Symptomer på skade på parietallappene

Parietallapp er adskilt fra den midtre spor av frontpartiet, temporale fra - det siderettede sporet, fra occipital - en imaginær linje trukket fra den øvre kant parietooccipital sulcus til den nedre kant av hjernehalvdel. På den ytre overflate av parietallappen skille postcentral gyrus vertikale og to horisontale skiver - verhnetemennuyu nizhnetemennoy og adskilt av et vertikalt spor. En del av mindreverdig parietal lobule over den bakre seksjonen av side sulcus, kalt supramarginal (supramarginalyyuy) gyrus, og det parti som omgir den oppadstigende fremgangsmåten ifølge den overlegne temp sulcus - hjørne (vinkel) gyrus.

I parietale lobes og postcentral-konvolutter, avslutter de afferente veiene av kutan og dyp følsomhet. Her utføres analyse og syntese av oppfatninger fra reseptorer av overflatevev og bevegelsesorganer. Når disse anatomiske strukturer er skadet, forstyrres følsomhet, romlig orientering og regulering av målrettede bevegelser.

Anestesi (eller hypestesi) av smertefull, termisk, taktil følsomhet, brudd på leddmuskulær følelse, opptrer med lesjoner av post-sentral-svingninger. De fleste av post-sentral gyrus er opptatt av fremspring av ansikt, hode, hånd og fingre.

Astereregnosis er ukjennelsen av gjenstander når de føler dem med lukkede øyne. Pasientene beskriver de enkelte egenskapene til objekter (for eksempel grovt, med avrundede hjørner, kulde, etc.), men kan ikke syntetisere bildet av objektet. Dette symptomet oppstår med foci i den øvre parietalloben, ved siden av post-sentral gyrus. Når sistnevnte er berørt, spesielt i midterparten, slipper alle typer følsomhet for øvre lemmer ut, slik at pasienten fratas muligheten til ikke bare å gjenkjenne gjenstanden, men også å beskrive sine forskjellige egenskaper (falsk asteroognose).

Apraksi (uorden kompliserte handlinger med bevaring elementære bevegelser) oppstår fra ødeleggelse av det parietallappen dominerende halvkule (i høyrehendt - venstre) og detektert under driften av lemmer (vanligvis den øvre). Utbrudd i supramarginal gyrus (gyrus supramarginalis) apraksi årsak til tap av kinestetiske handlings bilder (eller kinetisk ideatornoy apraksi), og lesjonen vinkel gyrus (gyrus angularis) i forbindelse med nedbrytning av den romlige orientering av handlingen (eller romlig konstruksjons apraksi).

Patognomonichnym symptom i nederlaget av parietal lobe er et brudd på kroppsordningen. Dette uttrykkes av den ukjente eller forvrengte oppfatningen av deler av kroppen (autopagnosia): pasientene forvirrer høyre halvdel av kroppen med venstre, kan ikke riktig vise fingrene på hånden når de ringer dem av legen. Mindre vanlig er den såkalte pseudopolymeliaen - en følelse av overflødig lem eller annen del av kroppen. En annen type lidelse i kroppsordningen er anosognosi - manglende evne til å gjenkjenne manifestasjonene av sykdommen (pasienten for eksempel hevder å flytte sin lammede venstre øvre del). Vi merker at forstyrrelser i kroppssystemet vanligvis observeres i lesjoner av den ikke-dominerende halvkule (høyrehåndet i høyrehåndede personer).

Ved overvinnelsen av parietallappen i regionen, som grenser occipital og tinninglappene (felt 37 og 39 - små fylogenetisk utdannings), symptomene på forstyrrelser av høyere nervøs aktivitet kombineres. Således slår av på baksiden av den venstre vinkel gyrus triade av symptomer ledsaget av: finger agnosia (Pasienten kan ikke bli kalt fingre børster) akalkuli (lidelse konti) og nedsatt venstre-høyre-orientering (Gerstmann- syndrom). Disse lidelsene kan sammenføyes av alexia og symptomene på amnestisk avasi.

Ødeleggelsen av de dype delene av parietalloben resulterer i en nedre kvadrant hemianopsi.

Symptomer på irritasjon og postcentral gyrus av isselappen vises paroksysmal parestesi - ulike hud opplevelser av krypende, kløe, svie, passerer en elektrisk strøm (Jackson sensoriske anfall). Disse følelsene oppstår spontant. Med foci i postcentral gyrus forekommer parestesi vanligvis i begrensede områder av kroppens dekker (oftere i ansiktet, øvre lemmer). Hudparestesi før epileptiske anfall kalles somatosensorisk aura. Irritasjon av parietalloben bakfra fra postkroppens gyrus forårsaker parestesi umiddelbart på hele motsatt halvdel av kroppen.

