Nimodipin

Nimodipine er et medikament fra klassen av kalsiumantagonister, som brukes til å behandle forskjellige tilstander assosiert med nedsatt blodsirkulasjon i hjernen og perifere kar. Her er noen av hovedindikasjonene for bruk av nimodipin:

Legemidlet er vanligvis tilgjengelig i form av orale tabletter. Doseringen og regimet kan variere avhengig av den spesifikke tilstanden og individuelle pasientegenskaper. Det er viktig å følge legens instruksjoner eller pakkeanvisninger når du bruker Nimodipine og rapporterer eventuelle bivirkninger eller endringer i helsetilstand.

Indikasjoner Nimodipin

1. Subarachnoid blødning: nimodipin brukes mye som profylaktisk medisin etter subarachnoid blødning for å forhindre eller redusere utviklingen av cerebral vasospasme, noe som kan føre til nedsatt blodstrøm og alvorlige nevrologiske komplikasjoner.
2. Cerebrale vaskulære aneurismer og deres kirurgiske behandling: etter kirurgisk inngrep for cerebral vaskulære aneurismer nimodipin kan foreskrives for å forhindre utvikling av vasospasme og minimere risikoen for komplikasjoner.
3. Iskemisk hjerneslag: I noen tilfeller kan nimodipin brukes som en del av en omfattende behandling for å forbedre blodstrømmen til hjernen i iskemisk hjerneslag.
4. Kronisk cerebralischemi: Noen studier antyder at nimodipin kan være nyttig i behandling av kronisk cerebral iskemisk insuffisiens, en tilstand der hjernen ikke får nok oksygen og næringsstoffer på grunn av kronisk redusert blodstrøm.
5. Andre cerebrale vaskulære forhold: Noen leger kan også foreskrive nimodipin for å behandle andre cerebrale vaskulære forhold, for eksempel migrene eller nevrologiske lidelser, selv om dette ikke er vanlig praksis.

Utgivelsesskjema

1. Oral tabletter: Dette er den mest brukte formen for nimodipin, beregnet på vanlig oral administrering for å oppnå en stabil terapeutisk effekt. Tablettene tas vanligvis hver fjerde time over en periode som anvist av legen din.
2. Oral væskekapsler: Som tabletter inneholder kapsler flytende nimodipin og er ment å bli tatt gjennom munnen. De kan være spesielt nyttige for pasienter som har problemer med å svelge faste doseringsformer.
3. Intravenøs løsning: I noen tilfeller, når en rask terapeutisk effekt er nødvendig eller når pasienten ikke kan ta medikamentet ved munnen, kan nimodipin administreres intravenøst. Dette bør bare gjøres under streng medisinsk tilsyn i sykehusinnstillingen på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger forbundet med intravenøs administrering.

Farmakodynamikk

1. Blokkering av kalsiumkanaler: Nimodipin blokkerer Type L kalsiumkanaler, som finnes i de glatte musklene i blodkar. Dette resulterer i redusert kalsiuminntreden i cellene i den vaskulære veggen.
2. Avslapning av vaskulære muskler: Blokkering av kalsiumkanaler fører til avslapning av vaskulære glatte muskler, noe som resulterer i utvidede arterier og forbedret blodstrømmen til hjernen.
3. Forbedring av mikrosirkulasjon i hjernen: Å øke blodstrømmen i hjernen bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen, noe som kan være spesielt nyttig ved vaskulær sykdom og hjerneslag.
4. Anti-Edematous Effect: Nimodipine kan også ha en anti-Edematøs effekt, og bidra til å forhindre hjerneødem assosiert med subarachnoid blødning og andre forhold.
5. Nevrobeskyttende effekt: Noen studier antyder at nimodipin kan ha nevrobeskyttende egenskaper, noe som bidrar til å redusere nervevevskader og forbedre utfallet i en rekke nevrologiske sykdommer.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Nimodipin tas vanligvis oralt i tablettform. Når den er tatt, blir den raskt absorbert fra mage-tarmkanalen. Mat kan påvirke hastigheten og omfanget av absorpsjon, så det anbefales å ta nimodipin før et måltid eller minst 1-2 timer før et måltid.
2. Distribusjon: Nimodipin har en høy grad av binding til plasmaproteiner (omtrent 95%). Det er raskt fordelt i kroppsvev, inkludert hjernen.
3. Metabolisme: Nimodipin metaboliseres i leveren med dannelse av aktive metabolitter. Den viktigste metabolitten er desmetylnimodipin. Disse metabolittene kan ha biologisk aktivitet og kan metaboliseres eller utskilles ytterligere uendret.
4. Utskillelse: Hovedveien for utskillelse av nimodipin og dens metabolitter fra kroppen er renal utskillelse. En liten mengde skilles også ut med galle.
5. Halveringstid: Halveringstiden til nimodipin er omtrent 2 timer, og for dets aktive metabolitt desmetylnimodipin er det omtrent 9 timer.
6. Handlingsmekanisme: Nimodipin blokkerer kalsiumkanaler av L-type i vaskulær glatt muskel. Dette fører til en reduksjon i intracellulært kalsium og avslapning av den vaskulære veggen, noe som kan forbedre blodstrømmen og redusere perifer vaskulær motstand.

