Blå nevus

Blå nevus (syn.: Jadassohns blå nevus). Det skilles mellom vanlige og cellulære blå nevus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

I en vanlig blå nevus finnes spindelformede og dendrittiske celler som inneholder melanin i form av store, tydelig skillebare granuler i dermis, noe som gjør at utløpene er skissert ved høyere forstørrelse. Kjernene kan være dårlig synlige på grunn av pigmentmengden. Det er ingen mitoser eller atypier i cellene. Cellene er plassert ganske tilfeldig mellom kollagenfibrene, ofte i stor avstand fra hverandre, det kan være svært få av dem; noen ganger finnes de i veggene i blodårene og i nervefibre. Samtidig kan en liten proliferasjon av fibroblastiske celler observeres.

Den cellulære blå nevusen er preget av et større område, vanligvis opptar hele tykkelsen av det retikulære laget av dermis, og har som regel en karakteristisk konfigurasjon i form av et "timeglass" - den danner begrensede svulster i dermis og subkutant vev, forbundet med en smal isthmus. Nevusen dannes hovedsakelig av spindelformede celler og er preget av en tofaset natur - veksling av celler med lys cytoplasma og sterkt pigmentert. Cellekjernene er vanligvis monomorfe, uten uttalte nukleoler eller tegn på atypisme. Enkelt mitoser kan observeres. Pigmenterte melanocytter med lange utløpere finnes langs periferien, som ikke kan skilles fra cellene i en vanlig blå nevus. Det antas at tilstedeværelsen av disse cellene er obligatorisk for å diagnostisere en cellulær blå nevus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer blå nevus

De er godartede intradermale melanocytiske svulster med karakteristiske kliniske og morfologiske manifestasjoner. Den blåsvarte fargen skyldes den optiske effekten og er assosiert med melaninets dype plassering i dermis.

I typiske tilfeller er en vanlig blå nevus en litt forhøyet, symmetrisk papule av blåsvart farge, med en glatt overflate, jevne, men ikke alltid klare konturer. I gjennomsnitt er størrelsen på en nevus fra 4 mm til 1 cm. Den finnes hovedsakelig i ansiktet, på baksiden av hendene og ryggen, i sakralregionen, oftere hos nyfødte og små barn. Cellulære blå nevi ligner klinisk vanlige blå nevi, utvikler seg ofte i ung alder, men er medfødte, øker sakte i størrelse over en tid, kan nå flere centimeter i diameter, og forblir deretter stabile. Stikker ofte betydelig ut over hudoverflaten. Sårdannelse og blødning er ikke typisk. Den foretrukne lokaliseringen er lumbosakralregionen, hode og nakke. Multiple eruptive blå nevi forekommer. I sjeldne tilfeller kan cellulære blå nevi bli ondartede.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostikk blå nevus

Under immunomorfologisk undersøkelse farges nevusceller positivt for S-100- og HMB-45-antigener.

Histogenetisk sett er intradermale melanocytiske nevi av Ota og Ito nære blå nevi. De eksisterer vanligvis fra fødselen av, men noen ganger oppstår pigmentering bare i tidlig barndom. De er vanligere hos kvinner.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]