Langsomheten til en stemme i en voksen: behandling med narkotika og alternative midler

Dette symptomet, som en reduksjon i sonoritet, dempet eller hes stemme i en voksen, ungdom eller barn, opptrer ofte med forskjellige respiratoriske sykdommer. I slike tilfeller er det sagt at stemmen "forsvant" eller "satte seg".

Imidlertid kan denne fobi (fonasjon) lidelsen, som har R49-koden for ICD-10, være et av tegnene og mye mer alvorlige sykdommer.

Fører til heshet av stemme i en voksen

I klinisk praksis, er årsakene heshet i en voksen gruppert på inflammatoriske (smittsom og infeksiøs), strukturelle (neoplastisk) system, nevrologiske og spesifikk, inkludert iatrogen. Men dette betyr ikke umuligheten av å kombinere flere grunner. Derfor, noen klinikere - i fravær av et enkelt klassifisering - dele heshet på typer etiologi, hvis heshet er forårsaket av betennelse i strupehodet, blir det ansett som en organisk (eller true), i andre tilfeller viser det til en funksjonell symptomer.

Otolaryngologisk statistikk bekrefter at: Heshet av stemmen med laryngitt (akutt viral betennelse i larynx-slimhinnen) er det vanligste tilfellet, siden det er her vokalfoldene er plassert.

Hypotermi og infeksjon som fører til betennelse i nese, svelg og øvre luftveier, forårsaker heshet i kulden, når det begynner en intens hoste med en mulig komplikasjon i form av laryngitt, tracheitis eller bronkitt. Og heshet av stemmen med faryngitt er en konsekvens av den inflammatoriske reaksjonen av pharyngeal mucosa til dets virale eller bakterielle skade.

I 85% av tilfellene av viral infeksjon på grunn av patogenesen av betennelse i bronkiene ved hoste (spesielt langvarig uproduktiv, bekjempelse halsen) gir dette symptomet som heshet bronkitt.

På grunn av hevelse i strupehodet og stemmebåndene området tilgjengelig heshet i angina - follicular og lacunary betennelse i mandlene og monocytic angina, som utvikler seg når en virusinfeksjon Epstein-Barr virus. Nesten alle pasienter har liten heshet ved tracheitis - akutt eller kronisk inflammasjon lokalisert i en øvre del av luftrøret, og som resulterer i ødem i slimhinnene av sine vegger, og innsnevring av lumen.

Men heshet lungebetennelse forekommer ofte i tilfeller av lungesykdom vanlig type obligate intracellulære bakterier Chlamydia pneumoniae og Chlamydia pneumonia utvikling med en sår hals, som i faryngitt, og hoste som bronkitt.

Infeksiøse inflammatoriske årsaker til dysfoni inkluderer svampeinfeksjoner i luftveiene. Så, de allestedsnærværende Candida albicans forårsaker candidal faryngitt - pharyngicosis og heshet. Selv om denne gjærlignende soppen vanligvis ikke forårsaker problemer med luftveiene, men aktiveringen blir lettere ved døden av normal (konkurrerende) flora som følge av antibiotisk behandling eller med generell immunodepresjon av kroppen.

I tilfelle noen av de ovennevnte sykdoms patogenesen phonation lidelse innlysende: brudd formasjon glottis i løpet av lukking av stemmebåndene er på grunn av begrensninger i deres mobilitet (det var lyd, stemmebåndene bør svinge under passering av utåndet luft). En mobilitets folder (sammensatt av tale og stemmebånd muskler) sterkt redusert som et resultat av en inflammatorisk ødem som oppstår på grunn av skade på slimhinne epitelceller av virale eller bakterielle toksiner og økt interstitiell væske.

Som årsak til ikke-infeksiøse inflammatoriske forstyrrelser i phonation frigjøres en kjemisk eller termisk brenne halsen, etterfulgt av partiell nekrose av slimhinnevevet, samt heshet og allergi - med sin karakteristiske hevelse av vev. Således heshet og hoste, hvesing under inhalering er karakteristisk for allergisk bronkitt, heshet og i bronkial astma sammensatt periodiske pustevanskeligheter inntil asfyksi.