Dosering og administrasjon

Generelle anbefalinger for bruk og dosering, men det er viktig å følge legens instruksjoner, da de kan justere seg basert på din tilstand og respons på behandling:

Tabletter og kapsler for oral administrering

• Standard voksendosering er vanligvis 60 mg hver fjerde time i 21 dager, og starter så snart som mulig etter en subarachnoid blødning.
• Tabletter eller kapsler skal svelges hele, uten å tygge eller bryte, med en liten mengde væske. De kan tas uavhengig av måltider, men helst med mat eller melk for å minimere mageirritasjonen.

Løsning for intravenøs injeksjon

• Intravenøs nimodipin bør bare administreres i sykehusinnstilling under streng medisinsk tilsyn på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger som redusert blodtrykk.
• Dosering for intravenøs administrering kan variere og beregnes vanligvis basert på klinisk behov og pasienttilstand.

Generelle anbefalinger

• Under behandling med nimodipin bør blodtrykk og puls overvåkes regelmessig, spesielt ved starten av terapien og under doseringsendringer.
• Unngå å drikke grapefruktjuice under behandling med nimodipin, da det kan øke konsentrasjonen av medikamentet i blodet, og øke risikoen for bivirkninger.
• Hvis du savner en dose, ta den så snart som mulig, men ikke ta en dobbel dose hvis det nesten er tid for neste dose.

Bruk Nimodipin under graviditet

Sikkerheten ved å bruke nimodipin under graviditet har ikke vært godt etablert.

Det er begrensede studier på effekten av nimodipin på graviditet og fosterutvikling. Basert på tilgjengelige data kan stoffet ha potensielle risikoer for fosterutvikling. Derfor kan bruk av nimodipin under graviditet bare anbefales hvis fordelen for moren betydelig overstiger potensielle risikoer for barnet, og bare under streng medisinsk tilsyn.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for nimodipin eller andre kalsiumantagonister bør ikke bruke dette stoffet på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.
2. Hjertesvikt: Nimodipin kan påvirke hjertefunksjonen, derfor kan bruken være kontraindisert hos pasienter med hjertesvikt, spesielt i tilfelle alvorlige former.
3. Hypotensjon: Ved lavt blodtrykk (hypotensjon) kan bruk av nimodipin forverre denne tilstanden og bør derfor brukes med forsiktighet.
4. Myokardinfarkt: Nimodipin kan forårsake vasodilatasjon, noe som kan føre til en reduksjon i trykk i koronararteriene og forverre den iskemiske situasjonen i hjerteinfarkt. Derfor kan det være kontraindisert hos pasienter med aktiv hjerteinfarkt.
5. Graviditet og amming: Bruk av nimodipin under graviditet og amming krever forsiktighet og kan kreve konsultasjon med lege.
6. Lesinsuffisiens: Hos pasienter med alvorlig leverfunksjon kan bruken av nimodipin være begrenset på grunn av metabolismen i leveren.
7. Barn: Sikkerheten og effekten av nimodipin hos barn er ikke etablert; Derfor kan bruken i denne aldersgruppen være begrenset.

