Parathyroid adenom

Den hormonelle godartede neoplasma som har oppstått i regionen av parathyroidkjertelen er et adenom av parathyroidkjertelen.

Disse kjertlene ligger bak skjoldbruskkjertelen. Menneskekroppen er utstyrt med et par øvre og nedre kjertler. Overveldende, blir parathyroid adenom presentert som en hard klump av gulaktig-brun farge, med klart definerte kanter, for konjugerte formasjoner i form av cyster. Ofte er smitteobjektet i denne sykdommen et par kjertler av det nedre vedlegget. Betydende sjeldnere kan du se nederlaget på to par kjertler.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsaker til parathyroid adenom

Leger er tilbøyelige til å skille mellom to hovedårsaker til parathyroid adenom:

• Degenerasjonen av proteinceller, som er ansvarlig for transport av et kjemisk element av kalsium inn i parathyroidkjertelen. Den muterte cellen deler ukontrollert og vokser veldig raskt. Dette er utløseren for utseendet av parathyroid adenom. Det er nok å mutere ett gen slik at tumorvekstmekanismen er startet.
• Mangel på kalsium i kroppen er også i stand til å provosere en forandring i cellens struktur og dens raske deling. Resultatet er det samme.

Årsaken til eller utløsningen av disse mutasjonene kan være traumer, eller strålingsdosen av stråling som en person mottok i nakken og hodet. Degenerasjonen av adenom i en ondartet formasjon er usannsynlig, men det er mulig at det er ca 2% av tilfellene.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Symptomer på parathyroid adenom

Adenom av liten størrelse, som regel, manifesterer nesten ikke seg selv. Derfor kan det kliniske bildet av sykdommen ikke vurderes umiddelbart. Ja, og symptomatologien er noe uklar, sløret, litt annerledes hos forskjellige pasienter. Men likevel er det mulig å sette ut de dominerende manifestasjonene:

• Økt svetting av huden (aktivering av kjertler som utskiller svette).
• Frigivelsen av dråper med fuktighet på huden, selv i en rolig, ikke stressende tilstand.
• Økende hjertefrekvens.
• Døsighet.
• Redusere vitale tone, rask tretthet.
• Litt senere, selv visuelt, uten ultralyd, kan man observere en økning i volumet av skjoldbruskkjertelen (goiter).

Når disse symptomene oppstår, bør du søke lege fra lege. Ved diagnosens bekreftelse skal du umiddelbart begynne behandlingen. Hvis slike manifestasjoner har oppstått før, er det verdt å se hvor lenge de varer (spesielt for eldre). Hvis symptomene er tilstede hele tiden - du må lyde en alarm.

Diagnose av parathyroid adenom

Hvis symptomene på parathyroid adenom er tilstede, er det nødvendig med en akutt undersøkelse av pasienten, mens legen ikke bør avvises, at lignende tegn observeres i enkelte sykdommer og må differensieres. For eksempel kan disse abnormalitetene, sekundære tegn, indikere sykdommer relatert til nyre- eller beinsystemet.

Diagnose av parathyroid adenom utføres ved hjelp av:

• Visuell undersøkelse av pasienten.
• En analyse av hans klager.
• Anamnesis samling.
• Ultralyd (ultralyd): Påvisning av abnormiteter i størrelsen på skjoldbruskkjertelen, lokaliseringen av lokalisering av patologi.
• Laboratorium klinisk forskning: En blodprøve for innholdet av fosfor og kalsium, og bestemmer mengden kalsium tapt gjennom urinen per dag.
• Ultralyd i bukhulen: Det er nødvendig å ekskludere endringer i strukturen i bukspyttkjertelen, nephritis og andre sykdommer forbundet med nyrene.
• Subtraksjon scintigraphy - differensiering av parathyroid adenom, dens plassering.
• Radiografi. Utelukkelse av patologi av beinvev, cyste ...
• Fibrogastroduodenoscopy. Det er nødvendig å utelukke ulcerative manifestasjoner og gastritt.
• Biopsi. Prøvetaking av vev i livmorhalsk lymfeknuter.
• En av hovedindikatorene, ved å bekrefte diagnosen adenom, er tilstedeværelsen av rester av en sunn kjertel ved siden av svulsten.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling av parathyroid adenom

Behandling av parathyroid adenom er unikt bare en operativ, men før man går videre til kirurgi, er det nødvendig å utføre terapeutisk terapi av hyperkalsemi:

• Tvungen diurese er en metode for avgiftning som ofte brukes, noe som er utskillelsen av toksiner fra kroppen av toksiner ved akselererte metoder. Store volumer utskillelse kan oppnås ved samtidig administrering av en betydelig mengde væske og medikamenter som har en vanndrivende effekt.

