Paratyphoid

Paratyph - akutte smittsomme sykdommer, likt i etiologi, epidemiologi, patogenese, morfologi og klinikk med tyfusfeber. Fordel paratyphoid A, B og C.

ICD-10 kode

A01. Tiff og paratyper.

Epidemiologi av paratyphoid

Paratyphoid-aksjen står for om lag 10-12% av alle tyfusparatyphoide sykdommer. Paratyphoid A og B ble lenge beskrevet som en enkel variant av tyfusfeber uten et klart klinisk bilde. Samtidig ble de ofte begrenset til data om deres differensiering med tyfusfeber.

Paratypene A og B er typiske tarminfeksjoner, antroponoser, funnet overalt. Før første verdenskrig var paratyphoid B mer vanlig i vårt land, begge sykdommer er nå ganske vanlig. Paratyphoid C som en uavhengig sykdom registreres sjelden, vanligvis hos personer med immunodefektende tilstander.

Hovedkilden og reservoaret for infeksjon er en syk eller bakteriell bærer, som frigjør patogener med avføring, urin og spytt. Pasienten med paratyphus begynner å ekskludere patogenet i miljøet med avføring og urin fra de første dagene av sykdommen, men den største intensiteten av bakteriell frigjøring når ved den 2-3 ukers sykdomsuke. Etter at overført paratyphoid kan dannes akutt (opptil 3 måneder) eller kronisk (over 6 måneder) bakteriocarrier. Kroniske bærere er 5-7% av personer som har overført paratyphoid. Det finnes ingen pålitelige data om infeksjon hos mennesker med paratyphoid A og B fra dyr.

Etter hvert som forekomsten av paratyphoid reduseres, øker bakteriebærers rolle som infeksjonskilder sammenlignet med pasientene. Spesielt farlig er de, hvis de jobber hos bedrifter for produksjon av matvarer, handel, offentlig catering, i medisinske og barns institusjoner, i vannforsyningssystemet.

Mekanisme for overføring av paratyphoidpatogener A, B. Med fekal-oral. Overføringsfaktorer er mat, vann, husholdningsartikler, infisert med syke eller bakterielle bærere, og flyr. Det er sporadiske tilfeller så vel som epidemieutbrudd.

Hvis det er et brudd på hygieninnholdet i brønnene eller andre åpne vannlegemer, blir de lett forurenset, inkludert kloakk. Vannparatyphoidepidemier kan forekomme i tilfelle en vannforsyningsfeil ved tilkobling av teknisk vannforsyning, er vanlig i paratyphoid A.

Matbanen for distribusjon av paratyphoid, spesielt paratyphoid B, er først og fremst assosiert med bruk av smittede meieriprodukter, samt produkter som ikke undergår varmebehandling etter matlaging: salater, gelé, is, kremer. Matflasker av paratyphoid A er mindre vanlige enn paratyphoid B.

Infeksjon ved kontakt-husstand er mulig fra kroniske bakteriebærere, sjeldnere - fra pasienter som bryter med sanitærregimet.

Hvis det er en økt forekomst av paratyphoid i bosetningene, observeres det vanligvis sesongmessigheten, hovedsakelig knyttet til infeksjon gjennom vann, dårlig vasket bær, frukt, grønnsaker. Med en lav forekomst av paratyphoid sykelighet er sesongoppstigningen helt eller mangelfull.

[1], [2], [3], [4], [5],

Hva forårsaker paratyphoid?

Paratyfoid bakterier - En uavhengig art av mikroorganismer av slekten Salmonella, forårsakende middel:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratyphoid B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

I form, størrelse, tinctorial egenskaper, er de ikke forskjellige fra tyfus; biokjemisk mer aktiv, spesielt S. Schotmuelleri, som er i samsvar med mindre patogenitet for mennesker. De har somatiske (O-antigen) og flagellat (H-antigen) antigener. Patogener paratyfoid godt bevart i det ytre miljø, inklusive drikkevann, melk, smør, ost, brød, forholdsvis motstandsdyktig mot fysiske og kjemiske faktorer, permanent lagret ved lave temperaturer (i is i flere måneder). Ved kokende dør umiddelbart.

Nylig er det et behov for å differensiere patogen paratyphi B av S.java, som hører til gruppe B Salmonella og som har den samme antigene struktur S. Schotmuelleri, men skiller seg fra det ved biokjemiske egenskaper. S. Java skiller seg ofte ut fra dyr, forårsaker matbårne giftige infeksjoner hos mennesker som feiler for paratyphoid B.

Pathogenese av paratyphoid

Patogenesen av paratyphoid A, B. C og tyfus varierer ikke i prinsippet.

På paratyphoid, oftere enn i tyfus, er tyktarmen påvirket og de destruktive prosessene i tarmens lymfatiske apparat er mindre uttalt.

Symptomer på paratyphoid

Paratyphoid A er vanligvis preget av tyfoid (50-60% av pasientene) eller katarrhal (20-25%) former. I motsetning til tyfusfeber forekommer paratyphoid A oftere i moderat form, og i den første perioden manifesteres det ved skylning av ansiktet, injeksjon av en sclera, hoste og rennende nese. Disse paratyphoide symptomene gjør initieringsperioden for paratyphoid A lik ARVI. Utslippet vises på 4.-7. Dag av sykdommen hos 50-60% av pasientene. Sammen med en typisk rosaceous utslett, er det mulig å oppdage makulopapulære elementer som minner om meslinger exanthema. Noen pasienter møtes med petechial elementer. Utslett er mer rikelig enn med tyfusfeber. Det er ingen karakteristisk type feber med paratyphoid A, men oftere er det en remitterende feber. Sjelden er det tilbakefall og komplikasjoner.

I paratyphoid B er mage-tarmformen mer vanlig (60-65% av pasientene), mindre ofte tyfus (10-12%) og katarrhal (10-12%). Distinguishing symptomer på paratyphoid B - tegn på gastroenteritt, som oppstår fra de første dagene av sykdommen. I fremtiden er feber, exanthema, representert av roseola, mye mer rikelig og løftende enn med tyfusfeber. Temperaturen er ofte bølget, med en stor daglig amplitude. Alvorligheten av paratyphoid B kan være forskjellig - fra slettet og abortiv til svært alvorlige former, men generelt går det lettere enn paratyphoid A og tyfoidfeber. Etter den overførte paratyphoid B oppstår vedvarende immunitet, forekommer relapser sjeldent - hos 1-2% av pasientene. Av og til kan slike formidable komplikasjoner som perforering av tarmen (0,2%) og tarmblødning (0,4-2% av pasientene) forekomme. Det er også uspesifikke komplikasjoner: bronkopneumoni, cholecystitis, blærebetennelse, parotitt, etc.

Symptomer paratyphi C karakterisert rus, muskelsmerter, gulsott av huden, feber.

Diagnose av paratyphoid

Diagnose er para Bakteriologisk undersøkelse av feces, blod, urin, oppkast og magetømming, samt påvisning av antistoffer mot Salmonella i RIGA, Vi-agglutineringsreaksjoner med standard sera og / eller lineær PA (Widals reaksjon). Som antigener blir monodiagnostikk brukt til spesifikke patogener. Studier anbefaler å starte fra den 7. Dagen (antistofftiterens stigningstid).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hva er prognosen for paratyphoid?

Paratyph har en gunstig prognose gitt rettidig og tilstrekkelig behandling. Behandling av paratyphoid, forebyggende tiltak, klinisk undersøkelse, anbefalinger om utslipp - se " Tyfusfeber ".