Kronisk rhinitt (kronisk rennende nese) - Behandling

Mål for behandling av kronisk rhinitt

Full kontroll over symptomene på kronisk rhinitt, noe som forbedrer pasientens livskvalitet.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Indikasjoner for sykehusinnleggelse for kronisk rhinitt inkluderer ineffektiviteten av konservativ behandling, alvorlig ekte hypertrofi av de nedre nesemuslingene, noe som i stor grad hindrer nesepust, og tilstedeværelsen av samtidig patologi som krever kirurgisk behandling.

Ikke-medikamentell behandling av kronisk rhinitt

Behandlingen reduseres til eliminering av mulige endo- og eksogene faktorer som forårsaker og opprettholder rhinitt: sanering av purulent-inflammatoriske sykdommer i bihulene, nesesvelget, mandlene; aktiv behandling av generelle sykdommer (fedme, hjerte- og karsykdommer, nyresykdommer, etc.); forbedring av hygieniske forhold hjemme og på jobb (eliminering eller reduksjon av støv- og luftforurensning, etc.).

Pasienter med kronisk rhinitt foreskrives fysioterapi (termiske prosedyrer på nesen), inkludert eksponering for UHF-strømmer eller mikrobølger endonasalt. Endonasal ultrafiolett bestråling gjennom et rør, en helium-neonlaser; endonasal elektroforese av 0,5-0,25 % sinksulfatløsning, 2 % kalsiumkloridløsning, 1 % difenhydraminløsning; endonasal fonoforese av hydrokortison; magnetisk terapi; akupunktur og andre effekter på biologisk aktive punkter.

Spabehandling (Anapa, Borovoe, Vladivostok feriestedsområde, Gelemdzhik gruppe av feriesteder, Kuryi, Leningrad feriestedsområde, Yumatovo), balneoterapi (Golovinka, Kislovodsk, Lazarevskoye, Nalchik, Shusha, Shivanda) og gjørmeterapi (Nalchik, Pyatigorsk, Sadgorod) er indikert.

Medikamentell behandling av kronisk rhinitt

Kronisk katarral rhinitt

Antibakterielle dråper og salver foreskrives (polydex med fedilefrin, 2 % sulfanilamid og 2 % salisylsalver, mupirocin), astringerende midler (3–5 % collargol, sølvproteinat).

Kronisk hypertrofisk rhinitt

Ved lett hypertrofi foreskrives skleroserende terapi - introduksjon av en hydrokortisonsuspensjon i den fremre enden av den nedre turbinaten (1 ml på hver side en gang hver 4. dag, totalt 8-10 prosedyrer) og splenin, startende med 0,5 ml til 1 ml annenhver dag. Kauterisering med kjemikalier (sølvnitrat, trikloreddiksyre og kromsyre) er også indikert.

Kronisk atrofisk rhinitt

Behandlingen er hovedsakelig symptomatisk - vanning av nesehulen med en 0,9% natriumkloridløsning med tilsetning av jod, sjøvannspreparater; neseskylling med Dolphin-enheten og en havsaltløsning; irritasjonsbehandling (smøring av neseslimhinnen med en 0,5% jod-glyserolløsning, etc.).

Vasomotorisk rhinitt

Systemiske antihistaminer (loratadin, fexofenadin, desloratadin, ebastin, cetirizin, etc.) er foreskrevet, lokale antiallergiske legemidler (mometason, dimetinden) i form av dråper, spray eller gel, og endonasale blokader med prokain (fremre ender av de nedre muslingebenene, neseryggen). Intramukosal administrering av glukokortikoider, punktforbrenning av refleksogene soner med kjemikalier, skleroserende terapi og nasal infusjon av astringerende legemidler er også indisert for vasomotorisk rhinitt.

Kirurgisk behandling av kronisk rhinitt

Kronisk hypertrofisk rhinitt

Ved mindre hypertrofi utføres submukøs ultralydsdisintegrasjon av de nedre nesemuslingene, laserdestruksjon og vasotomi, og ved alvorlig hypertrofi utføres skånsom nedre konkotomi, submukøs fjerning av beinkanten av den nedre nesemuslingen (osteokonkotomi) ved bruk av endoskop eller mikroskop, og laterokonkopeksi.

Vasomotorisk rhinitt

Submukøs vasotomi av de nedre muslingemuslingene, ultralyd- eller mikrobølgedesintegrasjon av de nedre muslingemuslingene og submukøs laserdestruksjon av de nedre muslingemuslingene utføres. Hvis disse metodene er ineffektive, er en skånsom konkotomi av de nedre muslingene indisert.

Videre forvaltning

Desinfisering av rhinoskopi med vasokonstriktormedisiner, lokal påføring av symptomatiske midler, lokal påføring av antibakterielle midler.

Prognose

Gunstig. Den omtrentlige uførhetsperioden er 6–7 dager.

Forebygging av kronisk rhinitt

Behandling av akutte og kroniske infeksjoner, spesielt i munnhulen, svelget og bihulene. Av stor betydning er herding av kroppen, som i hovedsak er en terapeutisk faktor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]