• Gipotiazid

Refererer til tiazid diuretika. Dosering er individuell.

For voksne anbefales en daglig dosering på 25 til 50 mg i en dose. Men med enkelte hensyn kan legen redusere doseringen og opp til 12,5 mg eller omvendt øke opp til 100 mg, men ikke mer. Den daglige dosen bør ikke overstige dette tallet. Opptaksprosessen er også etablert av den behandlende legen.

Barndosering er satt til 1 til 2 mg per kilo av vekten av babyen eller 30 - 60 mg av legemidlet per 1 m ² av barnets kroppsområde. Det tas en gang om dagen. Den totale dosen av stoffet tatt av barn er 37,5-100 mg.

Bivirkninger og kontraindikasjoner av dette legemidlet er avgjørende:

• alvorlige manifestasjoner av nyre- og leverinsuffisiens
• diabetes mellitus;
• mangel på kalium, kalsium og natrium i pasientens kropp;
• Addisons sykdom;
• individuell intoleranse av stoffets bestanddeler;
• Det anbefales ikke å tilskrive barn under tre år.
• med forsiktighet når man søker på eldre mennesker;
• kvinner i første trimester av graviditet (i andre og tredje trimester, bare hvis nødvendig);
• amming.

• furosemid

Refererer til sterkere "loop diuretics"

Ved utnevnelse av dette legemidlet vurderer behandlingslegen doseringen individuelt for hver pasient, med hensyn til pasientens alder, de kliniske indeksene og målet som han prøver å oppnå.

Startdoseringen for en voksen varierer fra 20 til 80 mg, som om nødvendig kan øke til 600 mg.

Startdoseringen av denne medisinen beregnes ut fra forholdet 1-2 mg per kilo vekten av babyen. Om nødvendig øker doseringen, men bør ikke overstige 6 mg per kg kroppsvekt.

For voksne injiseres stoffet i en vene eller muskel. Den daglige startdoseringen bør ikke være over 40 mg, og bare i sjeldne tilfeller blir det oppnådd en dose på 80 mg, men det er ikke tatt en gang, men delt inn i to doser.

Når furosemid er gravid, kan du ta svært begrenset tid. Hvis pasienten lider av slike sykdommer som stenos i urinrøret, hyperurikemi, urolithiasis av utgangsstrømmene, nyresvikt og andre, bør denne medisinen ikke tas.

• Infusjon av fosfater

80 - 85% av fosfatene som finnes i kroppen er i beinvev, og mangelen (hypophosphatemia) har en signifikant effekt på beintilstanden, men samtidig påvirker den endokrine prosesser.

• Natriumfosfat

Legemidlet er foreskrevet inne. Angi sakte, med en hastighet på 2,5 mg per kilo av pasientens vekt. Kontraindikasjoner kan være en overfølsomhet overfor legemidlets komponenter.

• Under hele behandlingen er det nødvendig å kontrollere hjertets aktivitet.
• En konstant overvåkning av kalsiuminnholdet i plasma er også nødvendig.
• Kirurgi utføres.

Etter en vellykket operasjon, innen to dager er kalsiumnivået i blodet normalt, men det er en mulighet for å utvikle hypokalsemi (ekstremt lavt nivå av kalsium i kroppen). I dette tilfellet begynner pasienten å motta parathyroidhormon.

• Paratgormon

Ta dette legemidlet i doser som avhenger av pasientens alder og kjønn, en kvinne i en lignende situasjon får en dosering litt lavere.

• I en alder av 22 år er doseringen av legemidlet fra 12 pg / ml til 95 pg / ml.
• Hvis pasienten faller inn i kategorien 23 til 70 år - varierer dosen fra 9,5 til 75 pg / ml.
• Pasienten i alderen 71 år - den resulterende doseringen - 4,7 til 117 pg / ml.
• Etter operasjonen er pasienten foreskrevet en diett som begrenser inntaket av mat som er rik på kalsium, mens måltider og matvarer som inneholder store mengder fosfor er velkomne.
• Etter operasjonen blir diuretika tilskrevet. Bare ikke fra tiazid diuretika, som de tvert imot, fremmer opphopningen, og ikke tilbaketrekking av kalsium fra kroppen. For eksempel,

• Gigrotan

Refererer til oksodoliner.

