Hyperplasi i eggstokkene

Ovariehyperplasi er en gynekologisk sykdom som er preget av vekst av stroma og endometrium, noe som fører til en økning i eggstokkene. La oss vurdere årsakene til denne patologien, diagnostiske metoder, typer behandling og forebygging.

Ovarial hyperplasi er en proliferasjon av kjertelstroma samtidig med luteinisering, proliferasjon eller androgenhyperproduksjon. Sykdommen kan oppstå som et resultat av medfødt patologi eller en tidligere sykdom som forårsaket en hormonell ubalanse. Uten riktig behandling fører patologien til vevstekomatose, noe som indikerer en precancerøs prosess. Det indikerer en økning i antall celler, som er ledsaget av et brudd på hormonsekresjon og forekomsten av et tilsvarende klinisk bilde.

Hyperplasi kan oppstå i en av kjertlene eller i flere. Svært ofte oppstår sykdommen mot bakgrunn av andre svulstprosesser i eggstokkene eller livmoren. Den kan oppstå i alle aldre og forårsake uttalte endokrine forstyrrelser og hyperplastiske prosesser i endometriet. Oftest oppstår sykdommen i pre- og postmenopausale perioden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til ovariehyperplasi

Årsakene til ovariehyperplasi er ikke fullt ut forstått, men de er delt inn i medfødt og ervervet.

• Medfødt ovariell hyperplasi kan oppstå som følge av arvelige gynekologiske sykdommer. Disse inkluderer svulster i kjønnsorganene eller brystkjertlene, svikt i puberteten og eventuelle hormonelle forstyrrelser.
• Ervervet ovariehyperplasi oppstår på grunn av slike provoserende faktorer som: inflammatoriske og ikke-inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, gynekologiske kirurgiske inngrep, tilstedeværelsen av hormonavhengige sykdommer i kjønnsorganene (endometriose, myom, mastopati).

Ovariehyperplasi kan oppstå som en komplikasjon på grunn av sykdommer i de endokrine organene, leveren og til og med det kardiovaskulære systemet. Av spesiell betydning for sykdomsforløpet er tegn som: fedme, høyt blodsukker, hyperglykemi eller arteriell hypertensjon. Årsaken til sykdommen er økt dannelse av kjønnshormonet østrogen, som er ansvarlig for normal utvikling og funksjon av de kvinnelige kjønnsorganene.

I tillegg til de ovennevnte årsakene, er det en rekke mulige provoserende faktorer som kan føre til utviklingen av sykdommen, la oss vurdere dem mer detaljert:

• Retrograd menstruasjon – blodpartikler kastes ut under menstruasjon og kommer inn i bukhulen, hvor de festes og fungerer som ekte livmorvev. Som et resultat strømmer ikke blodet ut, noe som fører til forekomst av betennelsesfokus, lokalisert blodtap og ovariehyperplasi.
• Metaplastisk årsak - under menstruasjon er ikke vevspartiklene fiksert inni, men fører til en endring i endometriumets struktur. Dette kan skje på grunn av endringer i immunforsvaret og patologien til egglederne.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på ovariehyperplasi

Symptomer på ovarial hyperplasi avhenger av årsaken som førte til sykdommen. Det kliniske bildet av kjertelskade er preget av tidlig eller sen menarche (første menstruasjon), menstruasjonsforstyrrelser, spesielt i klimakterieperioden, og infertilitet. Tilstedeværelsen av cystiske follikler kan også være et tegn på ovarial hyperplasi.

Hovedsymptomer: uregelmessig menstruasjon, forekomst av blodig utflod som ikke er forbundet med menstruasjon. Hormonelle forstyrrelser og hormonell ubalanse, overdreven hårvekst på kroppen, overvekt, kan også indikere patologi i kjertlenes funksjon.

Endometrial hyperplasi av eggstokken

Endometriehyperplasi av eggstokkene er en sykdom av hormonell opprinnelse. Ved endometriehyperplasi kommer vevet som avstøtes under menstruasjon på grunn av forstyrrelser i eggledernes peristaltikk inn i bukhinnen og kjertlene. Denne prosessen forekommer også hos friske kvinner, men på grunn av hormonelle forstyrrelser og en rekke andre faktorer utvikler det seg ovariehyperplasi. Endometrioide foci og cyster dannes på overflaten av kjertlene, noe som fører til en økning i eggstokkene.

