Thoraxkirurg

Det finnes mange spesialiseringer innen moderne klinisk kirurgi. En av dem er thoraxkirurgi, som omhandler patologier i organer som ligger i thoraxregionen, dvs. i brystområdet. For flere tiår siden oppsto hjertekirurgi, karkirurgi og mammologi fra thoraxkirurgien. Så i dag fokuserer en thoraxkirurg kun på organene i brysthulen og mediastinum, begrenset av brystbenet og ryggraden.

Hvem er en thoraxkirurg?

En thoraxkirurg er hovedspesialist i kirurgisk behandling av sykdommer i det menneskelige luftveiene (bronkier, luftrør, pleura, lunger, mellomgulv), patologier og sykdommer i spiserøret, samt i å gi kirurgisk behandling for ulike skader på brystet og organene som ligger i det.

I likhet med en kirurg med enhver annen spesialitet, kan ikke en thoraxkirurg stå ved operasjonsbordet uten grunnleggende medisinsk kunnskap og dokumenterte faglige ferdigheter.

Hvem er en thoraxkirurg? Dette er en lege som er dyktig i alle moderne metoder for å diagnostisere sykdommer i brystorganene og objektivt vurdere graden av skade på et bestemt organ og pasientens tilstand. Det er thoraxkirurgen som tar avgjørelsen om det mest effektive og trygge kirurgiske inngrepet.

Når bør du oppsøke en thoraxkirurg?

Vær oppmerksom på hovedtegnene på eventuelle patologier i brystområdet, og det er nettopp det du bør kontakte en thoraxkirurg. Slike symptomer inkluderer primært smerter lokalisert i brystet og spiserøret; spytt med blod; svelgevansker, forstyrrelser i matpassasjen gjennom spiserøret, etc.

Det bør imidlertid tas i betraktning at en thoraxkirurg ikke tar imot pasienter på poliklinikk, siden kirurgisk behandling av brystorganene utføres på sykehus. Derfor får pasienten en henvisning til denne spesialisten fra legen som han rettet klagene sine til.

I akutte tilfeller blir pasienter (eller skadde) brakt til thoraxkirurgisk avdeling med ambulanse...

Derfor er spørsmålet om hvilke tester som må tas når man besøker en thoraxkirurg fortsatt åpent. Selv om det foreligger en henvisning til undersøkelse eller behandling på sykehus, har pasienten en sykehistorie og de siste resultatene av generelle kliniske studier - blodprøver, urinprøver, røntgenbilder osv.

Hvilke diagnostiske metoder bruker en thoraxkirurg?

For å foreskrive kirurgisk behandling for en bestemt sykdom i brysthulen og mediastinum, er det nødvendig å stille eller bekrefte diagnosen. I tillegg til undersøkelse, innsamling av anamnese og data registrert i sykehistorien, bør en klinisk undersøkelse av pasienten foreskrives.

Hvilke diagnostiske metoder bruker en thoraxkirurg? Først tar pasienten alle nødvendige tester (generelt blod, urin, avføring, sputum) - for å gjennomføre kliniske og laboratoriestudier.

Følgende brukes også til å stille diagnosen:

• radiografi,
• ultralydundersøkelse (ultralyd),
• spiral computertomografi (SCT),
• positronemisjonstomografi (PET),
• intervensjonell sonografi,
• angiografi,
• autofluorescerende og fluorescerende bronkoskopi,
• thorakoskopi,
• artroskopi,
• pleural punktering,
• biopsi.

Hva gjør en thoraxkirurg?

Mange eksisterende sykdommer i brystorganene kan behandles konservativt, det vil si med medisiner. Men det finnes sykdommer der medisiner er kraftløse. Og da tyr de til kirurgi, det vil si kirurgisk behandling. Og det er dette thoraxkirurger gjør.

Hva annet gjør en thoraxkirurg? For å få fullstendig informasjon for en nøyaktig diagnose, utfører vedkommende en grundig undersøkelse av pasientene, utarbeider en undersøkelsesplan for hver pasient, foreskriver alle nødvendige prosedyrer og medisinske manipulasjoner. Bestemmer taktikken for kirurgisk behandling, utfører preoperativ forberedelse av pasienter og utfører nødvendige operasjoner. Kirurgisk behandling tyr kun til i mangel av en reell mulighet til å håndtere patologien med konservative metoder, samt når utviklingen av komplikasjoner fører til livstruende konsekvenser, for eksempel et gjennombrudd av en lungeabscess inn i pleurahulen, lungeblødning eller dannelse av fistler.

I dag, innen thoraxkirurgi, har moderne endoskopiske og laparoskopiske minimalt invasive kirurgiske behandlingsmetoder, mikrokirurgiske og laserteknologier kommet den tradisjonelle skalpellen til unnsetning. De tillater ikke bare å redusere størrelsen på det kirurgiske feltet, men også å lette tilgangen til organene i brysthulen, som ligger bak ribbeina, betydelig. Dette reduserer restitusjonstiden for pasienter etter de mest komplekse kirurgiske inngrepene.

