Sparsom menstruasjon: brun i fargen, uten smerter, med feber, kvalme, bryst- og magesmerter

Hver kvinne har sin egen menstruasjonssyklus, men uregelmessighetene, inkludert sparsom menstruasjon, avhenger av hvor godt hormonene regulerer de månedlige endringene i eggstokkene og livmoren. Det vil si hvordan hormonene i kvinnekroppen sikrer hele reproduksjonssyklusen og overgangen fra den premenstruelle fasen til menstruasjon, der slimhinnen i livmoren renses ved å separere det hovne funksjonelle laget.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til sparsomme menstruasjoner

Hovedårsakene til sparsom menstruasjon eller hypomenstruelt syndrom er forbundet med forstyrrelser i den fysiologiske hormonbalansen, hvis samspill bestemmer kvinners menstruasjonssyklus.

Etiologien til disse lidelsene og deres patogenese kan være primær, dvs. assosiert med medfødte utviklingstrekk, inkludert kjønnsorganer, endokrine system og hjernestrukturer. Det oppstår en reduksjon i volumet av menstruasjonsutflod:

• ved funksjonell svikt i den fremre hypofysen, som produserer gonadotrope hormoner og FSH (follikkelstimulerende hormon);
• med mangel på østrogen i eggstokkene (som produserer det som et resultat av den stimulerende effekten av FSH);
• som et resultat av økt produksjon av hormonet prolaktin av hypofysen (mot bakgrunn av hypofysenuplasmer eller hypotyreose), og et overskudd av dette påvirker syntesen av andre kjønnshormoner (østrogen og progesteron), og endrer deres normale forhold;
• ved funksjonsfeil i hypothalamus, som regulerer aktiviteten til hypofysen ved hjelp av frigjørende faktorer – nevrohormonene folliberin, lulliberin, prolaktoliberin;
• på grunn av delvis dysfunksjon av binyrebarken, som syntetiserer mindre kortisol, aldosteron og østriol (som er assosiert med mangel på adrenokortikotropisk hormon - ACTH produsert av hypofysen);
• på grunn av overdreven produksjon av mannlige kjønnshormoner og utvikling av sekundært adrenogenital syndrom;
• med utilstrekkelige nivåer av progesteron syntetisert av corpus luteum i eggstokkene og binyrebarken.

Listen over sekundære årsaker til sparsom menstruasjon kan omfatte alle ervervede patologiske forandringer i reproduksjonssystemet (sykdommer i livmor og eggstokker, skader og operasjoner på bekkenorganene); stress og miljøfaktorer (økte strålingsnivåer); en rekke smittsomme og somatiske sykdommer som påvirker menstruasjonssyklusen; betydelig vekttap (jenter med kritisk lav vekt har en betydelig mangel på østrogen, avsatt i fettvev, samt anemi).

I gynekologisk praksis regnes det ikke som en patologi når menarche hos tenåringsjenter kommer, det vil si at den første menstruasjonen er sparsom, siden hormonbakgrunnen bare er i ferd med å dannes i puberteten, og syntesen av kjønnshormoner er minimal. Dette gjelder også tilfeller der menstruasjonen er i tide, men sparsom, observert hos kvinner før overgangsalderen.

Vi anbefaler at du leser publikasjonen – Uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen

Når kan det oppstå sparsom menstruasjon?

Så, sparsom og kort menstruasjon, som tidligere nevnt, er typisk i begynnelsen av seksuell utvikling og for kvinner i premenopause.

Hvis menstruasjonen er sparsom og magen din drar, kan dette enten være et tegn på graviditet eller en konsekvens av hormonell prevensjon. I det første tilfellet observeres ofte trekkende følelser over kjønnssymfysen og sparsom menstruasjon etter en forsinkelse i neste menstruasjon. Og, som gynekologer sier, er sparsom menstruasjon i den første måneden av svangerskapet mulig og er et slags resultat av raskt forekommende hormonelle endringer.

Så, sparsom menstruasjon etter ubeskyttet samleie – forutsatt at en kvinne vanligvis har normal menstruasjon – krever bekreftelse eller benektelse av graviditet.