Det finnes flere typer ovariell endometrial hyperplasi, som hver har forskjellige symptomer, behandlingsmetoder og prognose.

• Glandulær cystisk hyperplasi av eggstokkendometriet er svært vanlig. Sykdommen er karakterisert ved tilstedeværelsen av en rekke kjertler på kjertlenes vegger som ligner endometriet. Slike eggstokkformasjoner er oftest bilaterale, ledsaget av endometrioide foci og adhesjoner i det lille bekkenet. Ultralyd brukes til å diagnostisere denne lesjonen.
• Endometrial hyperplasi av eggstokkene er ikke en svulst, men refererer til svulstprosesser. I den cystiske formen av patologien når endometrioide cyster store størrelser, noe som fører til en betydelig økning i kjertler. Denne typen sykdom er nesten asymptomatisk med minimale manifestasjoner. Hyperplasi oppdages under en undersøkelse av en gynekolog. For en mer detaljert diagnose brukes ultralyd og histologisk undersøkelse for å studere endometrivevet.

Hyperplasi av høyre eggstokk

Høyre ovariehyperplasi er vanligere enn bilaterale lesjoner. Ved første øyekast er det ingen forskjell på venstre og høyre eggstokk, men leger sier at dette ikke er tilfelle. Denne patologien er assosiert med økt blodtilførsel til høyre eggstokk, siden en arterie går fra aorta til den, og fra nyrene til venstre eggstokk. Som regel forekommer høyre ovariehyperplasi hos kvinner etter 40 år, det vil si i overgangsalderen.

Det er mange årsaker som kan provosere fremveksten av hyperplasi. Disse er hovedsakelig hormonelle forandringer i kroppen og endringer i blodtilførselen til bekkenet. Det kan oppstå på bakgrunn av en langvarig inflammatorisk prosess i eggstokken med andre hormonavhengige sykdommer.

Symptomene manifesterer seg som smerter i området rundt høyre eggstokk, som har en bølgelignende karakter. For diagnose gjennomgår kvinnen en ultralydundersøkelse og histologisk analyse, basert på resultatene av hvilke en behandlingsplan utarbeides. For behandling kan medikamentell behandling brukes, i spesielt vanskelige tilfeller - kirurgisk inngrep.

Hyperplasi av venstre eggstokk

Hyperplasi av venstre eggstokk er sjelden og indikerer dysfunksjon i bekkenorganene og kjertlene spesielt. Hyperplasi kan forekomme hos pasienter i alle aldre. Hovedårsaken til sykdommen er hormonelle forandringer i kroppen. Økt produksjon av hormoner, eller omvendt mangel på dem, kan provosere frem unormal vekst av endometrie- og stromale celler. Som et resultat begynner kjertelen å fungere dårlig, øker i størrelse og forårsaker smertefulle opplevelser.

De viktigste symptomene som bør være grunn til bekymring og påfølgende besøk hos gynekolog er hyppige smerter i nedre del av magen, uavhengig av syklus, ubehag eller smertefulle opplevelser under samleie, uregelmessig menstruasjon, forekomst av blodig utflod, generell uvelhet. Ultralydundersøkelse brukes til diagnose, basert på resultatene som en effektiv behandlingsplan utarbeides.

Ovariell stromal hyperplasi

Ovariell stromal hyperplasi er en sykdom der kjertelstroma vokser, og forekommer sammen med prosesser med androgenhyperproduksjon. Som regel observeres den stromale formen hos kvinner i premenopause og postmenopause. Lesjonen kan ha en østrogen eller androgen manifestasjon, forårsake fedme, hypertensjon, glukosemetabolismeforstyrrelser, etc.

Stromal hyperplasi resulterer ikke alltid i forstørrelse av kjertlene. Hvis forstørrelsen er liten, har den uklare, blekgule knuter i stroma. Ved mikroskopisk undersøkelse finnes oksidative enzymer i stromacellene, som er ansvarlige for produksjonen av steroidhormoner.