Sipot kan være en konsekvens av irritasjon av ledbånd og deres mangel på tilkobling på grunn av syre (gastroøsofageal) refluks, for eksempel i brokk i esophagealåpningen.

Men den viktigste ikke-smittsomme risikofaktoren for dysfoni er tilstede hos røykere og de som på grunn av ulike årsaker stadig overbelaster stemmekablene. Dette gir nesten alltid heshet av stemmen om morgenen, og ethvert forsøk på å tvinge det kan provosere aphonia (mangel på lyd). Nøkkelfaktoren i patogenesen av denne tilstanden er kronisk hevelse i leddbåndene - det såkalte Reinke-ødemet.

Strukturelle, nevrologiske og andre årsaker til heshet

Heshet voksen kan være forårsaket av neoplastiske prosesser strukturelle - patologisk formasjoner på de stemmebåndene av en godartet granulomatøse noder (sarkoidose, tuberkulose strupehodet, sekundær syfilis), cyster eller polypper, laryngeal papillomas så vel som i dens tap papillomavirus (HPV).

I henhold til leger når symptomet er lagret i tre uker eller mer i fravær av anatomiske og nevrologiske faktorer eller åpenbare tegn på betennelse i luftveiene, bør mistenkes malignitet. Heshet strupekreft - som sår hals, heshet og smerter i øret, forstørrede lymfeknuter cervical - er inkludert i listen over symptomer på karsinom i strupehodet og svelget. En lokalisering på strupen  av Kaposis sarkom  brudd phonation kombinert med svelgeproblemer.

Etiologisk nært forbundet heshet og skjoldbrusk sykdom. Med økende fibrose og skjoldbruskkjertel patogenesen heshet ligger i den mekaniske belastning på det tilstøtende strupehode, noe som skaper forstyrrelser vibrasjon av stemmebåndene. En heshet hypotyroidisme (tyroksin hormonsvikt) og tyreoiditt (betennelse i skjoldbruskkjertelen) - resultat av svelling av stemmebåndene og fortykning. I tillegg, på grunn av svelling av slimhinnen foring i det nasale hulrom, er det heshet og nesetetthet og svelling i mellomøret vev reduserer hørsel hos pasienter med hypotyroidisme.

Det kan være heshet av stemmen i osteochondrosen i den cervicale ryggraden, og dette forklares av det faktum at nerveendingene som følge av fremspring av de intervertebrale skivene er innfanget. I tillegg til heshet fører deres irritasjon og forstyrrelse av nerveimpulser til slike symptomer på cervikal osteokondrose som hodepine og svimmelhet, forverring av koordinering av bevegelser, tap av hørsel og syn.

Antallet av autoimmune sykdommer, ett symptom på er å redusere sonority stemmene er de samme thyroiditis, og likevel sarkodoz,  Sjøgrens syndrom  og revmatoid artritt (påvirker leddene i nakkeregionen av strupehodet).

Det heshet ved slike nevrologiske sykdommer og nevrodegenerative sykdommer slik som Parkinsons sykdom, multippel sklerose, spinocerebellar atrofi, myasthenia gravis, hjerneslag. Konsekvensen av lungekreft og andre tumorer i mediastinum eller thorax aortaaneurisme kan være en delvis lammelse (parese) verhnegortannogo nerve og pasienter, i tillegg til heshet, noen ganger kronisk hoste, laryngeal spasmer, følelse av en klump i halsen.

Heshet i nervesystemet blir ofte kalt en spastisk form for funksjonell psykogen heshet, og dets patogenese er direkte forbundet med stress som forårsaker spente muskler, inkludert muskelfibre av stemmebåndene. Dette er imidlertid et unntak.

En spesifikk årsak til heshet er  larynx chondoperichondritis  - betennelse i vev og membraner i bruskene, forårsaket av traumer eller infeksjoner, som vokalfoldene er festet til.