Og senere kan sparsom menstruasjon under graviditet bety at den avsluttes eller at det er et svangerskap utenfor livmoren. Mer informasjon - Menstruasjon under graviditet

Sparsom brun menstruasjon er også mulig i én til to uker etter befruktning av egget og dets implantasjon i livmorslimhinnen. Og med samme grad av sannsynlighet kan det være et svangerskap utenfor livmoren.

Det bør tas i betraktning at den samme menstruasjonsutfloden, så vel som sparsomme menstruasjoner med blodpropper, forekommer i nærvær av polypper og endometrial hyperplasi i livmorhulen.

Sparsomme menstruasjoner etter spiralen (installasjon av en intrauterin enhet), samt etter fjerning av spiralen, har også en brun fargetone og blodpropper, noe som er en bivirkning av denne prevensjonsmetoden.

Men sparsom menstruasjon med endometriose (spredning av livmorens endometrium utover sine grenser), så vel som med myom (en nodulær godartet svulst i livmorveggens muskellag) er et ganske sjeldent fenomen. Disse patologiene er preget av intens menstruasjonsutflod opp til metrorrhagi, det vil si livmorblødning. Og når utfloden er sparsom, har patologien mest sannsynlig påvirket eggstokkene, noe som fører til eggløsningsforstyrrelser.

Sparsomme menstruasjoner med cyster på eggstokkene er også sjeldnere enn kraftige og langvarige menstruasjoner. Lite utflod er mer typisk for follikulære cyster og observeres praktisk talt ikke med endometrioide cyster.

Sparsomme menstruasjoner med slim er mulige i nesten alle tilfellene ovenfor, inkludert erosjon i livmorhalsen, vaginale og livmorhalsinfeksjoner.

Som regel er knappe menstruasjoner etter IVF bevis på at forsøket på å bli gravid mislyktes til tross for langvarig bruk av hormonelle legemidler før in vitro-fertiliseringsprosedyren. Reproduksjonsspesialister nevner også konsekvensene av mislykket IVF som kraftige og smertefulle menstruasjoner, menstruasjoner med blodpropp, spotting, osv.

Ikke alle ammende kvinner har ikke menstruasjon; mange har sparsom menstruasjon mens de ammer. Og fødselsleger ser ikke dette som et avvik, siden hormonbakgrunnen etter fødsel gjenopprettes hos hver kvinne med ulik intensitet.

Sparsomme menstruasjoner som en bivirkning av farmakologiske midler

Årsakene til sparsom menstruasjon kan være iatrogene. Derfor øker bruk av hormonelle farmakologiske legemidler foreskrevet av leger følsomheten til brystkjertlene; kvinner opplever tettere og ømme bryster etter sparsom menstruasjon, og sparsom brun menstruasjon observeres også.

Kvalme, oppkast og sparsom menstruasjon observeres ofte når man tar p-piller - Janine, Ovidon, Regulon (Marvilon, Novinet), Yarina, etc. For eksempel inkluderer bivirkninger av prevensjonsmiddelet Regulon hudutslett, rødhet, kløe og sparsom menstruasjon; bruk av Janine-tabletter kan være ledsaget av smerter i magen og brystkjertlene, økt hjertefrekvens, tarmlidelser, sparsom menstruasjon og kvalme, vektøkning, søvnløshet og depresjon.

Syklusen blir ofte forstyrret og det er sparsom menstruasjon etter Postinor (Follistrel, Gravistal, Microlut) eller Mifepriston, det er sparsom menstruasjon etter Escapelle - hormonelle prevensjonsmidler for nødstilfeller (tatt etter samleie). Blant bivirkningene er: en følelse av ubehag i nedre del av magen, svimmelhet og svakhet, kvalme og oppkast, sparsom menstruasjon og feber.

For å kompensere for mangelen på hormonet progesteron og forhindre vanlige spontanaborter, for å behandle endometriose, infertilitet og ulike menstruasjonsforstyrrelser, foreskriver gynekologer ofte legemidlet Duphaston (Dydrogesteron) med syntetisk progestin. I tillegg til at både kraftig blødning og sparsom menstruasjon er mulig når man tar Duphaston, fremkaller progesteronanaloger hodepine, hudallergiske reaksjoner og en rekke andre bivirkninger.

Sparsomme menstruasjoner er mulige etter Utrozhestan, en analog av Duphaston, men som inneholder naturlig progesteron.