• For å bekrefte ovariell stromal hyperplasi, utfører leger differensialdiagnostikk med fibrom, kreftprosesser eller endometrial stromal sarkom.
• Ultralydundersøkelse og laparoskopisk biopsi er obligatorisk. Hormonelle undersøkelser kan identifisere lidelser som førte til høye testosteronnivåer.
• Ved histologisk undersøkelse er stromalformen preget av tilstedeværelsen av store luteiniserte celler med et høyt lipidinnhold med et lite antall atretiske follikler.

Behandling av stromal form og andre hyperplastiske prosesser (tekomatose, hypertekose) utføres først ved hjelp av medikamentell behandling. Kvinnen venter på en behandling med betennelsesdempende og mikrobølgebasert terapi, endonasal elektroforese med vitamin B1 og B6. Hvis disse metodene ikke gir et positivt resultat, gjennomgår pasienten laparotomi eller laparoskopi. Reseksjon gjør det mulig å normalisere menstruasjonsfunksjonen og den generelle tilstanden. Men etter operasjonen er det svært vanskelig å gjenopprette reproduktive funksjoner. Hvis stromal form forekommer hos eldre pasienter, fjernes kjertlene, da det er høy risiko for ondartede svulster.

Diagnose av ovariell hyperplasi

Ovarial hyperplasi diagnostiseres hvis det er kliniske symptomer. Det er de smertefulle opplevelsene og ubehaget som er grunnen til å gå til en gynekolog for en undersøkelse, som vil foreskrive videre diagnostikk. Ovarial hyperplasi manifesterer seg kanskje ikke på lenge. Og dette er ikke overraskende, siden ikke alle kvinner bekymrer seg for blodig utflod etter og mellom menstruasjoner. De kontakter en gynekolog hvis denne patologien har forårsaket fravær av menstruasjon eller menstruasjonene er kraftige og ikke kan stoppe. Ved ovarial hyperplasi i premenopause og overgangsalder er symptomene mer uttalt. Kvinnen opplever langvarig spontan blødning og smerter, noe som fører til anemi.

Legen samler inn sykehistorien og gjennomfører en gynekologisk undersøkelse, hvor det kan være mistanke om ovariell hyperplasi. For en nøyaktig diagnose brukes en mer detaljert undersøkelse:

• Ultralyddiagnostikk lar oss bekrefte tilstedeværelsen av denne patologien og identifisere andre patologiske prosesser i bekkenområdet.
• Histologisk undersøkelse og cytologi avslører morfologiske forandringer i kjertler, hyperplastisk epitel og stroma.
• Hormonundersøkelse – tester for nivåer av progesteron og østrogen.

Under diagnostikkprosessen er det svært viktig ikke bare å bekrefte sykdommen, men også å bestemme dens morfologiske trekk.

[ 11 ], [ 12 ]

Behandling av ovariell hyperplasi

Behandling av ovariell hyperplasi avhenger av sykdommens morfologi og hvor omfattende skaden på kjertlene er (begge eggstokkene, venstre eller høyre). Behandlingen starter med bruk av konservative metoder. Pasienten foreskrives antiinflammatorisk behandling, dehydreringsterapi og andre prosedyrer. Grunnlaget for medikamentell behandling er hormonbehandling med bruk av kombinerte p-piller. Målet med slik behandling er å normalisere hormonbakgrunnen ved å redusere østrogennivået og redusere foci av patologi.