Syndrom av lokale skader av parietallober

I. Postcentralna izvilina

1. Elementar somatosensoriske lidelser
   • Kontralateral depresjon av følsomhet (en stereotype, en muskulær-artikulert følelse, taktil, smertefull, temperatur, vibrasjonsfølsomhet)
   • Kontralateral smerte, parestesi

II. Medialavdelingene (cuneus)

1. Transkortisk sensorisk avasi (dominerende halvkule)

III. Laterale seksjoner (øvre og nedre parietal lobules)

1. Dominerende halvkule
   • parietal apraksi
   • Finger agnosia
   • dyskalkuli
   • Høyre-venstre disorientasjon
   • En bokstavelig alexia
   • Alexia med agraea
   • Gjennomføring av avasi
2. Ikke-dominerende halvkule
   • anosognosi
   • Autotopagnoziya
   • Romlig desorientering
   • Hemicree forsømmelse
   • Konstruktiv apraksi
   • Apraxia dressing

IV. Epileptiske fenomen, karakteristisk for parietal lokalisering av epileptisk fokus.

Lesjoner av parietalloben er ledsaget av ulike varianter av agnosia, apraksi og romlig desorientering.

I tillegg til det som er sagt, har mange andre nevrologiske syndrom forbundet med parietal lokalisering av hjerneskade blitt gjentatt beskrevet i litteraturen. Et sjeldent syndrom er parietal ataksi. Det utvikler seg i tap av avdelingene i den parietallappen, som konvergerer i den proprioseptive, vestibulære og visuelle sensoriske strømmer, og viser dekomponering av bevegelser og hyper- gipometriey og tremor.

Ofte beskriver også muskelenes atrofi (spesielt armene og skulderbeltet) på den motsatte halvdelen av kroppen, som noen ganger går foran paresen med sakte flytende patologiske prosesser.

Mørke lesjoner i de tre første årene av livet, blir noen ganger ledsaget av et lag i veksten av bein og muskler i motsatt halvdel av kroppen.

Manuell og oral apraksi, hypokinesi, ekkopraksi, paratoni (gegenhalten) er beskrevet.

Varianter av thalaminsyndrom utvikler seg noen ganger med parietalskader. Når prosessene i baksiden av parietallappen kan forårsake synsforstyrrelser i form av synsfeltet. Ensidig visuell forsømmelse (forsømmelse eller uoppmerksomhet) kan observeres uten synsfeltdefekt. Brudd på visuell persepsjon (metamorphopsia) kan foregå både i bilaterale og unilaterale lesjoner (vanligvis den høyre). Det finnes separate referanser til muligheten for brudd på sporing av øyebevegelser og optokinetisk nystagmus, lo redusere intelligens, psykisk blindhet, finger agnosia (i bildet Gerstman syndrom), forstyrrelser i romlig orientering (bakre områder av parietallappen spiller en viktig rolle i den visuelle-romretninger oppmerksomhet, evnen til å lede visuell oppmerksomhet til dette eller stedet for det omkringliggende rommet). Også beskrev fenomenet "vakre likegyldighet" i syndromet gemiprostranstvennogo ignorering, forverring av anerkjennelse av emosjonelle vocalizations, depresjon.

I. Postcentralna izvilina.

Lesjonene forekomme i området velkjent somatotopical organisert kontralaterale sensitivitetsforstyrrelser (forstyrrelser stereognosis og muskel-artikulære forstand, taktile, smerte, temperatur, vibrasjon hypoesthesia) og kontralaterale parestesi og smerter.

II. Medial deler av parietal lobe (precuneus)

Medialdelene av parietalloben (precuneus) står overfor interhemispheric fissuren. Lesjoner av denne regionen i venstre (dominerende av tale) halvkule kan manifesteres transcortikal sensorisk avasi.

III. Laterale seksjoner (øvre og nedre parietallober).

Nedfallet av den dominerende (venstre) parietalloben, spesielt gyrus supramarginalis, manifesteres av den typiske parietale apraksien observert i begge hender. Pasienten mister ferdighetene til vanlige handlinger, og uttrykte tilfeller blir helt hjelpeløse når det gjelder dette eller det aktuelle emnet.

Finger agnosia unnlatelse av å anerkjenne eller navn individuelle fingre som meg selv og en annen person - som oftest forårsaket av skade på gyrus angularis eller de nærliggende områder av venstre (dominant) halvkule. Dyscalculia (manglende evne til å utføre enkle tellbare operasjoner) beskrevet i skader av forskjellige deler av de cerebrale hemisfærer, herunder tap av venstre parietallappen. Noen ganger forstyrrer pasienten høyre side med venstre (høyre venstre disorientasjon). Med nederlaget for vinkelkonvolusjonen (gyrus angularis), er det en alexia - tap av evnen til å gjenkjenne skiltegn; Pasienten mister evnen til å forstå hva som ble skrevet. Samtidig er evnen til å skrive også brutt, det vil si at den utvikler alexia med agraphia. Her er agrarianismen ikke så grov som når den andre frontale gyrus påvirkes. Endelig kan nederlaget til parietalloben på venstre halvkule føre til utseende av symptomer på ledningsavasi.