Startdoseringen av stoffet er 100-120 mg, stoffet tas hver annen dag, i alvorlige tilfeller - hver dag. Når dosen økes over 120 mg, er det ingen signifikant forbedring i urinutgangen. Om nødvendig, etter noen dager med opptak, reduserer legen dosen i henhold til skjemaet 100 - 50 - 25 mg daglig, og flyttes til støttebeløpet.

Det vurderte stoffet bør ikke tas til personer som er overfølsomme for stoffene som utgjør stoffet. Alvorlig nyre- og leverinsuffisiens, mangel på kalium i kroppen, diabetes, gikt og andre.

• Indapamid

Legemidlet blir konsumert muntlig om morgenen 1,25 til 1,5 mg daglig. Hvis resultatet etter en måned med behandling ikke er veldig synlig, må du velge en annen behandlingsprotokoll. Øk doseringen vil føre til ingenting, bare den vanndrivende effekten vil øke.

Kontraindikasjon for bruk av indapamid kan virke som lever- og nyresvikt, gikt, nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, individuell intoleranse for bestanddelene av legemidlet.

• Også en slik pasient er vist vitamin D3 i tabletter og i form av solbad.
• Terapeutisk gymnastikk.
• Massasje.
• Når det er en hyperkalsemisk krise, er pasienten utsatt for akutt sykehusinnleggelse. I dette tilfelle administreres tre til fire liter isotonisk natriumkloridoppløsning intravenøst innen 24 timer. Dette stoffet stimulerer produksjonen av nyresekretjon. Hvis det ikke foreligger nyresvikt, brukes kompleks behandling basert på furosemid, natriumklorid, kaliumklorid, 5% glukose. Alle disse anstrengelsene brukes for rask fjerning av kalsium fra pasientens kropp.

Drift med parathyroid adenom

Denne kirurgiske inngrep kan tilskrives komplekse operasjoner. På grunn av sin spesifisitet skal den utføres av en endokrinolog-kirurg i en spesialisert, snarere enn generell kirurgisk avdeling.

Forberedende stadium

Pasienten trenger å vite at det ikke er noen grunnleggende forskjell, på hvilken tid av året operasjonen utføres for parathyroid adenom, nr. Utsettelse av kirurgisk inngrep kan bare være forverring av kronisk eller fremveksten av smittsomme sykdommer. Operasjonen blir utsatt til behandlingstidspunktet. Før kirurgisk inngrep gjennomgår pasienten en fullstendig undersøkelse med levering av alle nødvendige kliniske tester.

Direkte drift

Drift med adenom av parathyroidkjertelen under generell anestesi, som er introdusert av en anestesiolog. Han styrer også pasientens tilstand under operasjonen (puls, trykk ...). Varigheten av reseksjon av parathyroid adenom er i stor grad avhengig av hvor mye arbeid kirurgen må gjøre, men i gjennomsnitt tar det fra en time til hundre minutter. Det er tilfeller der operasjonen varer opptil fire til seks timer. Ofte skjer dette med patologi av lymfeknuter i nakken. Varigheten avhenger også av hvilken type operasjon som er utført til en bestemt pasient.

Alle radikale inngrep for parathyroid adenom kan være representert i flere grupper:

• Komplett reseksjon av skjoldbruskkjertelen. Eller som hennes navn er en lege thyroidektomi.
• Reseksjon av en klø av kjertelen er hemityroidektomi.
• Når resekten forlater kirurgen en liten mengde (flere gram) av skjoldbruskkjertelen - Subtotal fjerning.
• Når reseksjon av bare en isthmus med skjoldbruskkjertelen - fjerning av isthmus.

Operasjons kirurgen selv bestemmer hvilken gruppe den spesielle patologien tilhører, som følger av volumene av svulstpredning og nederlaget til de medfølgende organene.

[19]

Fjerning av parathyroid adenom

Fjerning av parathyroid adenom er radikal, men ofte den eneste måten å avlaste pasienten til dette problemet. Enkelte svulster fjernes uten feil. Men i prosessen med kirurgisk inngrep, må endokrinologen-kirurgen nøye undersøke alle kjertlene for ikke å gå glipp av utbrudden av en ny adenom av parathyroidkjertelen, men av en annen lokalisering. En annen mulig asymmetrisk hyperplasi eller tilstedeværelsen av flere adenomer.