• Kombinerte p-piller foreskrives oftest til unge jenter som ikke har født barn og kvinner som har uregelmessig menstruasjonssyklus. Slik behandling lar deg gjenopprette normal eggstokkfunksjon og forhindre kirurgisk inngrep. Ordningen og varigheten av pillene bestemmes av legen.
• Syntetiske analoger av progesteron foreskrives til kvinner i alle aldre med alle former for patologi. Terapien er langvarig, ca. 6 måneder. I løpet av behandlingsforløpet er blodig utflod og smerter i området rundt den berørte kjertelen mulig.
• Ovariehyperplasi behandles med Duphaston og Norcolut. Behandlingsvarighet og administrasjonsregime foreskrives av legen. Gynekologen kan anbefale å sette inn en intrauterin innlegg av typen Marena. Innretningen er hormonbehandling og prevensjon.
• En annen metode for konservativ behandling av ovariell hyperplasi er gonadotropinfrigivende hormonagonister. Legemidlet viser effektive behandlingsresultater og har et praktisk regime. De aktive stoffene blokkerer produksjonen av kjønnshormoner, noe som fører til hemming av vev- og celleproliferasjon. Som et resultat gjenopprettes hormonbakgrunnen og kjertlenes normale funksjon.

Kombinert behandling kan brukes til behandling. Denne metoden innebærer en kombinasjon av kirurgisk behandling og restorativ hormonbehandling. Hormonbehandling kan også administreres før kirurgi for å redusere volumet og påvirke foci som er utenfor rekkevidde for kirurgisk fjerning.

Hvis medikamentell behandling ikke er effektiv, gjennomgår pasienten kirurgisk behandling. Kilereseksjon brukes til behandling. Laparoskopisk elektrokoagulasjon kan utføres, det vil si kauterisering av eggstokken på 4-8 punkter ved hjelp av en elektrode. Hvis ingen av metodene ovenfor hjelper i behandlingen, gjennomgår kvinnen fjerning av kjertlene, det vil si ooforektomi. Som regel utføres slik behandling for pasienter i postmenopausale perioden. Fjerning bidrar til å forhindre forekomst av ondartede svulster. Etter slik behandling foreskrives pasienten hormonbehandling, som vil lindre den generelle tilstanden etter operasjonen.

Forebygging av ovariehyperplasi

Forebygging av ovariell hyperplasi er et sett med tiltak som tar sikte på å forebygge sykdommen. Siden hovedårsaken til patologien er hormonelle forstyrrelser, er det nødvendig å observere og opprettholde hormonbalansen. For å gjøre dette anbefales det å redusere stresspåvirkningen på kroppen. En annen metode for forebygging er kampen mot fedme. Overvekt fører til hormonelle forstyrrelser, menstruasjonssvikt, ovariell hyperplasi og andre gynekologiske sykdommer og endokrine lidelser.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot menstruasjonssyklusen. Hvis det er noen uregelmessigheter, er det bedre å konsultere en gynekolog og behandle dem. Ikke glem forebyggende undersøkelser og ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Dette vil tillate deg å identifisere patologier i eggstokkenes og reproduksjonssystemets funksjon i tide.

For å forhindre hyperplasi hos unge pasienter anbefaler leger profylaktisk bruk av hormonelle legemidler, som reduserer risikoen for sykdommen betydelig. Ved de første symptomene på hyperplasi, som kan manifestere seg som blodig utflod mellom menstruasjonene, smerter i nedre del av magen, ubehag i kjertlene, kraftig livmorblødning eller fravær av menstruasjon, bør du oppsøke lege.

Prognose for ovariell hyperplasi

Prognosen for ovariell hyperplasi avhenger av sykdomsformen, dens alvorlighetsgrad, pasientens alder, helsetilstanden og forekomsten av kroniske sykdommer, inkludert gynekologiske. Hvis patologien ble oppdaget tidlig, vil medikamentell behandling bidra til å stoppe prosessen, og forebyggende metoder vil forhindre dens forekomst i fremtiden. I dette tilfellet kan vi snakke om en gunstig prognose. Hvis ovariell hyperplasi ble oppdaget sent og utviklet seg til en cystisk eller kreftprosess, er prognosen ugunstig. Kvinnen gjennomgår kirurgisk fjerning av kjertelen og påfølgende hormonbehandling for bedring.

Ovariehyperplasi er en patologisk prosess som uten riktig behandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Å ta vare på helsen din, regelmessige undersøkelser hos en gynekolog, og forebygging av smittsomme og inflammatoriske sykdommer er en ideell metode for å forebygge denne patologien og andre gynekologiske sykdommer.