Patologiske prosesser i parietallappen ikke-dominante halvkule (for eksempel hjerneslag) kan forekomme anosognosi der pasienten er ikke klar over sin defekt, ofte - lammelse. En mer sjelden form for agnosia er autotopagnosy - en forvrengt oppfatning eller manglende anerkjennelse av deler av ens kropp. På samme tid er det symptomer på et forvrengt bilde legeme ( "gemidepersonalizatsiya"), kortpustethet orientering i de deler av kroppen, følelsen av å ha en falsk lem (psevdomeliya). Et brudd på romlig orientering er mulig. Pasienten, for eksempel begynner å oppleve problemer med noen aktiviteter som krever romlig orientering: pasienten ikke er i stand til å beskrive veien fra hjem til jobb, kan ikke styres på en enkel grunnplan, eller i form av sitt eget rom. Den mest bemerkelsesverdige symptom for skade på det nedre ikke-dominante parietal lobule (høyre) halvkule er gemiprostranstvennoe kontralaterale forsømmelse (forsømmelse): en tydelig tendens til å ignorere hendelser og objekter i en halv plass den defekte kontralaterale hemisfære. Pasienten kan ikke legge merke til legen dersom sistnevnte står ved sengen på siden motsatt den halvkule skaden. Pasienten ignorerer ordene på venstre side av siden; prøver å finne midten av den horisontale linjen, peker han på den, skifter vesentlig til høyre, etc. Kanskje fremveksten av konstruktiv apraksi, når pasienten mister evnen til å utføre selv elementære handlinger som krever klare romlige koordinater. Beskrevet apraksiya dressing med en lesjon av høyre parietal lobe.

Det patologiske fokuset i den nedre parietale lobule er noen ganger manifestert av tendensen til ikke å bruke en hånd kontralateral til skade, selv om den ikke er lammet. Hun finner forlegenhet når man utfører manuelle oppgaver.

Neurologiske syndrom av parietalloben kan oppsummeres på en annen måte:

Enhver (høyre eller venstre) parietal lobe.

1. Kontralateral hemihypestesi, et brudd på følelsen av diskriminering (med nederlaget av sentrale gyrus).
2. Hemisferisk forsømmelse.
3. Endringer i størrelsen og mobiliteten til den kontralaterale lemmen, inkludert muskelvolum og lagring hos barn.
4. Pseudothalaminsyndrom
5. Forstyrrelse av oppfølgingsbevegelser i øynene og optokinetisk nystagmus (med parietal associativ kortikallesjon og dyphvitt materiale).
6. Metamorphopsia.
7. Konstruktiv apraksi
8. Parietal ataksi (retrograd området).

Ikke-dominerende (høyre) parietallobe.

1. Konstruktiv apraksi
2. Romlig desorientering
3. Forringelse av talinformasjonsgenkjenning
4. Affektive lidelser.
5. Ensidig romlig oversettelse.
6. Apraxia dressing.
7. Oppmerksomhetsforstyrrelser, forvirring.
8. Anosognosia og autopagnosia

Dominerende (venstre) parietal lobe.

1. afasi
2. dysleksi
3. Sting.
4. manual apraksi
5. Konstruktiv apraksi.

Begge parietallober (samtidig nederlag av begge parietallober).

1. Visuell agnosi.
2. Balint (strongalint) syndrom (utvikler seg i nederlaget av parieto-okkipitalt område i begge hemisfærene) - en pasient med normal synsstyrke kan samtidig oppleve bare ett emne; apraksi).
3. Uhøflig visuell og romlig disorientasjon.
4. Grov konstruktiv apraksi.
5. Autotopagnoziya.
6. Bilateral tung ideomotorisk apraksi.

IV. Epileptiske paroksysmale fenomen, karakteristisk for parietal lokalisering av epileptisk fokus.

Sanseområder. Primær sensorisk område.

1. Parestesi, nummenhet, sjelden - smerte i motsatt halvdel av kroppen (spesielt i hånden, underarmen eller ansiktet).
2. Jacksonian touch mars
3. Bilaterale parestesier i bena (paracentral lob).
4. Smak aura (den nedre Rolandic-regionen, øya).
5. Parestesi i tungen (nummenhet, spenning, avkjøling, tinning)
6. Abdominal aura.
7. Bilateral ansikts parestesi
8. Genital parestesi (paracentral lobe)

Sekundært sensorisk område.

1. Bilateral bilateral (uten å involvere ansiktet) parestesi, noen ganger smertefullt.

Ekstra sensorisk område.

1. Bilaterale paresthesier i ekstremiteter.

Posterior og parietal-occipital regionen.

1. Hallusinasjoner.
2. Metamorfopsi (hovedsakelig i nederlaget for den ikke-dominerende halvkule).
3. Fotopsii.
4. Makroser eller mikropsjoner.
5. Svimmelhet (dette symptomet kan skyldes involvering av temporal lobe strukturer i utslippet).

Tale symptomer.

1. Iktal avasi
2. Stopp tale

Ikke-dominerende parietallobe.

1. Ignorerer motsatt halvdel av kroppen (asomatognosia).

Dårlig lokalisert fenomen.

1. Intraabdominale paresthesier
2. Svimmelhet.

[1], [2], [3], [4], [5]