Av iatrogene risikofaktorer omfatter ikke bare den heshet etter kjemoterapi, men også skadet stemmebåndene (fulgt av utseende av arr) ved endotrakeal intubasjon generell anestesi; skade på laryngeal nerver under operasjon på nakken eller brystet; atrofisk forandring i ligamentvev etter langvarig bruk av inhalasjoner med kortikosteroider for astma og kronisk obstruksjon av lungene.

Det bør bemerkes heshet under graviditet: den første trimester av emesis på grunn av toksisitet irritere svelget og strupehode, og med leddbånd kan være den samme som med gastroøsofageal refluks (se ovenfor.). Og senere er årsaken til heshet i  gestose, som fører til vedvarende hevelse i vevet.

[1], [2],

Risikofaktorer

Forresten, ringer risikoen for brudd på phonation, otolaryngologists, lungespesialister, endokrinologer og nevrologer liste alle sykdommer og patologi, utvikling eller tilstedeværelse av noe som er mer eller mindre sannsynlig føre til fremveksten av slike symptomer som heshet.

Så det er nødvendig å legge til en velkjent negative faktorer: røyking, drikking, en vane å forsterke stemmen (som er fylt med vedvarende hyper muskelfiberbunter), høy alder (over år, stemmebåndene mister elastisitet), er for tørr og forurenset luft skadelig for luftveiene arbeidsmiljø. Og, selvfølgelig, svak immunitet, som reduserer motstanden i luftveiene til infeksjoner.

[3], [4], [5], [6]

Symptomer heshet av stemme i en voksen

De første tegnene til denne typen dysfoni er en signifikant reduksjon i styrken av lyden av stemmen, det vil si en reduksjon i frekvensen som leddene vibrerer og justerer størrelsen på glottisene. Imidlertid er symptomer på heshet i de fleste tilfeller forbundet med andre manifestasjoner av sykdommer og i forskjellige versjoner kombinert med comorbide symptomer.

Således oppstår heshet og hoste nesten med alle akutte luftveissykdommer (forkjølelse) og sykdommer i øvre og nedre luftveier, samt heshet av stemme, hoste og temperatur.

Tørr bjefferhud og heshet er karakteristisk for laryngitt i en akutt form og allergisk bronkitt.

Når betent mandlene og utvikler kataralsk tonsillitt (betennelse i mandlene), blant de viktigste symptomer observert rødhet eller rød hals, sår hals og heshet - på grunn av svelling av betent slimhinnevevet.

Hvis kombinert skrapete eller sår hals, selv uten inntak (svelging og smerten er følt i ørene), og heshet og feber, er det sannsynlig tilfelle i betennelse i mandlene. Men for å utelukke muligheten for monocytisk angina er det heller ikke verdt det, for i symptomene er det hypertermi og alle tegn på en normal sår hals, intensivert av hoste.

I tillegg kan heshet av stemme og smerte i øret være tegn på ikke bare follikulær eller slem hals i halsen, men også ondartet dannelse i halsen. Viktige symptomer på halssvulster anses også å være følelsen av fremmedlegemer i det, vanskeligheter med å svelge og halitose (dårlig pust).

Sår hals og heshet er en del av symptomene på faryngitt, tonsillitt, gastroøsofageal reflukssykdom.

Ofte heshet uten sår hals indikerer patologiske formasjoner i strupehode, for eksempel granulomer, cyster eller papillomer.

I tillegg til forkjølelse med rennende nese og hoste, blir heshet og tverrsnitt i nesen ofte kjent med allergier og hypothyroidisme.

Ved egenskapene til manifestasjonen av dette symptomet er det lettere for leger å bestemme sin etiologi. Hvis det er en plutselig heshet, kan det føre til akutt laryngitt eller bronkitt, bronkial astma, betennelse i mandlene, allergier, kreft i larynx, lungecancermetastase.

Til tider er oppstått og forbigående heshet inneboende i stater som har utløsere: gastroøsofageal reflux, bronkial astma, funksjonell psykogen dysfoni. En konstant hesstemme er et tegn på sykdommer knyttet til strukturelle endringer i vokalbånd, svulster, skjoldbruskkjertelproblemer og nevrologiske patologier.