I tillegg foreskriver thoraxkirurgen medikamentell behandling i den postoperative perioden og overvåker pasientenes tilstand for å forhindre komplikasjoner.

Hvilke sykdommer behandler en thoraxkirurg?

Ifølge thoraxkirurgene selv må de oftest håndtere sykdommer i lunger og bronkier - purulent-inflammatorisk (abscesser av ulike etiologier, bronkiektasi, emfysem), lungesvulster, cystiske formasjoner, samt tuberkulose, som står for minst 80% av alle tilfeller.

Spiserørspatologier som krever kirurgisk behandling inkluderer: divertikler (fremspring av veggen) i spiserøret, purulent eller slimløs betennelse i spiserørets vegger (øsofagitt); godartede og ondartede svulster i thorax-spiserøret, svelgeforstyrrelser (achalasi), øsofagus-trakeale fistler, brannskader og arrstenose i denne delen av fordøyelseskanalen.

Følgende sykdommer er også inkludert i listen over sykdommer som behandles av en thoraxkirurg:

• patologier i pleura og perikard (vevslimhinnen i hjertet, aorta og lungestammen) - akutt og kronisk empyem (pussopphopning) i pleurahulen, cyster og svulster i pleura og perikard, perikarditt og perikarddivertikler.
• sykdommer i mediastinum - neoplasmer i mediastinum og luftrøret, opphopning av lymfe i pleurahulen (kylothorax), akutt og kronisk betennelse i mediastinumvevet (mediastinitt), vedvarende innsnevring av lumen (stenose) i luftrøret og bronkiene;
• sykdommer i mellomgulvet og brystveggen - brokk, cyster, svulster og skader; kondritt og perichondritis; purulent betennelse i beinvev (osteomyelitt) i ribbeina, skulderbladene og brystbenet.
• patologier i tymus og skjoldbruskkjertelen.

En thoraxkirurg er ansvarlig for å fjerne fremmedlegemer fra spiserøret, samt ulike skader på brystorganene.

Råd fra en thoraxkirurg

Fremmedlegemer kommer oftest inn i luftveiene (strupehode, luftrør, bronkier) hos barn under fire år: de putter stadig noe i munnen, og ofte forårsaker små gjenstander eller matbiter blokkering (obstruksjon) av de øvre luftveiene. Dette er svært farlig og kan føre til kvelning – økende kvelning, som i løpet av et par minutter fører til døden. I følge medisinsk statistikk når dødeligheten i slike tilfeller 2–3 %.

Forresten, dette skjer også med voksne, fordi man rett og slett kan kveles mens man spiser. En reflekshoste (til og med til det punktet at man kaster opp) og kvelning begynner umiddelbart, hvor ansiktet blir rødt og dekket av kaldsvette. Den farligste lokaliseringen av et fremmedlegeme er strupehodet og luftrøret.

Husk rådene fra en thoraxkirurg om førstehjelp hvis et fremmedlegeme kommer inn i luftveiene:

1. Du kan ikke kaste bort verdifull tid på å undersøke munnhulen eller prøve – i de fleste tilfeller uten hell – å fjerne den fastklemte gjenstanden med pinsett eller fingre.
2. Snu offeret over på magen og bøy ham over rygglenet på en stol eller lenestol med hodet ned, eller et barn over låret. Slå ham deretter flere ganger på ryggen mellom skulderbladene med åpen håndflate (ikke en knyttneve!).
3. Hvis den fastklemte gjenstanden eller matbiten ikke kommer ut, må du stå bak offeret og holde ham med begge hender slik at dine foldede hender er under offerets xiphoid-prosess (xiphoid-prosessen er den nedre, frie enden av brystbenet - et flatt bein midt på brystets fremre vegg). I denne posisjonen må du trykke hardt på mellomgulvet (muskelen langs den nedre kanten av ribbeina) og samtidig slå offeret mot brystet.
4. Når det gjelder et barn, bør denne metoden for å frigjøre luftrøret fra et fremmedlegeme brukes på følgende måte: legg barnet på ryggen på noe hardt, vipp hodet bakover, løft haken; plasser to fingre på den ene hånden på barnets øvre del av magen - mellom navlen og xiphoid-prosessen; trykk raskt og kraftig dypt og oppover. Teknikken kan gjentas fire ganger.
5. Det andre alternativet: sett barnet i fanget ditt, plasser knyttneven (tommelen opp) med den ene hånden midt på magen, hold barnet i ryggen med den andre hånden. Trykk knyttneven raskt, sterkt og dypt mot magen – mot ribbeina.
6. Hvis offeret mister bevisstheten, skal vedkommende legges på høyre side og slås flere ganger på ryggen med håndflaten.

Noen ganger gjennomgår offeret en akutt trakeotomi – åpning av luftrøret ved å føre inn et spesielt rør i lumen for å forhindre at personen kveles. Denne operasjonen utføres ikke bare av en thoraxkirurg, ved livstruende kvelning utføres den av ambulanseleger selv uten anestesi.