Bivirkninger som er rapportert inkluderer kvalme, diaré, kløende hud og sparsom menstruasjon etter inntak av klomifen (clomivid, fertilin), et legemiddel som brukes til å stimulere eggløsning.

Det er klager fra pasienter om kvalme og sparsom menstruasjon når de tar Femoston - et legemiddel for HRT i perimenopausen som inneholder syntetiske analoger av østradiol og progesteron. Dette legemidlet kan også forårsake hodepine; smerter i bekkenet, magen og brystkjertlene; kramper i leggmusklene; intens livmorblødning.

Sparsomme menstruasjoner etter Mastodinon forekommer også, selv om dette er et urtepreparat og ikke inneholder hormoner, men det virker på hypofysen og bidrar til å redusere prolaktinproduksjonen. Når det gjelder legemidlet Terzhinan (i form av vaginale stikkpiller), foreskrevet for bakteriell vaginose og urogenital candidiasis, inneholder det ikke hormoner. Og eksperter mener at mulige sparsomme menstruasjoner etter en kur med Terzhinan-stikkpiller kan være forbundet enten med en historie med livmor- eller eggstoksykdommer, eller med samtidig bruk av hormonelle midler, for eksempel prevensjonsmidler.

For mer informasjon om hvorvidt det kan være sparsom menstruasjon etter en medisinsk abort, se publikasjonen – Medisinsk svangerskapsavbrudd.

Ifølge leger har tilfeller der det observeres sparsom menstruasjon etter antibiotika eller aloe vera-injeksjoner ingenting med medisinene å gjøre: slike handlinger er ikke identifisert blant bivirkningene. Men det finnes noe slikt som individuell overfølsomhet for legemidler. Og hvis det er problemer med hormonnivåer og menstruasjonssyklusen, er en reduksjon i utflod under menstruasjon også mulig ved bruk av visse legemidler.

Risikofaktorer

Gynekologer og endokrinologer nevner ganske mange risikofaktorer for utvikling av hypomenoré. Dette er livmorsykdommer som fremkaller sparsom menstruasjon med blodpropp ved endometriehyperplasi, og eggstoksykdommer - når kvinner klager over sparsom menstruasjon med en ovariecyste, samt at de har sparsom menstruasjon og magesmerter, noe som kan skyldes ovariehyperplasi eller polycystisk ovariesyndrom.

Ulike infeksjoner i kjønnsorganene kan være involvert i denne tilstanden, hvor sparsom menstruasjon noen ganger observeres etter trøske, klamydia eller trichomoniasis.

Økt kortisol i blodet på grunn av hyppige eller langvarige stressende forhold forklarer knappe menstruasjoner etter stress; les mer - Hvordan er stress og hormonnivåer i kvinnekroppen relatert?

Redusert immunitet og svekkelse av kroppen ved vanlige sykdommer påvirker menstruasjonssyklusen, og det kan være sparsom menstruasjon ved forkjølelse, influensa, sykdommer i øvre luftveier og ØNH-organer. Så sparsom menstruasjon og temperatur kan sameksistere uavhengig av hverandre hvis en kvinne for eksempel har bronkitt eller purulent betennelse i mandlene.

Sparsomme menstruasjoner uten smerter plager i prinsippet ikke kvinner spesielt, og mange er fornøyde, spesielt siden ingen har avkreftet verken de arvelige trekkene i kvinnens reproduksjonssyklus eller predisposisjonen for visse gynekologiske patologier forårsaket av gener. Eksperter anbefaler imidlertid ikke å slappe av, selv når en slik syklusforstyrrelse oppstår etter betydelig vekttap. Som kjent fører sparsomme menstruasjoner etter en diett med redusert inntak av næringsstoffer som er nødvendige for kroppen ofte til en alvorlig hormonell ubalanse, noe som påvirker fruktbarheten negativt.

Risikofaktorer inkluderer også kirurgiske inngrep på bekkenorganene, som forårsaker sparsom menstruasjon etter hysteroskopi av livmoren eller sparsom menstruasjon etter laparoskopi av eggstokken, noe som midlertidig svekker funksjonene deres.