[7], [8], [9]

Komplikasjoner og konsekvenser

Siden heshet er et symptom, er konsekvensene og komplikasjonene relatert til sykdommer med denne lidelsen.

Med luftveisinfeksjoner og respiratoriske sykdommer, kan det være et midlertidig tap av stemme - aphonia som oppstår etter behandlingen. En sykdom som ikke er relatert til åndedrettsorganene, annet enn endringer i tale og manglende evne til å regulere dens volum kan føre til vanskeligheter med å svelge, dyspné med en last, stridor (støy pusting på grunn av reduksjonen av lumen av strupehodet), kronisk ikke-produktiv hoste.

[10], [11], [12], [13],

Diagnostikk heshet av stemme i en voksen

I seg selv krever hørselen av stemmen ikke en diagnose: lyden av pasientens stemme viser tilstedeværelsen av et symptom. Legenes oppgave er å avsløre årsaken til dette, som du trenger en komplett historie (angir medisinene tatt), der det kan være viktig informasjon for riktig valg av undersøkelsesmetoder.

I mange tilfeller kan otolaryngologen lytte til pasientens klager og undersøke oropharynx og hals med en vanlig frontrefleks. For mer nøyaktig diagnose utføres instrumental diagnostikk ved hjelp av strupehode, lunge og mediastinale organer; laryngoskopi; laringostroboskopii.

Hvis du mistenker en årsak som ikke er relatert til ENT-sykdommer, kan det hende du trenger elektroglottografi, elektromyografi av strupe muskler; Ultralyd i nakken; CT av livmoderhalsen; MR av basen av skallen og hjernen.

Blodprøver er laget: generelt, biokjemisk, på nivået av skjoldbruskhormoner, etc.

[14], [15],

Differensiell diagnose

I vanskelige situasjoner er det mulig å involvere spesialister fra andre spesialiseringer for å bestemme årsaken til heshet, og deres konsultasjoner vil fullt ut gi differensial diagnose av eksisterende patologi.

Behandling heshet av stemme i en voksen

Ingen spesialist vil ikke behandle øseøse stemmer i en voksen pasient separat fra behandling av en sykdom eller patologisk tilstand som er ledsaget av dette symptomet.

Generelle anbefalinger: Øk vanninntaket (for å unngå tørrhet i halsen) og for en stund å være stille (selv i en hviske ikke gå). Og hvilke medisiner bør tas med tap av stemme og heshet - doktoren bestemmer, som følger av sykdommens etiologi. For det meste er leger begrenset til informasjon om luftveisinfeksjoner og respiratoriske sykdommer, særlig laryngitt (som en hovedårsak til syfose).

Så, antibiotika med ospolosti stemmer blir systematisk brukt bare i nærvær av bakteriell infeksjon. Mer i denne artikkelen -  Antibiotika for laryngitt

Bredt brukt til behandling av laryngitt, faryngitt og angina lokale symptomatiske midler. For eksempel piller fra heshet av stemmen til Septotelet, som er antiseptiske  tabletter fra smerte i halsen  (de bør absorberes i munnen). Og Lizobakt med heshet (også tabletter for resorpsjon) brukes på grunn av den antiseptiske effekten av lysozym-komponenten.

Anbefalt lozenges heshet: Dekatilen, Anti-Angin, Faringosept etc. Det inneholder også antiseptiske og lokalanestetika.  Lozenges for sår hals.

Enhver anbefalt sirup fra hes stemme er faktisk en hostesirup. Og når du hoster med slem, bør du velge et middel med ekstrakter av lakris eller althaea røtter, og med tørre sirup som inneholder anisfrøolje eller eføyekstrakt.

Vel hjelpe spray heshet med bedøvende og antiseptiske egenskaper (Angileks, Kameton, Geksoral et al.), Selv om de er også  spray for sår hals. Men den antibakterielle aerosolen Bioparox i hesen til stemmen fra våren 2016 er ikke produsert og er forbudt for bruk.

