Melanom i konjunktivene

Melanom i konjunktivene er ca 2% av øyet maligne tumorer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Symptomer på konjunktival melanom

Melanom i konjunktiv er manifestert i det sjette tiåret av livet, unntatt pasienter med dysplastisk nevus syndrom, hvor flere melaiomer utvikler seg mye tidligere. Det er en enkelt, svart eller grå knute som inneholder et fôringsfartøy som kan festes til episcleren. Ikke-pigmenterte svulster med rosa farge har et karakteristisk jevnt utseende, likt "laksfilet". Svulsten er oftest plassert i lemområdet, selv om det kan forekomme på bindekreft hvor som helst.

Differensiell diagnose av konjunktival melanom

• Et stort nevus som vokser under pubertet, men i motsetning til melanom, påvirker ikke hornhinnen.
• Melanom i ciliarylegemet med ekstraokulær proliferasjon.
• Melanocyt er en sjelden, medfødt, sakte voksende formasjon, nesten svart i farge, som ikke beveger seg fritt rundt øyebollet.
• Pigmentert konjunktivkarcinom i svart hud.

[7], [8], [9], [10],

Klassifisering av konjunktival melanom

• Melanom som følge av regenerering av PP med atypiske tegn er 75% av tilfellene.
• Melanom som følge av malignifikasjon av tidligere nevus er 20% av tilfellene.
• Primær melanom er minst vanlig.

[11], [12], [13], [14]

Behandling av konjunktival melanom

Behandling av Oranic Conjunctival Melanoma

1. Kirurgisk bredt excision med kryoterapi for å redusere risikoen for tilbakefall.
2. Hvis histologiske studier indikerer ufullstendig eksisjonering, vises omfattende gjenutskillelse av kirurgisk arr i et sunt vev med ytterligere kryoterapi.

Gjentatte undersøkelser - hver 6-12 måneder i livet. Ved hvert besøk undersøkes hele konjunktivflaten. Hver mistenkelig region undersøkes histologisk etter å ha tatt en biopsi eller inntrykkscytologi.

Behandling av konjunktiv diffus melanom

Utfør utsnitt av knuter i kombinasjon med kryoterapi og mitomycin C-applikasjoner.

Relapses: reseksjon og strålebehandling. Evisceration øker ikke graden av overlevelse, så det utføres bare i tilfelle av omfattende og progressiv spredning av sykdommen, når det er umulig å anvende andre metoder.

Inntaket av lymfeknuten behandles kirurgisk (ved excision) og strålebehandling.

Palliativ behandling for metastase: kjemoterapi.

Prognose av konjunktival melanom

Dødlighet (omtrentlig): 12% av tilfellene i 5 år og 25% i 10 år. De viktigste stedene for metastase er regionale lymfeknuter, lungene, hjernen og leveren.

Symptomer som indikerer en dårlig prognose av konjunktival melanom:

• Multifokale svulster.
• Extralimale svulster som påvirker kjøtt, hvelv eller palpebral conjunctiva.
• Tetthet av svulsten er 2 mm eller mer.
• Tilbakefall.
• Spreading på andre vev i øyet og lymfeknuter.