Elektroencefalogramforstyrrelser ved sykdommer

EEG i hjernesvulster

Tumorer i hjernehalvdelene forårsaker langsomme bølger på EEG. Når midtlinjestrukturene er involvert, kan bilaterale synkrone forstyrrelser slutte seg til lokale endringer. En progressiv økning i alvorlighetsgraden av endringer med tumorvekst er typisk. Ekstracerebrale godartede svulster forårsaker mindre alvorlige forstyrrelser. Astrocytomer er ofte ledsaget av epileptiske anfall, og i slike tilfeller observeres epileptiform aktivitet på den tilsvarende lokalisasjonen. Ved epilepsi indikerer en regelmessig kombinasjon av epileptiform aktivitet med konstante og økende thetabølger i fokusområdet under gjentatte studier en neoplastisk etiologi.

[ 1 ], [ 2 ]

EEG ved cerebrovaskulære sykdommer

Alvorlighetsgraden av EEG-forstyrrelser avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskaden. Når skade på hjernekarene ikke resulterer i alvorlig, klinisk manifestert cerebral iskemi, kan EEG-forandringer være fraværende eller grense til normale. Ved sirkulasjonsforstyrrelser i vertebrobasilarisasjonen kan EEG-desynkronisering og -utflating observeres.

Ved akutte iskemiske hjerneslag manifesteres endringene av delta- og thetabølger. Ved carotisstenose forekommer patologiske EEG-er hos mindre enn 50 % av pasientene, ved carotisarterietrombose - hos 70 %, og ved trombose i den midtre hjernearterien - hos 95 % av pasientene. Varigheten og alvorlighetsgraden av patologiske endringer i EEG avhenger av kollateralsirkulasjonens kapasitet og alvorlighetsgraden av hjerneskaden. Etter den akutte perioden observeres en reduksjon i alvorlighetsgraden av patologiske endringer i EEG. I noen tilfeller, i slutten av et hjerneslag, normaliseres EEG selv om det kliniske underskuddet vedvarer. Ved hemoragiske hjerneslag er endringene i EEG mye mer alvorlige, vedvarende og utbredte, noe som tilsvarer et mer alvorlig klinisk bilde.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

EEG ved traumatisk hjerneskade

Endringer i EEG avhenger av alvorlighetsgraden og tilstedeværelsen av lokale og generelle endringer. Ved hjernerystelse observeres generaliserte langsomme bølger under bevissthetstap. I den umiddelbare perioden kan ikke-grove diffuse betabølger med en amplitude på opptil 50-60 μV forekomme. Ved hjernekontusjon observeres knusende thetabølger med høy amplitude i det berørte området. Ved omfattende konveks skade kan en sone uten elektrisk aktivitet oppdages. Ved subduralt hematom observeres langsomme bølger på siden, som kan ha en relativt lav amplitude. Noen ganger er utviklingen av et hematom ledsaget av en reduksjon i amplituden til normale rytmer i det tilsvarende området på grunn av blodets "skjermende" effekt. I gunstige tilfeller, i den fjerne perioden etter skaden, normaliseres EEG. Det prognostiske kriteriet for utvikling av posttraumatisk epilepsi er forekomsten av epileptiform aktivitet. I noen tilfeller, i den sene perioden etter skaden, utvikles diffus utflating av EEG, noe som indikerer underlegenheten til de aktiverende uspesifikke systemene i hjernen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

EEG ved inflammatoriske, autoimmune og prionsykdommer i hjernen

Ved hjernehinnebetennelse i den akutte fasen observeres store forandringer i form av diffuse delta- og thetabølger med høy amplitude, fokus på epileptiform aktivitet med periodiske utbrudd av bilateralt synkrone patologiske svingninger, noe som indikerer involvering av mellomhjernen i prosessen. Vedvarende lokale patologiske fokus kan indikere meningoencefalitt eller hjerneabscess.

Panencefalitt er karakterisert av periodiske komplekser i form av stereotype generaliserte høyamplitude (opptil 1000 μV) utladninger av delta- og thetabølger, vanligvis kombinert med korte spindler av oscillasjoner i alfa- eller beta-rytmen, samt med skarpe bølger eller pigger. De oppstår etter hvert som sykdommen utvikler seg med forekomsten av enkeltkomplekser, som snart får en periodisk karakter, økende i varighet og amplitude. Hyppigheten av deres forekomst øker gradvis til de går over i kontinuerlig aktivitet.

Ved herpesencefalitt observeres komplekser i 60–65 % av tilfellene, hovedsakelig i alvorlige former av sykdommen med en ugunstig prognose. I omtrent to tredjedeler av tilfellene er periodiske komplekser fokale, noe som ikke skjer ved Van Bogaert-panencefalitt.

Ved Creutzfeldt-Jakobs sykdom, vanligvis 12 måneder etter sykdomsdebut, oppstår en kontinuerlig regelmessig rytmisk sekvens av skarpe-langsomme bølgekomplekser, med en frekvens på 1,5–2 Hz.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

EEG ved degenerative og dysontogenetiske sykdommer

EEG-data i kombinasjon med det kliniske bildet kan hjelpe i differensialdiagnostikk, i overvåkingen av prosessens dynamikk og i identifiseringen av lokaliseringen av de mest alvorlige endringene. Hyppigheten av EEG-endringer hos pasienter med Parkinsonisme varierer, i henhold til ulike data, fra 3 til 40 %. Den hyppigst observerte er en nedbremsing av grunnrytmen, spesielt typisk for akinetiske former.

Langsomme bølger i frontallederne, definert som «anterior bradyrytmi», er typiske for Alzheimers sykdom. Det er karakterisert ved en frekvens på 1–2,5 Hz, en amplitude på mindre enn 150 μV, polyrytmisitet og fordeling hovedsakelig i frontal- og fremre temporalledere. Et viktig trekk ved «anterior bradyrytmi» er dens konstantitet. Hos 50 % av pasienter med Alzheimers sykdom og hos 40 % med multiinfarktdemens er EEG innenfor aldersnormen.