Tilordnet ved inhalering heshet - alkalisk mineralvann, sjø saltvann, medisinske løsninger Dekasan (effektiv for soppinfeksjon i halsen og strupehodet) eller Miramistin. En større terapeutisk effekt er gitt av

Innånding i stemmenes heshet av en forstøver - ultralydinhalator, noe som gir en finere spredning av legemiddeloppløsningen, som er lettere å trenge inn i skadede vev.

Suspensjonen med den kortikosteroid budesonid Pulmicort fra heshet ikke bruke: sitt formål - ved behandling  av allergisk hoste  og astma, så vel som lindring av akutt stenose av strupehodet laryngitt.

Homeopati tilbyr en homeostase forberedelse fra heshet av stemmen, som er tatt internt - 5-7 ganger om dagen for to tabletter; Ikke anbefalt for gravide. Det finnes også pellets for oral administrasjon av Bryonia (med planteekstrakt av transgressionshvit) og Phytolacca halsspyling (basert på American Platonicus-anlegget).

Kirurgisk behandling bør utføres i tilfelle av patologiske formasjoner på stemmene, som ikke er egnet til medisinering. Maligne svulster og Edneck ødem fjernes også ved kirurgi.

Tilordnet fysioterapeutisk behandling i taleforstyrrelser assosiert med inflammasjon i luftveiene, tilhører de sesjoner av elektroforese med narkotika, phonophoresis og galvaniske strømmer på kragen sonen (i fravær av stoffskiftesykdommer).

Hovedøvelsene for vokalbåndene i stemmenes heshet er rettet mot å utvikle den riktige pusten - for å redusere belastningen av muskler i strupehodet.

Hvordan kurere heshet av stemmen hjemme?

Tradisjonelle alternativ behandling - en behandling av betennelse i strupehodet (laryngitt) og farynks (firingita) ved daglig fem-minutters oppvarming fuktig inhalering sodaoppløsning, bordsalt eller hav (teskje pr 200 ml vann).

Du kan lindre hoste, ved hjelp av urtebehandling i form av inntatt oregano, mor-og-mormor, søt kløver, fiolett tri-farge. Bidra til å lindre smerter og betennelser gargling avkok av salvie, kamille, ringblomst, ryllik, plantain, nesle, eukalyptus blader eller laurbær. Det er også praktisert å bruke en blanding av rå rødbederjuice med vann og eplecidereddike for å skylle sår halsen med tap av stemme. For mer informasjon se -  Behandling av laryngitt på alternative måter

Det anbefales at du tar gogolen fra hesstemmen - en blanding av to eggeplommer med en spiseskje granulert sukker og en teskje smør eller fettkrem. I en litt varmere form, er dette et gammelt hjem rette for sår hals. Imidlertid brukes ull i rå form, så det er fare for intestinal infeksjon - salmonellose.

Blant de foreslåtte hjemmemedisinene for dysfoni, kan du ofte finne veldig rare oppskrifter. For eksempel, komprimerer rundt halsen fra husholdnings såpe med honning. Eller det er en kokt peanut fra hesstemmen. Detaljer om siste utvei, ingen leder, men ifølge Journal of Agricultural and Food Chemistry, kokk peanøtter trenger i råvannet (direkte i pod) og lang nok - at kjernen absorbert antioksidanter som finnes i huden. Det bør også tas i betraktning at peanøtter er et sterkt allergen.

Forebygging

Er det mulig å forhindre et symptom forårsaket av så mange årsaker? Kanskje, selv de vanlige respiratoriske infeksjonene er ganske problematiske å advare. Ikke røyk, pust gjennom nesen, drikk nok vann og konsumere vitaminer - tilgjengelig for alle måter å opprettholde normal tilstand av slimhinnene i luftveiene.

[16], [17]

Prognose

Nesten alle problemer med stemme, inkludert heshet av stemme hos en voksen, kan behandles. Imidlertid forverres prognosen hvis denne lidelsen er kronisk, det vil si det kan være et symptom på kreft og mange herdbare sykdommer.

[18], [19]