Meningokokk infeksjon hos barn

Meningokokk infeksjon - en akutt infeksjonssykdom med kliniske tegn på nasopharyngitis og asymptomatisk vogn til generaliserte former - purulent meningitt, meningoencefalitt og meningitt-kokkemii med tap av forskjellige organer og systemer.

ICD-10 kode

• A39.0 Meningokokk-meningitt.
• A39.1 Waterhouse-Frideriksen syndrom (meningokokk hemorragisk adrenalitt, meningokokk adrenal syndrom).
• A39.2 Akutt meningokokkemi.
• A39.3 Kronisk meningokokkemi.
• A39.4 Meningokokkemi, uspesifisert (meningokokk-bakterie).
• A39.5 Meningokokk-hjertesykdom (meningokokk-kortitt, endokarditt, myokarditt, perikarditt).
• А39.8 Andre meningokokkinfeksjoner (meningokokk artritt, konjunktivitt, encefalitt, optisk neuritt, postmenokokk artritt).
• A39.9 Meningokokkinfeksjon, uspesifisert (meningokokk sykdom).

Epidemiologi

Epidemiologi av meningokokkinfeksjon

Kilden til infeksjon er syke og bakterielle bærere. Pasienten er mest smittsom ved sykdomsutbruddet, spesielt når det er katarrale fenomener i nasopharynxen. Friske bærere uten akutte betennelsessykdommer i nasopharynx er mindre farlige, hyppigheten av transport overstiger forekomsten av sykdommer 1000 ganger eller mer.

Infeksjon overføres av luftbåren (aerosol). Følsomhet er lav. Den smittsomme indeksen er 10-15%. Familiens predisposisjon til meningokokkinfeksjon er sporet. Feirer periodisk ups sykdom hvert år 8-30, vanligvis knyttet til endringen av patogenet (de fleste av de store epidemier har blitt assosiert med meningokokk gruppe A, i de senere år forekomsten av vinduer ofte forårsaket av meningococcalgruppe B og C). En forløper av økningen i sykelighet er økningen i antall bærere av meningokokker.

Forekomsten av sykelighet faller i februar-mai; 70-80% av den totale forekomsten faller på barn under 14 år, og blant dem er det største antall tilfeller barn under 5 år. Barn av de første 3 månedene av livet er sjelden syk. Sykdommer er også beskrevet i den nyfødte perioden. Kanskje intrauterin infeksjon. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fører til meningokokk infeksjon

Årsaker til meningokokkinfeksjon

Kausjonsmiddelet er meningococcus, fra slekten Neisseria - Neisseria meningitidis, gramnegative diplokokker har endotoksin og en allergisk substans. Serologiske egenskaper av individuelle stammer av meningokokker er ikke homogene. Ifølge agglutineringsreaksjonen deles meningokokker i serogrupper N, X, Y og Z, 29E og W135.

De mest virulente stammer av meningokokker er fra serogruppe A, som er spesielt invasive. Evnen til meningokokker til å danne L-former, som kan forårsake en forlenget løpet av meningokokk-meningitt, er bevist.

Årsaker og patogenese av meningokokkinfeksjon

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer meningokokk infeksjon

Symptomer på meningokokkinfeksjon

Inkubasjonsperioden er fra 2-4 til 10 dager.

Akutt nasopharyngitt er den vanligste formen av sykdommen, og står for opptil 80% av alle tilfeller av meningokokkinfeksjon. Sykdommen begynner akutt, oftere med en økning i kroppstemperatur til 37,5-38,0 ° C. Barnet klager over hodepine, noen ganger svimmelhet, ondt i halsen, smerte ved svelging, nesestopp. De merker sløvhet, adynami, blekhet. Ved undersøkelse av strupehodet, hyperemi og puffiness av den bakre faryngealveggen er avslørt, er dens granularitet hyperplasi av lymfoide follikler, hevelsen av lateral ryggene. Det kan være en liten del av slim på baksiden av svelget.