Ved detektering av adenomlesjon av alle kjertler resurger kirurgen tre av dem helt og delvis den fjerde (subtotale parathyroidektomi). Legen sparer omtrent 100 milligram av kroppen, som perfekt følger med blod, er i stand til å opprettholde en norm for parathyroidhormon. Etter å ha utført slik operasjon, er tilbakevendelser minimal, kun 5% av alle tilfeller.

Det finnes også ulike metoder for tilgang til lokaliseringen av parathyroid adenom:

• Klassisk direkte tilgang til operasjonsstedet, praktisert overalt.
• Reseksjon med en mini-tilgang til plasseringen av svulsten. Denne metoden er mer forsiktig mot pasientens kropp.
• Reseksjon med video assistanse. Denne teknikken minimerer skade pasientens kropp. Når den utføres, brukes nyskapende tilgangsteknologi ved hjelp av moderne teknologi. Videoendoskopi-enheten penetrerer til operasjonsstedet gjennom et lite snitt. Og reseksjonen selv utføres ved hjelp av et spesielt medisinsk instrument og optiske systemer. Samtidig reduseres betingelsene for postoperativ rehabilitering betydelig. Minimert smerte syndrom, det viser seg et flott kosmetisk aspekt, noe som er svært viktig, spesielt for kvinner.

Nakken er et ganske spesielt sted i menneskekroppen, gjennom det er det blodårer som foder hjernen, nerveender, muskler som støtter skallen. Derfor, under kirurgi, sørger kirurgen for at du ikke krysser spesielt korte muskler, for eksempel sterno-skjoldbrusk, sternoklavikulær ...

Operatøren sørger også for at stemme nerver og stemmeapparatet som helhet ikke er synskadet. Under operasjonen brukes et moderne, organisk polymermateriale til å fikse sømmen, som har hypoallergeniske egenskaper og til slutt løser seg selv. Ytre sømmen er laget kosmetisk, så det er ikke så slående å utenforstående, slik at tidligere pasienter kan føle seg mer komfortable i hverdagen.

Forebygging av parathyroid adenom

Forebygging av parathyroid adenom reduserer i hovedsak til ordren av pasientens livsstil og revisjonen av hans kulinariske preferanser.

• Det er nødvendig å minimere inntaket av fosfor i kroppen og øke mengden kalsium. I dette lys er meieriprodukter spesielt foretrukket.
• Spis mye frukt og grønnsaker i rå og stewed eller bakt form. Kroppen bør få et komplett sett med vitaminer og sporstoffer.
• Du trenger kroppen og vitamin D3, som kan fylles på med enten tabletter eller "bading" i soling. Det viktigste er ikke å overdrive det med dosering, få ultrafiolette stråler.

Ernæringsprioriteter:

• Alger med høyt innhold av jod.
• Fettvarianter av fisk. De positive egenskapene til fiskeolje brukes.
• Reduser forbruket av smør, oster og fettmelk. Melk er veldig nyttig, men med en liten prosentandel av fett.
• Ergocalciferol. Kilden kan tjene som noen arter av skogs sopp, spesielt kantareller. Svamp vokst under kunstige forhold gir ikke den ønskede effekten.

Prognose av livet med parathyroid adenom

Etter operasjonen er prognosen for livet med parathyroid adenom vanligvis positiv. Rehabiliteringsperioden tar kort tid, hvor kalsiuminnholdet i blodet og kardiovaskulærsystemet overvåkes. I de fleste tilfeller normaliseres nivået av kalsium i plasma ved utgangen av den andre dagen. Og bare noen pasienter må møte overgangs hypokalcemi (ikke mer enn 5% av tilfellene), som må behandles med komplekse metoder (medisinering, ernæring ...). Etter noen måneder forsvinner symptomer på bein sykdom også. Patientens generelle trivsel er normalisert.

Hvis du ser symptomer som avviker fra normen, og er redd for å gå til polyklinikken, er det forgjeves. Til dags dato behandles parathyroid adenomen ganske enkelt. I dette tilfellet er den skadede organismen minimert. Det viktigste er ikke å gå glipp av det øyeblikket sykdommen går for langt og må resekke er ikke et lite område, men hele kroppen. Vær derfor oppmerksom på deg selv og din helse. Tross alt er det ingen hemmelighet at en sunn organisme er et fullverdig samfunnsliv i samfunnet og en rolig og rolig alderdom.