Sammen med blødning under svangerskapsavbrudd er sparsom menstruasjon også mulig etter skraping (curettage) av livmorhulen under abort, stopping av livmorblødning eller fjerning av en fibroid. I tillegg til å redusere menstruasjonsblødningen, er disse operasjonene beheftet med utvikling av sekundær amenoré (fravær av menstruasjon) og Ashermans syndrom (dannelse av sammenvoksninger i livmoren).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer sparsomme menstruasjoner

De karakteristiske tegnene på sparsom menstruasjon er en reduksjon i mengden utflod (med blodvolumet for alle menstruasjonsdager 4-5 ganger mindre enn normalt), og en liten reduksjon i menstruasjonens varighet og en forstyrrelse i deres periodisitet er også mulig.

Hypomenoré, som andre former for unormal menstruasjon, kan være ledsaget av generell uvelhet, hodepine og svimmelhet, en følelse av innblåsning og ømhet i brystkjertlene.

Mange kvinner med sparsom menstruasjon kan oppleve bilaterale verkende og kramper i magen, kvalme og oppkast.

Komplikasjoner og konsekvenser

Oftest manifesterer konsekvensene og komplikasjonene av menstruasjonsuregelmessigheter i form av sparsom menstruasjon seg på grunn av hovedårsaken. På grunn av utilstrekkelige nivåer av østrogen i kroppen hos kvinner i fertil alder, er det derfor vanskeligheter med graviditetsstart, samt problemer med tørr hud, tynt hår, redusert beinstyrke og mottakelighet for kjønnsinfeksjoner.

Mangel på FSH fører også til redusert evne til å bli gravid og føde et barn, siden modning av egget er umulig uten dette hormonet. Når progesteronnivået reduseres, kan kroppens termoregulering forstyrres; en depressiv tilstand med hodepine, irritabilitet og aggresjon kan utvikle seg; omfattende akneutslag kan oppstå på huden og overflødig hår kan vokse.

Og infertilitet, fedme, hukommelsestap, depresjon og galaktoré er de mest sannsynlige patologiske konsekvensene av overflødig prolaktin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostikk sparsomme menstruasjoner

De viktigste metodene for å diagnostisere knappe menstruasjoner inkluderer en standard gynekologisk undersøkelse, innsamling av pasientens sykehistorie og klager, samt tester:

• generell blodprøve;
• blodprøve for å oppdage kjønnssykdommer;
• biokjemisk blodprøve for hormonnivåer (alle kjønnshormoner, tyroksin og ACTH);
• vaginalutstryk for cytologi og mikroflora.

Instrumentell diagnostikk består av ultralyd (ultralyd) av bekkenorganene og, om nødvendig, computertomografi.

[ 10 ]

Differensiell diagnose

For å identifisere den underliggende årsaken til denne lidelsen utføres differensialdiagnostikk, som bruker: hysteroskopi av livmoren (endoskopisk undersøkelse av endometriet), laparoskopisk undersøkelse av eggstokkene, ultralyd av skjoldbruskkjertelen og binyrene, CT av hjernen (hypofysen).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling sparsomme menstruasjoner

Behandlingen av sparsom menstruasjon, foreskrevet av legen, bør ta hensyn til årsakene til denne patologien. Og hvis årsaken ligger i sykdommer i livmoren eller eggstokkene (nevnt tidligere), bør de behandles, inkludert mulig kirurgisk behandling, for eksempel av cyster på eggstokkene, polypper i livmoren og andre patologier, hvis behandling kan utføres kirurgisk.

Mange kvinner prøver å gjenopprette menstruasjonssyklusen ved hjelp av legemidler med syntetiske hormoner, som har mange bivirkninger (for bivirkninger av noen av dem, se avsnittet Sparsom menstruasjon som bivirkning av farmakologiske midler).

Vanligvis foreskriver gynekologer hormonelle prevensjonsmidler for å "korrigere" nivået av østrogen og progesteron. For eksempel, ved mangel på progesteron, kan Duphaston brukes - to ganger daglig, 10 mg (i to uker, fra den 11. til den 25. dagen i menstruasjonssyklusen). Legemidlet er kontraindisert ved leversvikt, enzymopatisk gulsott, arvelig pigmenthepatose, akutt hjertesvikt og amming. Og bivirkningene er kvalme og tarmlidelser, ubehag i brystkjertlene og livmorblødning.