Ofte oppstår sykdommen ved normal kroppstemperatur, en tilfredsstillende generell tilstand og med svært svake katarrale fenomener i nasopharynx. I perifert blod er det noen ganger observert en moderat nøytrofil leukocytose. I halv tilfeller endres ikke bildet av blodet.

Symptomer på meningokokkinfeksjon

Skjemaer

Klassifisering av meningokokkinfeksjon

Det finnes følgende former:

• lokalisert form - akutt naefaryngitt;
• generaliserte former - meningokokkemi, meningitt;
• blandet form - meningitt i kombinasjon med meningokokkemi;
• sjeldne former - meningokokkendokarditt, meningokokk lungebetennelse, meningokokk iridocyklitis, etc.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostikk meningokokk infeksjon

Diagnose av meningokokkinfeksjon

I typiske tilfeller er det ingen problemer. Meningokokkinfeksjon er preget av akutt utbrudd, høy kroppstemperatur, hodepine, oppkast, hyperestesi, symptomer på irritasjon av meninges, hemorragisk stellatutslett.

Vesentlig betydning i diagnosen meningokokkhinnebetennelse har en ryggpinne. Væsken kan imidlertid være klar eller litt opaliserende, pleocytose som strekker seg fra 50 til 200 celler med en overvekt av lymfocytter. Dette er de såkalte serøse former for meningokokk-meningitt, de forekommer vanligvis med tidlig behandling. I disse tilfellene kuttes antibiotikabehandling av prosessen, selv på scenen av serøs betennelse.

Diagnose av meningokokkinfeksjon

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Behandling meningokokk infeksjon

Behandling av meningokokkinfeksjon

Alle pasienter med meningokokkinfeksjon eller mistenkt for det er underlagt obligatorisk og umiddelbar opptak til en spesialisert avdeling eller diagnostisk boks. Utfør kompleks behandling med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen.

I generalisert form av meningokokkinfeksjon er penicillinbehandling med massive doser fortsatt effektiv. Tilordne benzylpenicillinkaliumsalt intramuskulært fra beregningen av 200 000-300 000 enheter / kg per dag. Barn under 3-6 måneders alder er 300 000-400 000 enheter / kg per dag. Den daglige dosen gis i like deler hver 4. Time uten nattpause. Hos barn anbefales de første 3 månedene av livsintervaller å forkorte til 3 timer.

Behandling av meningokokkinfeksjon

Forebygging

Forebygging av meningokokkinfeksjon

I systemet med forebyggende tiltak er tidlig isolering av pasienten eller transportøren avgjørende. Pasienter med meningokokkemi og purulent meningitt innlagt på sykehus. Om hvert tilfelle av sykdommen sendes en beredskapsmelding til SES. I de lagene hvor tilfellene er diagnostisert, godtar de ikke nye personer i 10 dager og forbyder overføring av barn fra gruppen til gruppen. Bakteriologisk undersøkelse av kontaktpersoner utføres to ganger med et intervall på 3 til 7 dager.

Sykehusbehandling av pasienter med nasofaryngitt utfører i henhold til kliniske og epidemiologiske indikasjoner. Slike pasienter behandles med levomycetin i 5 dager. Hvis pasienten ikke er innlagt på sykehus nasofaryngitt, personene i kontakt med dem, ikke la barnet omsorg og andre lukkede institusjoner til et negativt resultat på bakteriologisk forskning av slim fra nese og hals.

Hvordan hindres meningokokkinfeksjon?

Prognose

Outlook

Med en rettidig behandling er prognosen for meningokokkinfeksjon gunstig. Men selv nå er dødeligheten fortsatt høy og gjennomsnittlig ca 5%. Prognosen avhenger av alder av barnet og sykdomsformen. Jo mindre barnets alder, desto høyere dødelighet. Prognosen forverres med meningokokk meningoencefalitt.

[27], [28], [29]