordinerte vanlige håndbevegelser ikke stemmer overens og blir kaotiske (kinestetisk apraksi) eller afasi er til stede, manifestert av vanskeligheter med artikulasjon, dysleksi, dysgrafie og misforståelse. Utenlandsk tale og en generell nedgang i taleproduksjon.

De to siste lokaliseringene antyder en tidligere å søke medisinsk hjelp, selv om pasienten vanligvis har de første tegnene på samtidig forstyrrelser.

Skjemaer

Hovedartene utmerker seg etter opprinnelse. Ekte astereognose, der bare integrasjonen i et enkelt bilde av alle egenskapene til et objekt riktig oppfattet i taktil kontakt blir krenket (tross alt er perifer følsomhet bevart). Denne formen kalles også primær astereognose. Pasienten med lukkede øyne kaller objektets egenskaper, siden han kan formidle elementære sensasjoner, bedømme ved berøring glattheten, lineære dimensjoner, kvaliteten på materialet, men bildet legger ikke opp, det er vanskeligheter med å bestemme volumet og objektets funksjonelle formål kan ikke kalles. [7]

Falsk astereognose eller sekundær oppstår når impulsene av dyp eller følbar følsomhet forstyrres. En pasient med lukkede øyne kan ikke forstå hva fingrene hans føler, og om de føler det i det hele tatt.

Toveis taktil agnosia skilles også, som oppstår fra organiske defekter i den midtre og øvre delen av den bakre sentrale gyrusen. Og også ensidig - det manifesterer seg når man palperer gjenstander med hånden fra motsatt side av hjerneskaden.

Hver for seg, så vel som i kombinasjon med motivet, kan man se en unerkjennelse av teksturen til motivet.

Typer taktil agnosia inkluderer også en lidelse som kalles dermolexia, når pasienten ikke kan gjenkjenne tall, bokstaver eller tegnet figurer som er "skrevet" på huden. [8]

Komplikasjoner og konsekvenser

Astereognose i seg selv kompliserer ikke spesielt livet til en person som lider av denne patologien. For å identifisere et objekt bruker vi vanligvis syn, og med dette er pasienten i orden. Tilstedeværelsen av denne patologien antyder imidlertid at det er en organisk lesjon av hjernebarken, og det er ønskelig å finne ut hva som er årsaken, siden det kan ha farlige konsekvenser og komplikasjoner som ikke engang er forenelige med livet.

Diagnostikk asteroide diagnose

Undersøkelsen begynner med et intervju med pasienten for å fastslå arten av klagene, sykdommens begynnelse, hendelsene som gikk foran den - skade, sykdom. Tilstedeværelsen av astereognose bekreftes ved å teste: pasienten føler objektene bind for øynene, og svarer samtidig på legens spørsmål om deres egenskaper, og prøver å integrere det taktile bildet og identifisere objektet. Det er bra å bruke til diagnose av Segen-tavler.

Hovedhensikten med undersøkelsen er å fastslå årsakene til hjerneskade. For dette formålet passerer pasienten testene som er foreskrevet av legen, moderne instrumentell diagnostikk brukes - magnetisk resonans og / eller computertomografi av hjernen, som lar visualisering av bløtvev, blodkar, beinstrukturer, for å identifisere fokus på iskemi eller betennelse, svulster. Konsultasjoner av spesialister i forskjellige profiler, inkludert en psykiater og en psykoterapeut, kan planlegges. [9]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose blir utført med psykiske lidelser, særlig annen agnosia , nedsatt taktil oppfatning.

Behandling asteroide diagnose

Pasienten kan få forskrevet konservativ terapi eller anbefalt en nevrokirurgisk operasjon for å fjerne en svulst eller hematom, konsekvensene av en traumatisk hjerneskade. I alle fall gjennomføres medikamentell behandling. Det er ingen spesiell kur mot astereognose. Behandlingsregimet inkluderer som regel:

