Kronisk rhinitt (kronisk rhinitt): diagnose

For å få den riktige diagnosen, er det nødvendig å nøye samle anamnese - det er viktig å finne ut tid og art av utbruddet, varigheten og dynamikken i utviklingen av symptomene ovenfor, enten tidligere undersøkelse og behandling, inkludert uavhengig, dens tilstrekkelighet og effektivitet.

Fysisk undersøkelse

I tilfelle fysisk undersøkelse bestemmer:

• obstruksjon av nesepusten (prøve med fleece);
• Tilstedeværelse av utslipp fra nesen (arten av utslipp, mengde, lukt, etc.):
• en tilstand av en slimhinne i en nese på et fremover-rhinoskop (en hyperemi, en cyanose, en plage, en puffiness, en hypertrofi, etc.):
• Tilstedeværelsen av skorper, deres natur, lokalisering og prevalens;
• Tilstedeværelse av ubehagelig lukt;
• endringer i slimhinnet i neshulen (prøve med anemi 0,1% oppløsning av epinefrin);
• samtidig akutt og kronisk patologi av ENT-organer (tilstedeværelse av bihulebetennelse, adenoider, krølling av nesens septum, etc.).

Kronisk katarrhal rhinitt

Med rhinoskopi er slimhinnen hovent og oppsvulmet, med en liten fortykkelse hovedsakelig i det nedre skallet og den fremre enden av midtre skallet. Slimhinnen i nesehulen er hyperemisk med en cyanotisk nyanse. Hyperemi og cyanose er mest uttalt i området med den lavere og mellom nasale conchaen. De siste hovne, imidlertid trange nasale passasjer, de som regel ikke dekker dem helt. Veggene i neshulen er vanligvis dekket med slim. I den generelle nasale passasjen er det identifisert en flekkfylt utslipp, som drenerer til bunnen av nesehulen, der dens overbelastning er spesielt uttalt. Den avtakbare enkelt merker, men fyller snart nesepassene.

Kronisk hypertrofisk rhinitt

Rinoskopisk undersøkelse kan avsløre en økning i skall (diffus eller begrenset). Overvekst og fortykkelse av neseslimhinnen er i hovedsak observert i området med den nedre nasale conchaen, og i mindre grad i midten, det vil si steder for lokalisering av cavernøst vev. Hypertrofi kan imidlertid forekomme i andre deler av nesen, særlig på vomeren (ved bakre margin), i den fremre delen av septum. Overflaten av de hypertrophied områdene kan være jevn, humpete, og i regionen av bakre eller fremre endene av skallet - grov. Slimhinnen er vanligvis fullblodet, litt cyanotisk eller lilla-cyanotisk, grårød, dekket med slim. Når papillomatøs form for hypertrofi på slimhinnene vises papiller, med den polypoide ende av skallet som ligner en polyp. Nesepassasjer i alle tilfeller redusert på grunn av økningen i skallets størrelse. Med en diffusiv økning i skallene bestemmes naturen av endringene ved å probere dem, så vel som ved smøring med 0,1% oppløsning av epinefrin. Når anemisk, og identifisere begrensede områder av hyperplasi, som er synlige mot bakgrunnen av en redusert slimhinne.

Kronisk atrofisk rhinitt

Når den fremre og bakre rinoskopii synlig, avhengig av graden av atrofi vyrazhennnosti mer eller mindre brede nesegangene, redusert i volum skall belegges blek dryish tynn slimhinner, noe som noen ganger har skall eller tyktflytende slim. Med fremre rhinoskopi, etter fjerning av skorpe, kan du se den bakre veggen av svelget.

Vasomotorisk rhinitt

Rhinoskopiske tegn på vasomotorisk rhinitt er hevelse og blep av neseslimhinnen, blå (blåaktig) eller hvite flekker på den. De samme endringene observeres i regionen av nesekonchaens bakre ender. Cyanotiske-hvite flekker forekommer noen ganger i svelget, mindre ofte i strupehodet. Utenfor angrepet kan et rhinoskopisk bilde fullstendig normalisere seg.

Laboratorieforskning

Som klinisk (fullstendig blodtelling, urinanalyse, blod biokjemisk analyse, bestemmelse av IgE i blodet og andre.), Og bakteriologisk undersøkelse av utslipp fra nesen (bestemmelse sammensetning av mikroflora, antibiotisk sensitivitet) samt histologisk undersøkelse av slimhinnen i nesehulen.

Instrumentell forskning

Utfør røntgenbilder av nesens paranasale bihuler (i henhold til indikasjonene på CT), endoskopisk undersøkelse av hulrommet i nesehulen, og også rhinopneumometrien.

Differensiell diagnose av kronisk rhinitt

Kronisk rhinitt er differensiert med akutt rhinitt, allergisk rhinitt, paranasal sinus sykdommer, tuberkulose, syfilis, sklerom, Wegeners granulomatose.

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Ved kronisk rhinitt er allergisk konsultasjon nødvendig i tilfelle mistanke om allergisk rhinitt, og også konsultasjoner fra andre spesialister for å fastslå tilstedeværelsen av samtidig patologi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]