Bivirkninger Nimodipin

1. Hypotensjon (lavt blodtrykk): Nimodipin kan forårsake et blodtrykksfall, noe som kan manifestere seg som svimmelhet, svakhet, tretthet eller til og med besvimelse.
2. Blodskylling av ansiktet og nakken: Hos noen pasienter kan nimodipin forårsake rødhet i huden i ansiktet og nakken, kjent som hetetokter.
3. Hodepine: Pasienter kan oppleve hodepine eller migrene mens de tar nimodipin.
4. Takykardi (rask hjerteslag): Noen mennesker kan oppleve en rask hjerteslag mens de tar nimodipin.
5. Tremor (risting): Noen pasienter kan oppleve skjelvinger i hendene eller andre deler av kroppen.
6. Takykardi (rask hjerteslag): Noen mennesker kan oppleve en rask hjerteslag mens de tar nimodipin.
7. Korthet av pust: Noen pasienter kan oppleve pustevansker eller pustebesvær.
8. Angst eller rastløshet: Hos noen mennesker kan nimodipin forårsake følelser av angst eller rastløshet.
9. Fordøyelsesforstyrrelser: Kvalme, oppkast, diaré eller andre fordøyelsesforstyrrelser kan oppstå.

Overdose

1. Hjerteproblemer: hjertearytmier som takykardi (rask hjerteslag), bradykardi (langsom hjerteslag), arteriell hypotensjon og andre hjerterytmeforstyrrelser kan oppstå.
2. Hjertesvikt: Ved alvorlig overdose kan hjertesvikt utvikle seg, noe som manifesteres av nedsatt sirkulasjon, ødem og pustevansker.
3. Sentralnervesystem (CNS) problemer: svimmelhet, døsighet, tap av bevissthet, kramper og andre nevrologiske symptomer kan oppstå.
4. Andre bivirkninger: Symptomer på luftveissystemet (puste kan bremse eller stoppe), psykomotorisk omrøring, muskelsvakhet, dysfunksjon i fordøyelsessystemet (kvalme, oppkast, diaré) og andre kan oppstå.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Blodtrykkssenkende medisiner (antihypertensiva): Nimodipin kan øke den hypotensive effekten av andre blodtrykkssenkende medisiner som antihypertensive midler fra gruppen av betablokkere, kalsiumantagonister, ACE-hemmere og diuretika. Dette kan føre til en sterk reduksjon i blodtrykk, som krever nøye overvåking og muligens dosejustering.
2. Hodepine og migrene medisiner: Samtidig administrering av nimodipin med hodepine og migrene medisiner som triptaner (f.eks. Sumatriptan) eller ergotamin kan øke risikoen for alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner som vasospasmer.
3. Legemidler metabolisert av cytokrom P450: Nimodipin kan påvirke aktiviteten til cytokrom P450-enzymer, noe som kan endre metabolismen til andre medikamenter metabolisert av disse enzymer. Dette kan øke eller redusere blodkonsentrasjonen av andre medisiner og endre deres effektivitet eller sikkerhet.
4. Antikonvulsiva: Nimodipin kan øke blodkonsentrasjonen av krampestillende midler som karbamazepin og fenytoin, noe som kan føre til en økning i deres virkning og risiko for uønskede effekter.
5. Blodproppforbedrende medisiner: Samtidig administrering av nimodipin med antikoagulantia eller antiaggreganter (f.eks. Acetylsalisylsyre) kan øke risikoen for blødning.

Lagringsforhold

1. Temperatur: Nimodipin skal vanligvis lagres ved en kontrollert romtemperatur, som er 15 til 30 grader Celsius (59 til 86 grader Fahrenheit).
2. Tørrhet: Oppbevar nimodipin på et tørt sted for å unngå fuktighet, noe som kan påvirke kvaliteten på stoffet negativt.
3. Lys: Nimodipin skal lagres på et mørkt sted beskyttet mot direkte sollys. Eksponering for lys kan svekke kvaliteten på stoffet.
4. Emballasje: Hold nimodipin i den originale pakken eller beholderen der den ble levert fra produsenten. Dette vil bidra til å opprettholde kvaliteten på stoffet og beskytte det mot ytre påvirkninger.
5. Barn: Hold nimodipin utenfor rekkevidden til barn for å forhindre utilsiktet bruk.
6. Spesielle forhold: I noen tilfeller kan det være ytterligere lagringsanbefalinger på pakken eller i medikamentinstruksjonene. Se disse anbefalingene for mer presis informasjon.