1. Nootropics eller neurometabolic stimulants er de viktigste medisinene for gjenoppretting av hjernefunksjoner hos pasienter med organisk syndrom, som forbedrer cerebral aktivitet, nevrotransmisjon, styrken av cellemembraner og blodkar, energinæring, cellulær respirasjon, noe som resulterer i en regenerativ effekt på hjernevevet. Som et resultat blir helt overlegne syntetiske funksjoner betydelig forbedret eller gjenopprettet. Den første representanten for denne klassen medikamenter piracetam og dens derivater (racetams) brukes fortsatt. Γ-aminobutyric acid og komplekser basert på den (aminalon, neurobutal, fenibut), polypeptider (cerebrolysin, cerebromin), aminosyrer (glycin), medikamenter basert på gingko biloba, korrektorer av cerebral sirkulasjonsforstyrrelser (cinnarizine, vinpocetine), komplekse preparater kan foreskrives : olatropyl (γ-aminobutyric acid + piraktktam), lobaron (piracetam + cinnarizine) og mange andre medisiner som viser nootropisk aktivitet. Valget av stoffet utføres av legen avhengig av patologien som forårsaket astereognose. Noen nootropiske medisiner, kalt sanne, har den eneste evnen til å forbedre den kognitive funksjonen ved å påvirke nerveceller direkte. Andre viser, foruten dette, en annen farmakologisk aktivitet - de roer seg, lindrer kramper, hjelper til å sovne, senker blodtrykket, tynner blodet og eliminerer effekten av hypoksi. Noen ganger oppnås den nootropiske effekten som en sekundær effekt på grunn av forbedring av mikrosirkulasjon, antitrombotisk, antihypoksisk eller avslappende effekt. Den terapeutiske effekten av nootropiske medisiner oppnås gradvis og blir tydelig etter administrering i flere uker. De blir tatt på et langt kurs. De egner seg godt til dette, da de er giftige og ikke vanedannende. Mottak av nootropics ledsages ikke av utviklingen av talemotorisk eksitasjon, de er godt kombinert med mange farmakologiske midler fra andre grupper. Bare i sjeldne tilfeller under mottaksprosessen kan det observeres noen angst og / eller søvnforstyrrelser. I tillegg er ikke individuell intoleranse utelukket.
2. Acetylkolinesterasehemmere, så som ipidacrine, brukes også. Legemidlet forbedrer overføringen av nerveimpulser fra periferi til hjernen. Pasienter med Alzheimers eller Parkinsons sykdom kan få forskrevet medisiner fra denne gruppen rivastigmin eller donepezil. Antikolinesterase medisiner brukes som regel ikke mer enn to uker. De kan forårsake dyspeptiske symptomer, langsom hjerterytme og lavere kroppstemperatur. De er ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner, personer med hyperkinesis, bronkialastma og vestibulære lidelser.
3. Hvis astereognose er en konsekvens av hjernebetennelse, forskrives pasienten et kurs med antibiotikabehandling, antiparasittiske eller antivirale midler, avhengig av sykdommens opprinnelse.
4. Vitaminbehandling kan foreskrives til enhver pasient - vitaminer i gruppe B, askorbinsyre, tokoferol forbedrer hjernens aktivitet.

Avhengig av diagnosen, kan andre medisiner og behandlingsmetoder brukes.

Pasienter kan få forskrevet psykoterapi, klasser med logoped (for talevansker), terapeutiske øvelser og andre rehabiliteringskurs.

Forebygging

For å forhindre utvikling av denne patologien, må de mest generelle forebyggende tiltak overholdes: en sunn livsstil for å opprettholde god immunitet, tilstrekkelig oppførsel og god fysisk tilstand for å forhindre skader, overholdelse av sanitærreglene og hygiene for å forhindre infeksjoner. Hvis symptomer på agnosia oppstår, må du ikke utsette besøket til legen.

Prognose

Utfallet av behandlingen avhenger av mange faktorer: alvorlighetsgraden av den underliggende patologien, aktualiteten til tiltakene som er tatt, pasientens alder.

Unge pasienter etter traumatiske hjerneskader og hjernebetennelse kan komme seg helt, selv om behandlings- og rehabiliteringsprosessen vanligvis tar lang tid, et år eller mer.

Med kirurgiske patologier avhenger mye av den vellykkede operasjonen.

Den mest ugunstige prognosen i tilfeller der astereognose er forårsaket av degenerative prosesser i hjernen. I slike tilfeller suspenderer terapi bare utviklingen av sykdommen.