Legemidlet Bromokriptin (Parlodel, Bomergon og andre handelsnavn) virker på dopaminreseptorer og bremser frigjøringen av hormonet prolaktin fra hypofysen. Det foreskrives én tablett (2,5 mg) per dag. Legemidlet brukes ikke ved lavt blodtrykk, hjertearytmi, aterosklerose, mage- og tarmsykdommer og psykiske lidelser. Bivirkninger inkluderer redusert blodtrykk, hodepine, kvalme, oppkast, forstoppelse.

Tinktur Tazalok (som inneholder ekstrakter av mjødurt, persille, selleri, etc.) tas 30 dråper tre ganger daglig (en halvtime før måltider). Produktet brukes ikke ved ondartede svulster av noen lokalisering, under graviditet og amming. Komponentene i legemidlet kan forårsake en allergisk reaksjon.

Endokrinologer anbefaler at kvinner med menstruasjonsuregelmessigheter tar B-vitaminer og vitamin E.

Og homeopati tilbyr et middel basert på ekstraktet fra planten Agnus castus Cyclodinone (i form av tabletter og dråper), som også påvirker produksjonen av gonadotrope hormoner; én tablett (eller 40 dråper) foreskrives - én gang daglig; behandlingen varer i tre måneder. Bruk av dette homeopatiske middelet kan forårsake allergiske reaksjoner og økt nervøs opphisselse.

Tablettproduktet Dysmenorm inneholder, i tillegg til blåbær, biegift (Apis mellifica) og et ekstrakt av urten vanlig kvitring (Pulsatilla); det anbefales for behandling av cyster på eggstokkene, normalisering av nivået av kjønnshormoner og reduksjon av menstruasjonssmerter. Tablettene absorberes under tungen - én tablett tre ganger daglig. Desmenorm kan fremkalle oppkast, diaré, kramper og blodtrykksfall.

Folkemedisiner for knappe menstruasjoner

En akseptabel folkebehandling for denne tilstanden er urtebehandling.

Hvis orthilia secunda (i form av en tinktur) anbefales av urtemedisinere for behandling av patologier i eggstokkene og livmoren, anbefales calendula-infusjon (i form av te) for alle typer menstruasjonsforstyrrelser.

Det er bedre å bruke oregano (morwort) infusjon i form av en alkoholtinktur - 25-30 dråper to eller tre ganger daglig. Og malurt brukes vanligvis til å lage et avkok (en spiseskje per glass kokende vann) og tas tre ganger daglig, én spiseskje. Dette folkemiddelet er kontraindisert under amming på grunn av den potensielle toksisiteten til malurt eterisk olje, med økt magesyre og betennelse i tolvfingertarmen, samt ved allergier mot planter av kurvplantefamilien (for eksempel ragweed).

Et avkok av løpstikkeblader (det tilberedes på samme måte som et avkok av malurt) aktiverer blodstrømmen i bekkenområdet; avkoket bør tas én spiseskje ikke mer enn tre ganger daglig. Furokumariner som finnes i planten forårsaker økt lysfølsomhet i huden, og planten har også vanndrivende egenskaper.

Verbena officinalis (et avkok av urten brukes) inneholder β-sitosterol og øker sammentrekningen av livmormusklene, og iridoidglykosider har hormonlignende aktivitet. Urteleger anbefaler å drikke 200 ml av avkoket fra denne planten i løpet av dagen (flere slurker), men advarer: dette middelet øker appetitten og har en hypnotisk effekt.

[ 15 ], [ 16 ]

Forebygging

Siden årsakene og risikofaktorene for sparsom menstruasjon er mange og varierte, inkluderer forebygging av hypomenstruelt syndrom først og fremst beskyttelse mot seksuelt overførbare infeksjoner, normal ernæring (uten strenge dietter som er skadelige for kvinners helse). Det er nyttig å bevege seg mer, unngå stress, styrke immunforsvaret og oppsøke en gynekolog i tide, uten å få problemer med reproduksjonssystemet. Og hormonelle prevensjonsmidler, som alle medisiner som inneholder hormoner, bør foreskrives av en lege - etter å ha bestemt hormonnivåene til hver pasient.

[ 17 ], [ 18 ]

Prognose

Det er vanskelig å forutsi tilstanden når kvinner har sparsom menstruasjon, fordi den biokjemiske interaksjonen mellom hormoner i kroppen ikke er fullt studert, og den endres avhengig av alder og generell helse.